I. Вопросы, изложенные в основной и дополнительной литературе

1. Анатомически узкий таз. Определение. Этиологические факторы.

2. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.

3. Анатомическая оценка таза.

4. Способы определения истинной коньюгаты.

5. Особенности течения и ведения беременности при узком тазе.

6. Решение вопроса о методе родоразрешения при узком тазе.

7. План ведения родов через естественные родовые пути при узком тазе.

8. Поперечносуженный таз, характеристика, особенности биомеханизма родов.

9. Плоские тазы, характеристика, особенности биомеханизма родов.

10. Общеравномерносуженный таз, характеристика, особенности биомеханизма родов.

11. Течение родов при узком тазе.

12. Ведение родов при узком тазе.

13. Клинически узкий таз. Определение.

14. Признаки клинически узкого таза.

15. Тактика врача при клинически узком тазе.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Название задания	Форма контроля
1. Курация беременной с узким тазом	1. Листок куратора
2. Оценить данные тазоизмерения	2. Интерпретация результатов
3. Составить план ведения беременности при узком тазе	3. План ведения беременности
4. Составить план ведения родов при узком тазе	4. План ведения родов
5.Подготовить реферат, мультимедийную презентацию не тему: «Аномалии костного таза»	5. Защита реферата, демонстрация презентации
6.Решение ситуационных задач	6. Ответ к задаче

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Какой таз называется общеравномерносуженным?

а) таз, все прямые размеры которого уменьшены равномерно

б) таз, у которого все размеры уменьшены равномерно

в) таз, у которого все размеры входа уменьшены равномерно

2. Что такое передний асинклитизм?

а) во входе в таз стреловидный шов отклонен кпереди

б) во входе в таз первой вставляется передняя теменная кость

в) во входе в таз задняя теменная кость задерживается у мыса

г) задняя теменная кость заходит под переднюю

3. Что такое синклитическое вставление головки?

а) когда малый родничок расположен на одинаковом расстоянии от лона и от мыса

б) когда стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лона и мыса

в) когда малый родничок ниже большого

г) когда большой родничок расположен по оси таза

4. Какова величина диагональной коньюгаты при I степени сужения таза

а) 13 см

б) 11-12 см

в) 9-10 см

г) меньше 9 см

5. Какой размер уменьшен больше других во входе общесуженного плоского таза?

а) все размеры

б) прямой размер

в) поперечный размер.

6. Какова величина диагональной коньюгаты при II степени сужения таза?

а) 7-7,5 см

б) 9-9,5 см

в) 11-11,5 см

г) 13-13,5 см

7. Где располагается родовая опухоль на головке новорожденного при общеравномерносуженном тазе?

а) на правой теменной кости

б) на левой теменной кости

в) в области большого родничка

г) в области малого родничка

8. О чем свидетельствует резкая болезненность нижнего сегмента матки вне схватки у рожениц с узким тазом?

а) о сильных и болезненных схватках

б) о крупном плоде

в) об отеке нижнего сегмента

г) о перерастяжении нижнего сегмента

9. Чем опасно длительное стояние головки в одной плоскости в периоде изгнания?

а) развитием слабости родовой деятельности

б) угрозой образования мочеполовых свищей

в) угрозой инфицирования родовых путей

г) угрозой разрыва лонного сочленения

10. Когда может быть диагностирован анатомически суженный таз?

а) в начале беременности

б) в конце беременности

в) в первом периоде родов

г) во втором периоде родов

11. Какова форма головки новорожденного при общеравномерносуженном тазе?

а) вытянута спереди назад

б) вытянута по направлению к большому родничку

в) вытянута по направлению к малому родничку

г) имеет вид пирамиды

12. В какой размер входа плоского таза вставляется головка стреловидным швом?

а) в прямой размер

б) в поперечный размер

в) в правый косой размер

г) в левый косой размер

13. Что такое заднетеменное вставление головки?

а) во входе в таз стреловидный шов отклонен кзади

б) во входе в таз стреловидный шов перемещается к лону

в) во входе в таз передняя теменная кость заходит под заднюю

г) передняя теменная кость выпячивается над лоном

14. В каком состоянии вступает головка во вход общеравномерносуженного таза при правильном вставлении?

а) при незначительном сгибании

б) при умеренном сгибании

в) при умеренном разгибании

г) при максимальном сгибании.

15. Какой из видов аномалии родовой деятельности наиболее часто встречается во втором периоде родов при узком тазе?

а) первичная слабость родовой деятельности

б) вторичная слабость родовой деятельности

в) судорожные схватки

16. Диагноз клинически узкого таза ставится на основании оценки

а) размеров и формы таза

б) величины головки плода

в) вставления головки

г) положения плода

д) характера родовой деятельности

е) симптома Вастена

17. При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода показано:

а) применение родостимулирующей терапии

б) укладывание роженицы на бок, соответствующий позиции плода

в) применение акушерских щипцов

г) родоразрешение операцией кесарева сечения

д) родоразрешение плодоразрушающей операцией

18. О чем свидетельствуют кровянистые выделения из влагалища при наличии признаков клинического несоответствия размеров таза и предлежащей части?

а) острая внутриутробная гипоксия плода

б) начинающийся разрыв матки

в) отслойка плаценты

19. Какой способ родоразрешения показан при клиническом несоответствии размеров таза и головки плода при мертвом плоде?

а) операция кесарева сечения

б) нужно наложение акушерских щипцов

в) применение родостимулирующей терапии

г) нужна плодоразрушающая операция

20. Укажите причины, приводящие к формированию суженного таза:

а) рахит, туберкулез костей

б) инфекционные заболевания

в) травмы

г) факторы внешней среды (ионизирующее излучение, вредные привычки)

21. Возникновению клинически узкого таза способствует:

а) крупный плод

б) переношенная беременность

в) неправильное вставление головки

г) все вышеперечисленное

22. Индекс Соловьева 16 см. Наружная конъюгата 21 см. Вычислите истинную конъюгату:

а) 10 см

б) 11 см

в) 9 см

г) 10,5 см

23. Истинная конъюгата 8 см. Плод мертвый. Ваша тактика?

а) кесарево сечение

б) плодоразрушающая операция

в) вакуум-экстракция

24. Истинная конъюгата 5 см. Плод мертвый. Ваша тактика?

а) кесарево сечение

б) плодоразрушающая операция

в) вакуум-экстракция

25. Какие особенности механизма рождения плода характерны для поперечносуженного таза 1 степени?

а) не имеет особенностей в сравнении с нормальным тазом

б) сгибание головки во входе в таз, максимальное сгибание при переходе из широкой части в узкую

в) асинклитическое вставление головки, разгибание во входе в таз

25. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и таза матери является:

Положительный признак Вастена

а) задержка мочеиспускания

б) отек шейки матки и наружных половых органов

в) отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности

г) все вышеперечисленное.

27. Диагноз клинически узкого таза ставится на основании оценки

а) размеров и формы таза

б) величины головки плода

в) вставления головки

г) положения плода

д) характера родовой деятельности

е) симптома Вастена

28. Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным

1. все размеры уменьшены на 0,5-1 см

2. хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см

3. все размеры уменьшены на 1,5-2 см

4. хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см

5. размеры таза матери меньше размеров головки плода

29. Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее:

1. 12 см

2. 11.5 см

3. 11 см

4. 10.5 см

5. 10 см

30. Таз может считаться анатомически узким, если величина наружной конъюгаты менее:

1. 20 см

2. 19.5 см

3. 19 см

4. 18.5 см

5. 18 см

31. К редко встречающимся формам узкого таза относятся:

а) кососмещенный

б) кососуженный

в) суженный костными опухолями

г) суженный вследствие переломов со смещением

д) все перечисленные

32. К часто встречающимся формам узкого таза не относится:

1. поперечносуженный таз

2. простой плоский таз

3. общеравномерносуженный таз

4. кососуженный и кососмещенный таз

5. плоскорахитический таз

33. Причиной анатомически узких тазов может быть все, кроме

1. рахит

2. травма

3. чрезмерные физические нагрузки

4. крупный плод

5. туберкулез

34. Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба характерно для следующей формы анатомически узкого таза:

6. поперечносуженного

1. простого плоского

2. плоскорахитического

3. общеравномерносуженного

4. кососмещенного

35. Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера

1. анатомической конъюгаты

2. истинной конъюгаты

3. горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба

4. высоты стояния дна матки

5. поперечного размера матки

36. Размер истинной конъюгаты 8,5 см позволяет отнести таз к степени сужения

1. I

2. II

3. III

4. IV

37. Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см позволяет отнести таз к степени сужения

1. I

1. II

2. III

3. IV

38. При следующих размерах таза 26-27-31- 17,5 его следует отнести:

1. к плоскорахитическому

2. к простому плоскому

3. к поперечносуженному

4. к косому

5. к общеравномерносуженному

39. Размеры таза 27-27-30-18 см соответствуют форме сужения:

1. простому плоскому

2. кососмещенному

3. плоскорахитическому

4. общеравномерносуженному

5. общесуженному плоскому

40. При следующих размерах 24-27-30-18 см таз следует отнести:

1. к плоскорахитическому

2. к простому плоскому

3. к поперечносуженному

4. к косому

5. к общеравномерносуженному

41. Размеры таза 23 - 25 - 28 – 18 см соответствуют:

1. простому плоскому

2. плоскорахитическому

3. общеравномерносуженному

4. общесуженному плоскому

5. косому

42. Укажите размеры истинной конъюгаты при II степени сужения таза:

1. 6,5 см и меньше

2. 7,5-6,6 см

3. 10-9,1 см

4. 9-7,6 см

5. 10—11см

43. Для общеравномерносуженного таза не характерно:

1. правильная форма

2. тонкие кости

3. равномерное уменьшение всех размеров

4. острый подлобковый угол

5. не равномерное уменьшение всех размеров

44. Простой плоский таз характеризуется:

1. уменьшением всех прямых размеров полости малого таза

2. увеличением высоты таза

3. уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба

4. уменьшением всех поперечных размеров полости малого таза

5. уменьшением прямого размера плоскости широкой части полости малого таза

45. Каким размером вступает головка плода во вход в малый таз при простом плоском тазе:

1. малым косым

2. средним косым

3. большим косым

4. прямым

5. вертикальным

46. Для общеравномерносуженного таза характерно

1. уменьшение только прямого размера входа в малый таз

2. одинаковое уменьшение всех размеров малого таза

3. удлинение крестца

4. уменьшением всех поперечных размеров полости малого таза

5. уменьшением всех прямых размеров полости малого таза

47. Некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз и асинклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза:

1. кососмещенный

2. плоскорахитический

3. общеравномерносуженный

4. поперечносуженный

5. косой

48. Выраженное сгибание головки плода и строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза:

1. общеравномерносуженного

2. общесуженного плоского

3. простого плоского

4. поперечносуженного

5. плоскорахитического

49. Особенностью биомеханизма родов при поперечносуженном тазе не является:

1. косое асинклитическое вставление головки плода

2. высокое прямое стояние головки плода

3. усиленное сгибание головки, без внутреннего поворота

4. головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего поворота

5. длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз

50. Проводная точка на головке плода при плоскорахитическом тазе:

1. малый родничок

2. большой родничок

3. условно большой родничок

4. переносье

5. лоб

51. Какое движение совершает головка во входе в малый таз при простом плоском тазе:

1. разгибание

2. сгибание

3. опускание

4. максимальное разгибание

5. максимальное сгибание

52. Для выбора тактики ведения родов важнее всего определить:

1. форму анатомически узкого таза и степень сужения таза

2. форму анатомически узкого таза

3. степень сужения таза

4. росто-весовые показатели женщины

5. наличие пороков развития плода

53. При сочетании анатомического узкого таза с заднетеменным асинклитическим вставлением головки плода роды следует вести:

1. консервативно

2. в зависимости от формы анатомически узкого таза

3. в зависимости от массы тела плода

4. путем кесарева сечения

5. с функциональной оценкой таза в родах

54. Выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление головки плода:

1. передний асинклитизм

2. задний асинклитизм

3. высокое прямое вставление стреловидного шва (у женщин с поперечносуженным тазом)

4. сагиттальный шов в одном из косых размеров

5. сагиттальный шов в поперечном размере

55. Основными причинами возникновения клинически узкого таза не являются:

1. анатомическое сужение таза

2. крупный плод

3. заднетеменной асинклитизм

4. перенашивание беременности

5. преждевременные роды

56. Возникновению клинически узкого таза способствует:

1. синдром задержки развития плода

2. перенашивание

3. правильное вставление головки

4. гипоксия плода

5. преждевременные роды

57. Функциональную оценку таза следует проводить:

1. в I периоде родов

2. во II периоде родов

3. после излития околоплодных вод

4. период родов значения не имеет

5. во время беременности

58. Признак Вастена можно оценить при всех перечисленных условиях, кроме:

1. целых околоплодных вод

2. излития околоплодных вод

3. прижатой ко входу в малый таз головки плода

4. открытия шейки матки на 8-10 см

5. головное предлежание

59. Какой симптом является ведущим в диагностике клинически узкого таза:

1. отсутствие поступательного движения головки плода, стоящей во входе в малый таз при наличии хорошей родовой деятельности

2. положительный признак Вастена или признак Вастена «вровень»

3. задержка мочеиспускания

4. отек шейки матки и наружных половых органов

5. отклонения от нормального механизма родов

60. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери не является:

1. положительный признак Вастена

2. задержка мочеиспускания

3. отек шейки матки и наружных половых органов

4. отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности

5. острая гипоксия плода

61. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует:

1. о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери

2. об угрозе разрыва матки

3. о наличии крупного плода

4. о выраженной гипоксии плода

5. о сдавлении мочевого пузыря

62. Возникновение потуг при головке, прижатой ко входу в малый таз, отошедших водах свидетельствует:

1. об окончании первого периода родов

2. о начавшемся разрыве матки

3. о клинически узком тазе

4. об ущемлении передней губы шейки матки

5. о начале второго периода родов

63. Отрицательный признак Вастена, как правило, свидетельствует:

1. о полном соответствии головки плода и таза матери

2. ни о чем не свидетельствует

3. о наличии некрупного плода

4. о правильном вставлении головки плода

5. о том, что роды через естественные половые пути возможны

64. Наиболее тяжелым осложнением в родах при клинически узком тазе является:

1. несвоевременное отхождение вод

2. слабость родовой деятельности

3. разрыв матки

4. гипоксия плода

5. выпадение ножки

65. Особенностью ведения беременных с анатомически узким тазом не является:

1. дородовая госпитализация

2. оценка массы плода

3. профилактика перенашивания

4. оценка размеров таза матери

5. дородовая амниотомия

66. Профилактика клинически узких тазов не включает:

1. своевременное родоразрешение

2. предупреждение перенашивания

3. прием витаминно-минеральных комплексов

4. правильный выбор метода родоразрешения

5. анализ течения и исходов предыдущих родов

67. Показанием для кесарева сечения в родах при узких тазах не является:

1. упорная слабость родовой деятельности

2. острая гипоксия плода

3. выпадение петель пуповины

4. клиническое несоответствие II-III степени

5. недоношенность плода

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – б; 2 – б; 3 – б; 4 – б; 5 – б; 6 – б; 7 – г; 8 – г; 9 – б; 10 – а; 11 – в;12 – б; 13 – б; 14 – г; 15 – б; 16 – е; 17 – г; 18 – б; 19 – г; 20 – а, в; 21 – г; 22 – в; 23 – б; 24 – а; 25 – а; 26 – г; 27 – е; 28 – г; 29 – б; 30 – г; 31 – д; 32 – г; 33 – г; 34 – б; 35 – б; 36 – б; 37 – а; 38 – а; 39 – в; 40 – б; 41 – в; 42 – г; 43 – д; 44 – а; 45 – г; 46 – б; 47 – б; 48 – а; 49 – д; 50 – а; 51 – а;52 – а; 53 – г; 54 – б; 55 – д; 56 – б; 57 – а; 58 – а; 59 – а; 60 – д; 61 – а; 62 – в; 63 – д; 64 – в; 65 – д; 66 – в; 67 – д.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.

Беременная Т., 28 лет, поступила 10 ноября в роддом по поводу излития околоплодных вод. Беременность четвертая. Первая беременность завершилась срочными родами живым, доношенным ребенком массой 4000 г. Вторая и третья беременности закончились медицинским абортом, без осложнений. Последняя менструация 11-15 января. Страдает инсулинозависимым сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом.

Status praesens: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 82 в минуту. АД 120/70-115/70 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременной матки, овоидной формы. Размеры печени (0) 8-8-7 см. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание, стул в норме.

Status obstetricus: матка возбудима. Положение плода продольное, спинка обращена кзади, к правой стенке матки. Предлежание головное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту. Высота дна матки 44 см, окружность живота 103 см.

Данные пельвиометрии: Distantia spinarum – 24 см. Distantia cristarum –26 см. Distantia trochanterica – 28 см. Conjugata externals – 18 см.

Диагноз?

Через час после поступления развилась родовая деятельность. Схватки резко болезненные, нижний сегмент истончен, перерастянут, болезненный при пальпации. Признаки Вастена, Цангемейстера положительные. Отек шейки матки, влагалища. Мочеиспускание затруднено.

Диагноз? Тактика.

Задача 2.

Повторнородящая, 23 лет находится в роддоме 14 часов. Роды срочные, продолжительность родов 19 часов. Воды излились только что. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Размеры таза 23-25-28-18.

РV: открытие шейки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Мыс достижим. Conjugata diagonalis 10 см.

Диагноз? Тактика.

Задача 3.

Первородящая поступила в родильный дом с хорошей родовой деятельностью, которая началась 5 часов назад. Околоплодные воды излились 2 часа назад. Размеры таза: 25-28-32-20. Предполагаемая масса плода – 4000 г. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 уд/мин., слева ниже пупка. Признак Вастена вровень. Размеры Цангемейстера 19 и 19 см. При влагалищном исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, открытие 8 см. Плодного пузыря нет. Слева и спереди определяется угол большого родничка, справа и сзади – переносица и корень носа, в центре - лоб. Лобный шов в правом косом размере. Мыс не достигается.

Диагноз? План ведения.

Задача 4.

Первобеременная 39 лет. Беременность по всем данным переношена на 2-3 недели. Крупный плод. Размеры таза 25-28-31-20 см. Головка плода над входом в малый таз.

Диагноз? План ведения. Какую ошибку допустил врач женской консультации?

Задача 5.

У повторнородящей роды продолжаются 12 часов. Размеры таза 26-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Предполагаемая масса плода 4000 г. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 уд/мин. Открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел. Из анамнеза известно, что первые роды закончились интранатальной гибелью плода, краниотомией. Вес ребенка (без мозга) 3000 г.

Диагноз? Тактика ведения.

Задача 6.

Вторые своевременные роды продолжаются 8 часов, воды излились 2 часа тому назад. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная конъюгата10 см. Открытие шейки матки 8 см. Плодного пузыря нет. Головка плода крупная, прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Первые роды закончились краниотомией. Вес плода (без мозга) 3000 г.

Диагноз? План ведения.

Задача 7.

У первобеременной срок беременности 8 недель. Размеры таза 23-26-30-15 см., диагональная коньюгата 8 см.

Диагноз? План ведения.

Задача 8.

Роженица 30 лет. Схватки частые болезненные. Матка в постоянном гипертонусе. Размеры таза 25-26-29-18 см., индекс Соловьева15 см. ОЖ 100 см, ВДМ 41 см. КТГ – оценка по Фишеру 4 балла. PV: шейка сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.

Осложнения родов? Что необходимо предпринять?

Задача 9.

Роженица 20 лет. Роды в срок. Схватки через 2 минуты по 50 сек. Размеры таза 23-26-28-20 см, диагональная коньюгата 13 см. ОЖ 92 см, ВДМ 36 см. PV: шейка сглажена, открытие полное, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере – расположен ближе к крестцу, малый родничок слева спереди. Признаки Вастена и Цангемейстера отрицательные.

Диагноз? Тактика.

ЗАНЯТИЕ 1.4.3.; 1.4.4.

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ

Учебная цель: изучить этиологию, патогенез, профилактику и последовательность мероприятий при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Метод проектов

3. Метод «кейсов»

4. Дискуссия

5. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

6. Работа в малых группах

7. Тестирование

8. Обратная связь

9. Решение ситуационных задач

Студент должен знать

1. Этиологию, патогенез, стадии, геморрагического шока, программу инфузионно-трансфузионной терапии;

2. Новые технологии в лечении акушерских кровотечений;

3. Признаки отделения последа;

4. Алгоритм при кровотечении в III периоде родов;

5. Последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим кровотечением в родах через естественные родовые пути;

6. Алгоритм врача акушера-гинеколога по профилактике и лечению гипотонического кровотечения при кесаревом течении;

7. Программу инфузионно-трансфузионной терапии при массивном кровотечении;

8. Основные характеристики лекарственных препаратов, используемых при кровотечении, показания и противопоказания к их назначению.

Студент должен уметь:

1. Проводить с женщинами мероприятия по профилактике кровотечения в III периоде родов;

2. Собрать акушерско-гинекологический анамнез, оценить его;

3. Распознать патологию беременности, родов и послеродового периода;

4. Сформулировать акушерский диагноз;

5. Составить план ведения беременной группы риска по кровотечению;

6. Определить группы риска беременности и родов;

7. Оценить данные основных и дополнительных методов обследования:

- оценить данные УЗИ плода и плаценты, допплерометрии;

- оценить данные лабораторных методов исследования у беременных;

8. Определить показания для госпитализации, порядок ее осуществления (плановая, экстренная) и профильное учреждение;

9. Выполнить осмотр шейки матки при помощи зеркал (участие);

10. Выполнить ручное обследование плаценты и выделение последа (на фантоме);

11. Участвовать в проведении мероприятий по борьбе с кровотечением в III периоде родов и раннем послеродовом периоде;

12. Вести медицинскую документацию;

13. Выписать рецепты на медикаментозные средства, используемые при кровотечении.

Студент должен владеть

1. Методами обследования беременных:

2. Ведением III периода родов и раннего послеродового периода:

– оценить признаки отделения плаценты;

– провести осмотр последа на целость;

– выполнить наружный массаж матки;

– провести осмотр шейки матки в зеркалах (совместно с дежурным врачом, преподавателем);

– оценить объем кровопотери;

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ