Модуль 7.

Тема 1. Исследование ликвора

Аудиторная работа

1. Нарисуйте камеру Фукс – Розенталя. Укажите ее объем. Отметьте, в каких квадратах считают лейкоциты при исследовании ликвора.

Объем камеры Фукс – Розенталя_________мкм³

2. Что такое плеоцитоз? ____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Укажите во сколько раз и чем разводится ликвор при подсчете плеоцитоза?

А___________ Разбавитель__________________________

4. Укажите норму количества лейкоцитов в ликворе в соответствии с возрастом

Возраст	Количество лейкоцитов	Возраст	Количество лейкоцитов
0 – 3 месяца		3 – 7 лет
3 – 12 месяцев		7 – 10 лет
1 – 3 года		Старше 10 лет

5. Зарисуйте как под микроскопом как выглядят в нативном препарате мононуклеары и полинуклеары в ликворе

Мононуклеары Полинуклеары

5. Заполните таблицу по физико- химическим свойствам нормального ликвора:

Физико-химические свойства	Описание свойств
Мутность
Цвет
Цвет после центрифугирования

6 Напишите критерии отличия истинной эритроцитархии от «путевой»:

Истинная эритроцитархия	«Путевая» эритроцитархия

7. Что такое ксантохромия ликвора?_____________________________

_______________________________________________________

8. Заполните таблицу:

Причины, вызвавшие ксантохромию	Какие соединения вызывают изменение окраски ликвора
1
2
3
4

9. Перечислите какие методы определения общего белка в ликворе, Вы знаете?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Укажите нормальную концентрацию белка в ликворе_________________

11. Укажите ожидаемую концентрацию белка в ликворе при следующих патологических процессах:

Клинические аспекты	Содержание белка в ликворе
Удаление ликвора по поводу гидроцефалии
Ишемические инсульты
Геморрагические инсульты
Хронические воспалительные процессы различной этиологии
Обострение воспалительного процесса
Абсцесс мозга
Цистицеркоз мозга

13. Перечислите клеточные элементы ликвора и их нормы:

А ._______________________________________________

Б. _______________________________________________

В. _______________________________________________

Г. _______________________________________________

Д. _______________________________________________

Е. _______________________________________________

Ж. _______________________________________________

З. ________________________________________________

14. Зарисуйте плазматические клетки и бласты в ликворе:

Самостоятельная работа:

1. Самостоятельно перепишите в тетрадь (или вклейте методику) подсчета плеоцитоза в ликворе ____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Перепишите методику полуколичетсвенного опредедления белка в ликворе__________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Перепишите ( или вклейте) в тетрадь методику определения белка в ликворе

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тестовые задания

1) Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет:

А) 0 клеток в 1мкл

Б) от 1до 5 клеток в 1 мкл

В) 10 клеток в 1 мкл

Г) 10-50 клеток в 1 мкл

Д) свыше 50 клеток в 1 мкл

2) К необходимым исследованиям ликвора относят:

А) определение физических свойств

Б) определение белка

В) цитоз

Г) дифференцировка клеточных элементов ликвора

Д) все исследования являются обязательными

3) Для унифицированного подсчета цитоза в ликворе пользуются камерой:

А) камерой Горяева

Б) камерой Фукса- Розенталя

В) оба типа камер

4) Плейоцитоз наблюдается при:

А) туберкулезном менингите

Б) цереброспинальном менингите

В) серозном менингите

Г) всех перечисленных заболеваниях

Д) ни при одном из перечисленных заболеваниях

5) Причинами увеличения белка в ликворе являются:

А) сдавление ликворных пространств

Б) распад опухолевых клеток

В) процессы экссудации

Г) все перечисленные заболевания

Д) не меняется никогда

6) Подсчет эритроцитов в ликворе производят:

А) при попадании крови в ликворные пути во время пункции

Б) при гемолизе эритроцитов

В) при субарахноидальном кровоизлиянии

Г) во всех перечисленных случаях

Д) ни при одном из перечисленных случаев

7) Диагноз туберкулезного менингита подтверждает:

А) обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза

Б) наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл

В) увеличение глобулин

Г) преобладание лимфоцитов в ликворограмме

Д) все перечисленные факторы

8) Механизмом появления ксантохромии в ликворе является:

А) образование билирубина при гемолизе эритроцитов

Б) прохождение билирубина из крови через гематоэнцефалический барьер

В) застой крои в сосудах головного мозга

Г) все перечисленные причины

9) Нормальное содержание белка в ликворе:

А) 0,033-0,1 г/л

Б) 0,2- 0,3 г/л

В) 0,3-0,5 г/л

Г) выше 0,5 г/л

Д) полностью отсутствует

10) Нарушение соотношения белковых фракций в ликворе обозначают термином:

А) гиперглюкоархия

Б) диспротеинархия

В) гипохлоремия

Г) диспротеинемия

Д) дипротеиноз

11) Причинами ксантохромии ликвора является:

А) билирубин

Б) лекарственные вещества и липохромы

В) повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера у новорожденных

Г) распад гемоглобина

Д) все перечисленное

12) Причиной образования фибринозной пленки при состоянии ликвора является:

А) выпадение в осадок растворенного белка

Б) примесь бактерий, попавших из воздуха

В) выпадение в осадок фибрина, образующегося при экссудации белков в ликворные пути

Г) высокая активность плазмина в ликворе

Д) все перечисленные факторы

13) Механизмом появления ксантохромии в ликворе является:

А) образование билирубина

Б) прохождение билирубина их крови через ГЭБ

В) застой крови в сосудах головного мозга

Г) все перечисленные причины

Д) ни одна из названных причин

116. Зеленая окраска ликвора обусловлена:

а) наличием измененных эритроцитов

б) окислением билирубина в биливердин и наличием лейкоцитов

в) присутствием неизмененных эритроцитов

г) присутствием плазмы крови

117. Методы окраски мазков СМЖ:

а) по Лейшману

б) по Алексееву

в) по Возной

г) по Розиной

118. Определение белка в ликворе производят с помощью:

а) сульфосалициловой кислоты

б) пробы Ривальты

в) пробы Розиной

г) реактива Гайнеса

119. Нормальное количество глюкозы в ликворе у здорового человека:

а) 2,0-3,0 ммоль/л

б) 3,9-4,5 ммоль/л

в) 4,0-5,0 ммоль/л

г) 2,8-3,9 ммоль/л

120. Нормальное количество хлоридов в ликворе здорового человека:

а) 100-120 ммоль/л

б) 120-130 ммоль/л

в) 130-140 ммоль/л

г) 160-180 ммоль/л

121. Разводящие жидкости для определения лейкоцитов в ликворе:

а) 3% раствор хлорида натрия

б) 5% раствор цитрата натрия

в) реактив Самсона

г) 10% раствор уксусной кислоты и 0,1 г метилвиолета

122. Содержание белка в ликворе в норме:

а) 0,1-0,2 г/л

б) 0,25-0,45 г/л

в) 0,3-0,4 г/л

г) 0,2-0,3 г/л

123.С помощью реакции Нонне-Апельта в ликворе выявляют:

а) снижение количества глобулинов

б) увеличение количества альбуминов

в) увеличение общего количества белка

г) увеличение количества глобулинов

124. Количество спинномозговой жидкости, извлекаемое без вреда для больного, составляет:

а) 8-10 мл

б) 10-15 мл

в) 15-20 мл

г) 25-30 мл

125. Мутность спинномозговой жидкости обусловлена присутствием в ней:

а) микроорганизмов

б) лейкоцитов

в) эритроцитов

г) билирубина

126. Для выявления менингококка в спинномозговой жидкости мазки готовят из осадка и окрашивают по:

а) Лейшману

б) Романовскому

в) Цилю-Нильсену

г) Граму