I. Вопросы лекционного материала

1. Беременность. Определение, «норма беременности».

2. Изменения сердечно-сосудистой системы у беременных.

3. Изменения системы органов дыхания у беременных.

4. Изменения половой системы во время беременности.

5. Плацента– «новая железа» внутренней секреции.

6. Показатели работы женской консультации. Ранняя явка.

7. Степени риска по материнской смертности.

8. Законодательство по охране труда беременных и родильниц.

9. Особенности течения и ведения многоплодной беременности.

II. Вопросы, изложенные в дополнительной литературе

11. Женская консультация. Принцип участковости.

12. Регулярность наблюдения беременных.

13. Значение ранней явки.

14. Алгоритм обследования беременных в женской консультации.

15. Дородовый и послеродовый отпуск.

16. Диагностика беременности.

17. Алгоритм действий при задержке менструации.

18. Определение срока беременности и даты родов.

19. Лабораторное обследование.

20. Гормональное обследование.

21. Инфекционный скрининг.

22. Пренатальный скрининг на ВПР плода.

23. Оценка степени перинатального риска.

24. Школа матери. Влияние образа жизни, вредных привычек и факторов окружающей среды на плод. Режим труда и отдыха беременной. Гигиена и диета беременных.

25. Многоплодие. Особенности течения и ведения многоплодной беременности.

26. Законодательство по охране труда беременных и кормящих женщин.

27. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам

28. Родовой серификат.

III. Вопросы, изложенные в основной литературе

11. Признаки беременности (сомнительные, вероятные, достоверные).

12. Изменения в органах и системах во время беременности.

13. Методы обследования беременных.

IV. Приказ № 572н мз рф. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования врт). Задание для самостоятельной работы

Название задания	Форма контроля
1. Написание реферата или подготовка мультимедийной презентации на тему: «Критические периоды внутриутробного развития плода» «Строение и функция плаценты» «Околоплодные воды и их биологическое значение»	1. Защита реферата, демонстрация презентации
2. Собрать анамнез, оценить факторы риска перинатальной патологии	2. Анализ и оценка анамнестических данных, определение прогноза беременности и родов
3. Определить предлежание, положение, позицию, вид плода	3. Описание приемов. Трактовка полученных данных.
4. Выполнить измерение большого таза	4. Описание и трактовка полученных результатов
5. Определение предполагаемой массы плода	5. Расчет, сравнительная оценка результатов
6. Выполнить аускультацию сердечных тонов плода	6. Оценка и интерпретация полученных данных
7. Оценить данные УЗИ, допплерометрии	7. Интерпретация результатов
8. Оценить данные лабораторных методов обследования	8. Интерпретация результатов
9. Составить план ведения беременной в женской консультации	9. Протокол (план ведения)

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:

а) последней менструации

б) первому шевелению плода

в) данным ранней явки

г) данным УЗИ

д) размерам плода

2. В задачу влагалищного исследования не входит:

а) определение целости плодного пузыря

б) оценка состояния плода

в) выяснение степени раскрытия шейки матки

г) определение особенностей вставления головки

д) оценка размеров таза

3. Какие признаки беременности относятся к достоверным?

а) изменение аппетита

б) выслушивание сердечных тонов плода

в) увеличение матки

г) прощупывание частей плода

д) пpекpащение менструаций

е) определение врачом движений плода

4. В чем заключается признак Пискачека?

а) в размягчении перешейка матки, позволяющем сблизить кончики пальцев обеих рук при влагалищно-брюшностеночном исследовании

б) появление в одном из углов матки куполообразного выпячивания

в) сокращение матки о время бимануального исследования.

5. Сколько достоверных признаков надо выявить, чтобы диагностировать беременность?

а) один

б) два

6. Какова продолжительность дородового отпуска при одноплодной беременности?

а) 56 дней

б) 70 дней

в) 84 дня

7. Что понимаем под симптомом Скробанского?

а) цианоз вульвы и слизистой влагалища

б) сокращение матки во время бимануального исследования

в) большая выраженность складчатости

г) легкая растяжимость слизистой влагалища

8. С чем связано размягчение матки при беременности?

а) с влиянием на миометрий эстрогенов

б) с влиянием на миометрий прогестерона

9. С какого срока беременности увеличение матки становится заметным при бимануальном исследовании?

а) с 2-3 недель

б) с 5-6 недель

в) с 7-8 недель

10. В чем заключается признак Гегара?

а) появление в одном из углов матки куполообразного выпячивания

б) в размягчении перешейка матки, позволяющем сблизить кончики пальцев обеих рук

при влагалищно-брюшностеночном исследовании

в) сокращение матки во время бимануального исследования

11. Ранней явкой называется постановка на учет в женской консультации беременной в сроке беременности:

а) первые дни беременности

б) до 5 недель

в) до 12 недель

г) до 20 недель

12. Оценка степени перинатального риска во время беременности проводится:

а) только при постановке на учет

б) при постановке на учет и в родах

в) при постановке на учет, во II и III триместрах

13. Какова нормальная еженедельная прибавка веса во II половине беременности?

а) 150-250 г

б) 300-350 г

в) 600-700 г

14. Нормальная продолжительность беременности составляет:

а) 28-32 недели

б) 48-52 недели

в) 38-42 недели

15. Все беременные в обязательном порядке должны быть осмотрены специалистами:

а) хирургом, оториноларингологом, стоматологом, терапевтом

б) оториноларингологом, эндокринологом, стоматологом, окулистом

в) оториноларингологом, стоматологом, окулистом, терапевтом

16. В чем сущность гормональных биологических реакций на беременность?

а) в определении в организме беременной гормона желтого тела

б) в определении эстрогенов

в) в определении гонадотропных гормонов гипофиза

г) в определении хорионического гонадотропина

17. Когда впервые ощущает шевеление плода первородящая беременная женщина?

а) в сроке 18 недель

б) в сроке 20 недель

в) в сроке 16 недель

г) в сроке 24 недели

18. Когда впервые ощущает шевеление плода повторнородящая беременная женщина?

а) в сроке 18 недель

б) в сроке 20 недель

в) в сроке 16 недель

г) в сроке 24 недели

19. С какой недели беременности выслушивается обычно сердцебиение плода стетоскопом?

а) с 15-16 недель

б) с 20 недель

в) с 24-25 недель

г) с 32 недель

20. Какова средняя продолжительность физиологической беременности?

а) 220 дней

б) 280 дней

в) 270 дней

г) 360 дней

21. Какие клетки влагалищного эпителия в мазках характерны для беременности?

а) ороговевающие

б) поверхностные без ороговения

в) промежуточные

г) ладьевидные

22. Какой цвет имеет слизистая влагалища при физиологической беременности?

а) бледно-розовый

б) красный

в) синюшный

г) желтоватый

23. Основными показателями работы женской консультации по планированию семьи является:

а) число женщин на участке

б) число осложнений после аборта

в) число женщин, направленных на аборт

г) число абортов на 1000 женщин фертильного возраста

д) число самопроизвольных выкидышей

24. Основные показатели работы женской консультации с беременными:

а) лечение, охват врачебным наблюдением

б) доля беременных, осмотренных до 12 недель

в) сведения о выдаче дородового отпуска

г) число женщин, умерших в период беременности, родов и послеродовой периоды

д) все перечисленное

25. Объективное обследование беременной или роженицы начинается с:

а) пальпации живота

б) аускультации живота

в) измерения окружности таза

г) объективного обследования по системам

26. При развивающейся беременности не происходит:

а) увеличения размеров матки

б) размягчения ее

в) изменения реакции на пальпацию

г) уплотнения матки

д) изменения ее формы

27. Достоверным признаком беременности является:

а) отсутствие менструации

б) увеличение размеров матки

в) диспепсические нарушения

г) наличие плода в матке

д) увеличение живота

28. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

а) краснуха

б) туберкулез

в) ветряная оспа

г) инфекционный гепатит

29. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:

а) расположение плаценты и ее патологию

б) состояние плода

в) неразвивающуюся беременность

г) генетические заболевания плода

д) все вышеперечисленное

30. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:

а) эстроген

б) прогестерон

в) ХГ

г) ФСГ

д) все вышеперечисленные

31. Беременная женщина чаще всего жалуется:

а) на желудочно-кишечные расстройства

б) на боли внизу живота

в) на задержку менструации

г) на кровянистые выделения из влагалища

32. Плацента не проницаема для:

а) алкоголя

б) морфина, барбитуратов

в) пенициллина, стрептомицина

г) тиоурацила, эфира

д) гепарина

33. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

а) определения положения, позиции, размера плода

б) анатомической оценки таза

в) определения срока беременности

г) функциональной оценки таза

д) оценки частоты и ритма сердцебиения плода

34. Ранняя диагностика беременности предполагает:

а) измерение базальной температуры

б) определение уровня ХГ в моче

в) УЗ-исследование

г) динамическое наблюдение

д) все вышеперечисленное

35. Плацента проницаема для:

а) алкоголя

б) морфина, барбитуратов

в) пенициллина, стрептомицина

г) тиоурацила, эфира

д) всего вышеперечисленного

36. К достоверным признакам беременности относится:

а) шевеление плода

б) увеличение матки

в) цианоз влагалища

г) пальпация частей плода

д) повышение ректальной температуры

37. Наружное акушерское исследование включает все перечисленное, кроме:

а) измерение окружности живота

б) измерению высоты стояния дна матки

в) пальпацию живота

г) аускультацию сердечных тонов плода

д) анатомическую оценку таза

е) осмотр шейки матки при помощи зеркал.

38. В каком сроке беременности выдается листок нетрудоспособности при многоплодной беременности?:

а) в 30 недель

б) в 26 недель

в) в 28 недель

39. Продолжительность дородового отпуска при многоплодной беременности оставляет:

а) 70 дней

б) 84 дня

в) 110 дней

40. Продолжительность послеродового отпуска при многоплодной беременности оставляет:

а) 70 дней

б) 84 дня

в) 110 дней

41. Задержка менструации является признаком:

а) маточной беременности

б) внематочной беременности

в) маточной и внематочной беременности

42. Грави-тест положительный при:

а) маточной беременности

б) внематочной беременности

в) маточной и внематочной беременности

43. С какого срока беременности возможна диагностика маточной беременности по УЗИ трансабдоминальным датчиком:

а) с 3 – 4 недель

б) с 5 – 7 недель

в) с 6 – 7 недель

44. С какого дня задержки менструации должно определяться плодное яйцо в полости матки:

а) с 1-го дня

б) с 7-го дня

в) с 10-го дня

45. С какого дня задержки менструации возможна диагностика внематочной беременности по УЗИ:

а) с 7-го дня

б) с 10-го дня

в) с 18-го дня

46. При задержке менструации в течение 8 дней, положительном результате гравии теста и отсутствии плодного яйца в полости матки врач должен заподозрить:

а) маточную беременность

б) раннюю прогрессирующую внематочную беременность

в) угрожающий выкидыш

47. Современным методом прерывания ранней прогрессирующей внематочной беременности является:

а) лапароскопия, удаление маточной трубы

б) лапаротомия, удаление маточной трубы

в) медикаментозное прерывание мифепристоном под контролем уровня ХГЧ крови

48. Пренатальный скрининг на ВПР плода включает следующие методы:

а) биохимический скрининг

б) ультразвуковое исследование

в) инвазивные методы с последующим кариотипированием плода

г) все перечисленные

49. В каком сроке беременности проводится первое скрининговое УЗИ плода:

а) в 8-10 недель

б) в 11 – 14 недель

в) в 10 – 12 недель

50. Назовите инвазивные методы диагностики ВПР плода:

а) биопсия хорионы

б) УЗИ плода трансвагинальным датчиком

в) плацентоцентез

г) кодроцентез

51. В каком сроке беременности женщинам выдается родовой сертификат:

а) при первой явке

б) в сроке беременности 30 недель

в) перед родами

52. Для двуяйцовой двойни характерно:

а) наличие у каждого эмбриона/плода собственной плаценты, амниотической и

хориальной оболочек

б) наличие у эмбрионов общего хориона и двух амниотических оболочек

в) наличие у эмбрионов общего хориона и амниотической оболочки

53. Назовите возможные виды однойяцовой двойни:

а) дихориальная диамниотическая

б) монохориальная диамниотическая

в) монохориальная моноамниотическая

54. При монохориальной диамниотической двойне:

а) два эмбриона, два амниона, один хорион

б) два эмбриона, два амниона, два хориона

в) два эмбриона, один амнион, один хориона

55. При дихориальной диамниотической двойне:

а) два эмбриона, два амниона, один хорион

б) ) два эмбриона, один амнион, один хорион

в) два эмбриона, два амниона, два хориона

56. При монохориальной моноамниотической двойне:

а) два эмбриона, два амниона, один хорион

б) два эмбриона, два амниона, два хориона

в) два эмбриона, один амнион, один хорион

57. Беременная должна встать на учет в женской консультации до срока беременности

а) 5 недель

б) 12 недель

в) 14 недель

г) 16 недель

д) 20 недель

58. Перинатальный период продолжается

а) с 12 недель беременности до рождения плода

б) с 20 недель беременности до 7-х суток после родов включительно

в) с 28 недель беременности до 56-го дня после родов включительно

г) с 22 недель беременности до 7 суток после родов включительно

д) с 32 недель беременности до 7 суток после родов включительно

59. Беременная должна посещать женскую консультацию до 28 недель беременности

а)1 раз в неделю

б) 1 раз в 10 дней

в) 1 раз в 2 недели

г) 1 раз в месяц

д) 2 раза в триместр

60. С 28 до 37 недель беременности беременная должна посещать женскую консультацию

а)1 раз в неделю

б) 1 раз в 10 дней

в) 1 раз в 2 недели

г) 1 раз в месяц

д) 2 раза в триместр

61. Здоровая беременная должна быть осмотрена терапевтом

а) 2 раза за беременность

б) 2 раза в месяц

в) 2 раза в триместр

г) 1 раз в 2 месяца

д) 3 раза в месяц

62. Выкидышем называется прерывание беременности

а) до 12 недель

б) до 20 недель

в) до 25 недель

г) до 22 недель

д) до 30 недель

63. Клинический анализ крови у беременных в женской консультации проводится

а) 2 раза в месяц

б) при первой явке, далее - 1 раз в месяц

в) при первой явке, далее 1 раз в месяц, с 30 недель 1 раз в 2 недели

г) 2 раза в течение каждого триместра

64. При наблюдении в женской консультации исследование общего анализа мочи беременным проводится

а) 2 раза в триместр

б) 1 раз в месяц

в) 2 раза в месяц

г) 1 раз в неделю

д) при первой явке, после 20 недель к каждому посещению врача

65. При наблюдении в женской консультации коагулограмма беременным проводится

а) 2 раза в триместр

б) при первой явке, далее 1 раз в месяц

в) 2 раза в месяц

г) 1 раз в неделю

д) при первой явке, и в 36 – 37 недель

66. Реакция Вассермана в течение беременности проводится

а) 1 раз

б) каждые 2 месяца

в) 1 раз в месяц

г) 3 раза за беременность

д) 2 раза в триместр

67. Исследование мазка из уретры, цервикального канала и прямой кишки на гонококки, трихомонады и микрофлору у беременных производится

а)1 раз за беременность при постановке на учет

б) 1 раз в месяц

в) каждые 2 месяца

г) при первой явке и в 30 недель

д) 2 раза в триместр

68. При наблюдении в женской консультации анализ крови на гепатиты беременным проводится

а) 2 раза в триместр

б) при первой явке, далее 1 раз в месяц

в) 2 раза в месяц

г) 1 раз в неделю

д) при первой явке, и в 30 недель

69. Ультразвуковое исследование с целью пренатальной диагностики должно проводиться

а) однократно в I триместре беременности

б) однократно в II триместре беременности

в) трижды в I,II и III триместрах беременности

г) в I и II триместрах беременности

д) по строгим показаниям

70. Основной задачей физиопсихопрофилактической подготовки беременной к родам является

а) разъяснение влияния факторов образа жизни, режима труда и отдыха, внешней среды на течение беременности и развитие плода

б) ознакомление с основами гигиены режима и питания беременных

в) разъяснение физиологической сущности родов и течения послеродового периода

г) устранение психогенного компонента родовой боли

д) ознакомление беременных со строением и функциями половых органов, клиническим течением родов

71. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам начинается

а) с 12 недель

б) с 15-16 недель

в) с 20-22 недель

г) с 26-28 недель

д) с 30 недель

72. Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеления плода соответственно

а) с 16 и 14 недель

б) с 18 и 16 недель

в) с 20 и 18 недель

г) с 22 и 20 недель

73. Влагалищное исследование при диспансерном наблюдении за беременной во II триместре

а) должно проводиться при подозрении на предлежание плаценты

б) проводится для уточнения характера предлежащей части

в) должно проводиться при каждой явке

г) проводится один раз за триместр

д) проводится только при наличии показаний

74. Признак Пискачека относится к группе

а) предположительных признаков беременности

б) достоверных признаков беременности

в) вероятных признаков беременности

75. Признак Горвица-Гегара относится к группе

а) предположительных признаков беременности

б) достоверных признаков беременности

в) вероятных признаков беременности

76.Биологические методы диагностики беременности относятся к группе

а) предположительных признаков беременности

б) достоверных признаков беременности

в) вероятных признаков беременности

77. Появление молозива относится к группе

а) вероятных признаков беременности

б) достоверных признаков беременности

в) предположительных признаков беременности

78. Среди признаков беременности раннего срока прекращение менструаций относится к группе

а) вероятных признаков беременности

б) предположительных признаков беременности

в) сомнительных признаков беременности

г) достоверных признаков беременности

79. Цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки относится к группе

а) вероятных признаков беременности

б) предположительных признаков беременности

в) сомнительных признаков беременности

г) достоверных признаков беременности

80. К предположительным признакам беременности относятся

а) пальпация частей плода, выслушивание сердечных тонов плода

б) ультразвуковая и рентгенологическая регистрация изображения плода, регистрация сердечной деятельности плода

в) прекращение месячных, цианоз слизистой влагалища, изменение величины, формы и консистенции матки

г) изменение аппетита, обонятельных ощущений, тошнота по утрам, неустойчивость настроения

д) положительные биологические и иммунологические реакции на беременность

81. Вероятным признаком беременности является

а) регистрация движений плода

б) положительная иммунологическая реакция на беременность

в) изменение аппетита

г) регистрация сердечных тонов плода

д) ультразвуковая регистрация изображения плода

82. Достоверным признаком беременности является

а) изменение формы, величины и консистенции матки

б) тошнота, рвота по утрам

в) цианоз слизистой влагалища

г) положительная биологическая реакция

д) пальпация частей плода

83. Появление признаков Горвица-Гегара и Гауса при беременности ранних сроков обусловлено

а) асимметрией матки

б) сокращением матки при пальпации

в) увеличением матки

г) размягчением тела матки

д) размягчением перешейка матки

84. Признак Снегирева для диагностики беременности раннего срока заключается

а) в асимметрии матки

б) в размягчении перешейка

в) в перегибе матки

г) в сокращении матки при ее пальпации

д) в легкой смещаемости шейки матки

85. Признак Пискачека для диагностики беременности раннего срока заключается

а) в асимметрии матки

б) в усиленном перегибе матки кпереди

в) в размягчении перешейка матки

г) в сокращении матки при пальпации

д) в легкой смещаемости шейки матки

86. Иммунологический метод диагностики беременности ранних сроков основан на реакции между

а) прогестероном в крови и антисывороткой

б) хорионическим гонадотропином в моче и антисывороткой

в) прегнандиолом и антисывороткой

г) эстрогенам и антисывороткой

д) плацентарным лактогеном и антисывороткой

87. Для вычисления предполагаемой даты родов у первобеременных к дате первого шевеления плода необходимо прибавить

а) 16 недель

б) 18 недель

в) 20 недель

г) 22 недели

88. Cрок родов у повторнородящей женщины может быть вычислен прибавлением к дате первого шевеления плода

а) 25 недель

б) 22 недель

в) 18 недель

г) 20 недель

д) 16 недель

89. Срок родов может быть вычислен путем прибавления к дате начала дородового отпуска

а) 4 недели

б) 6 недель

в) 8 недель

г) 10 недель

д) 12 недель

90. Для уточнения срока беременности (может быть) использовано

а) ренгенологическое исследование

б) иммунологическое исследование

в) метод УЗИ

г) ФКГ и исследование плода

д) влагалищное исследование

91. При измерении наружной конъюгаты беременная находится в положении

а) стоя

б) лежа на спине

в) на боку с вытянутыми ногами

г) на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставе нижележащей ногой и вытянутой вышележащей

д) на боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставе вышележащей ногой и вытянутой нижележащей

92. Измерение диагональной конъюгаты производят

а) для вычисления индекса Соловьева

б) при влагалищном исследовании

в) с помощью тазомера от верхнего края лона до остистого отростка 5-го поясничного позвонка

г) в положении женщины стоя

д) в положении женщины лежа на боку

93. Синтез хорионического гонадотропина происходит

а) в надпочечниках

б) в синцитиотрофобласте

в) в гипофизе

г) в яичниках

д) в матке

94. Первым приемом Леопольда-Левицкого определяют

а) высоту стояния дна матки

б) характер предлежащей части плода

в) позицию плода

г) вид позиции плода

д) отношение предлежащей части ко входу в малый таз

95. Вторым приемом Леопольда-Левицкого определяют

а) высоту стояния дна матки

б) характер предлежащей части плода

в) позицию плода

г) вид позиции плода

д) положение плода

96. Третьим приемом Леопольда-Левицкого определяют

а) высоту стояния дна матки

б) характер предлежащей части

в) позицию плода

г) вид позиции плода

д) баллотирование головки

97. Четвертым приемом Леопольда-Левицкого определяют

а) положение плода

б) характер предлежащей части плода

в) позицию плода

г) вид позиции плода

д) отношение предлежащей части ко входу в малый таз

98. Измерение окружности живота беременной женщины производится

а) в положении лежа на боку

б) в положении стоя

в) на уровне дна матки

г) в положении лежа, на уровне пупка

д) для определения зрелости плода

99. Продолжительность послеродового отпуска у женщины при физиологическом течении беременности и родов составляет

а) 36 дней

б) 50 дней

в) 56 дней

г) 70 дней

д) 74 дня

100. Подозрение на многоплодную беременность на ранних сроках основано на:

а) соответствии увеличения размеров матки сроку задержки менструации

б) несоответствии увеличения размеров матки сроку задержки менструации

в) данных семейного анамнеза

г) более выраженных признаках Пискачека, Снегирева

д) большой окружности живота

101. Диагностические критерии многоплодной беременности не включают:

1. ощущение движения плода в разных местах

2. определение наружными приемами трех и более крупных частей плода

3. отчетливое сердцебиение плода в разных местах матки

4. высокое стояние дна матки, не соответствующее сроку беременности

5. большие размеры головки при значительных размерах матки

102. Для диагностики многоплодной беременности наиболее часто используют

1. ультразвуковое исследование

2. рентгенологическое исследование

3. радиоизотопную сцинтиграфию

4. наружные приемы акушерского исследования

5. выслушивание сердцебиения плодов

103. Для многоплодной беременности характерно:

1. большие размеры матки и большая предлежащая головка

2. большие размеры матки и маленькая предлежащая головка

3. большие размеры матки и предлежащая головка нормальных размеров

4. небольшие размеры матки и небольшие размеры головки

5. небольшие размеры матки и предлежащая головка нормальных размеров

104. Наиболее грозное осложнение во втором периоде родов при тазовом предлежании первого плода и головном предлежании второго:

1. слабость потуг

2. внутриутробная гипоксия плода

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

4. коллизия близнецов

5. разрыв матки

105. После рождения первого плода при продольном положении второго показано:

1. выжидательная тактика самостоятельного рождения плода

2. внутривенное введение окситоцина

3. кесарево сечение

4. амниотомия

5. наложение акушерских щипцов

106. Сцепление близнецов при многоплодной беременности может возникнуть:

1. в прелиминарном периоде

2. в периоде раскрытия

3. в периоде изгнания

4. в последовом периоде

5. во время беременности

107. Возможные осложнения при многоплодной беременности во 2 периоде родов все, кроме:

1. отслойка плаценты после рождения а плода

2. асфиксия плодов

3. сцепление 2-х крупных частей

4. септические заболевания

5. изменение положения 2 плода

108. В раннем послеродовом периоде у женщин с многоплодной беременностью возможны осложнения:

1. гипотоническое кровотечение

2. субинволюция матки

3. послеродовые гнойно-септические заболевания

4. преждевременная отслойка плаценты

5. гипогалактия

109. Синдром фето-фетальной трансфузии возникает при

а) дихориальной диамниотической двойне

б) монохориальной диамниотической двойне

в) монохориальной моноамниотической двойне

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – д; 2 – б; 3 – б, г, е; 4 – б; 5 – а; 6 – б; 7 – а; 8 – б; 9 – б; 10 – б; 11– в; 12 – в; 13 – б; 14 – в; 15 – в; 16 – г; 17 – б; 18 – а; 19 – б; 20 – б; 21 – г; 22 – в; 23 – г; 24 – д;25 – г; 26 – г; 27 – г; 28 – а; 29 – д; 30 – г;31 – в; 32 – д; 33 – г; 34 – д; 35 – д; 36 – г; 37 –е; 38 – в; 39 – б; 40– в; 41 – в; 42 – в; 43 – б; 44 – б; 45 – в; 46 – б; 47 – в; 48 – г; 49 – б; 50 – а, в, г; 51 – б; 52 – а; 53 – а, б, в; 54 – а; 55 – в; 56 – в; 57 – б; 58 – г; 59 – г; 60 – в; 61 – а; 62 – г; 63 – в; 64 – д; 65 – д; 66 – г; 67 –г; 68 – д; 69 – в; 70 – а, б, в, г, д; 71 – д; 72 – в; 73 – д; 74 – в; 75 – в; 76 – в; 77 – а; 78 – а; 79 – а; 80 – г; 81 – б; 82 – д; 83 – д; 84 – г; 85 – а; 86 – б; 87 – г; 88 – г; 89 – г; 90 – б, в, д; 91 – г; 92 – б; 93 – б; 94 – а; 95 – в, г; 96 – б, д; 97 – д; 98 – г; 99 – г; 100 – б; 101 – д; 102 – г; 103 – б; 104 – г; 105 – г; 106 – в; 107 – г; 108 – а; 109 – б.

ЗАНЯТИЕ 1.2.6.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ

Учебная цель: изучить биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания.

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Тренинги

3. Метод проектов

4. Дискуссия

5. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

6. Работа в малых группах

7. Тестирование

8. Просмотр и обсуждение видеофильма « Физиологические роды»

9. Обратная связь

10. Решение ситуационных задач

Студент должен знать

1. Строение, топографию органов репродуктивной системы женщины во взаимосвязи с их функцией в норме;

2. Основы физических, биологических и физиологических процессов в организме женщины в норме в различные возрастные периоды, нормы беременности;

3. Четыре момента биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания;

4. Пять моментов биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания.

Студент должен уметь

1. Продемонстрировать на фантоме биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания плода;

2. Выполнить влагалищное исследование (совместно с преподавателем, дежурным врачом или на фантоме).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Вопросы, изложенные в основной и дополнительной литературе.

1. Что такое биомеханизм родов?

2. Что называют затылочным предлежанием? Виды, частота родов.

3. Вставление головки.

4. Что называется проводной «ведущей» точкой?

5. Как устанавливают диагноз переднего вида затылочного предлежания?

6. Как устанавливают диагноз заднего вида затылочного предлежания?

7. Как устанавливают, в каком из косых размеров малого таза находится стреловидный шов?

8. Четыре момента биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания.

9. Каким размером проходит головка плоскость входа в малый таз и все другие плоскости при переднем виде затылочного предлежания?

10. Что является большим сегментом при переднем виде затылочного предлежания?

11. Что такое точка опоры и точка фиксации?

12. Точка опоры и точка фиксации при переднем виде затылочного предлежания?

13. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

14. Каким размером проходит головка плоскость входа в малый таз и все другие плоскости при заднем виде затылочного предлежания?

15. Что является большим сегментом при заднем виде затылочного предлежания?

16. Точки опоры и точки фиксации при заднем виде затылочного предлежания?

17. Почему роды в заднем виде более длительные?

18. Почему при родах в заднем виде чаще осложнения?

19. Влияние механизма родов на форму головки.

20. Конфигурация головки.

21. Родовая опухоль.

22. Кефалогематома.

23. Профилактика интранатальных травм новорожденных.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Название задания	Форма контроля
1. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания	1. Демонстрация на фантоме, описание динамики продвижения
2. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания	2. Демонстрация на фантоме, описание динамики продвижения
3. Выполнить влагалищное исследование	3. Демонстрация на фантоме
4. Подготовить реферат, мультимедийную презентацию на тему: «Анатомия и физиология женской репродуктивной системы» «Нормальный менструальный цикл. Оплодотворение. Эмбриогенез»	4. Защита реферата, демонстрация презентации
Решение ситуационных задач	Ответ к задаче

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Название I момента биомеханизма pодов пpи пеpеднем виде затылочного пpедлежания:

а) внутpенний повоpот плечиков и наpужный повоpот головки

б) сгибание головки плода

в) pазгибание головки плода

г) внутpенний повоpот головки плода

2. В какой плоскости малого таза завершается внутренний поворот головки плода пpи ноpмальном течении pодового акта?

а) выхода из малого таза

б) входа в малый таз

в) пpи пеpеходе из шиpокой в узкую часть

3. Пpи каком ваpианте pазгибательного вставления головки доношенного плода невозможен благопpиятный исход pодов чеpез естественные pодовые пути?

а) лобном

б) лицевом

в) пеpедне-теменном

4. Опpеделите позицию и вид головного пpедлежания, если пpи влагалищном исследовании sutura sagittalis опpеделяется в пpавом косом pазмеpе таза, а fonticulus minor pасполагается спpава сзади:

а) II позиция, задний вид

б) II позиция, пеpедний вид

в) I позиция, задний вид

г) I позиция, пеpедний вид

5. Какой диагноз можно поставить, если пpи влагалищном исследовании sutura sagittalis опpеделяется в левом косом pазмеpе таза, а fonticulus minor pасполагается спpава у лона?

а) головное пpедлежание, II позиция, задний вид

б) головное пpедлежание, II позиция, пеpедний вид

в) головное пpедлежание, I позиция, задний вид

г) головное пpедлежание, I позиция, пеpедний вид

6. Какой диагноз можно поставить, если пpи влагалищном исследовании l. intertrochanterica плода опpеделяется в левом косом pазмеpе таза, а кpестец плода обpащен влево к лону

а) тазовое пpедлежание, II позиция, задний вид

б) тазовое пpедлежание, II позиция, пеpедний вид

в) тазовое пpедлежание, I позиция, задний вид

г) тазовое пpедлежание, I позиция, пеpедний вид

7. Является ли задний вид затылочного предлежания вариантом нормального биомеханизма родов?

а) да

б) нет

8. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротики подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

а) затылочном

б) лицевом

в) лобном

г) переднеголовном

9. В каком размере таза располагается стреловидный шов, если головка находится в плоскости широкой части полости малого таза при 1 позиции переднего вида?

а) в прямом

б) в правом косом

в) в левом косом

10. Где располагается родовая опухоль при II позиции заднего вида?

а) в области малого родничка

б) середина между большим и малым родничками, ближе к правой теменной кости

в) в области большого родничка ближе к правой теменной кости

11. При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят:

а) путем наложения вакуум-экстрактора на головку плода

б) с помощью атипичных акушерских щипцов

в) путем кесарева сечения

г) с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами

д) с применением рассечения шейки матки и промежности

12. Что такое биомеханизм родов?

а) рождение головки плода

б) движение плода по родовым путям матери

в) рождение плода во время потуг

г) совокупность движений плода, которые он совершает при прохождении родовых

путей матери.

13. Сколько моментов биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания?

а) два

б) три

в) четыре

г) пять

14. Каковы особенности родов в заднем виде затылочного предлежания?

а) удлинение периода изгнания, родовой травматизм

б) укорочение периода изгнания, родовой травматизм

в) затяжные роды

г) стремительные роды

15. При влагалищном исследовании доступны пальпации верхушка копчика и внутренние поверхности седалищных бугров. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

а) в плоскости входа в малый таз

б) в плоскости широкой части полости малого таза

в) в плоскости узкой части полости малого таза

г) в плоскости выхода малого таза

16. В каком размере таза находится обычно стреловидный шов, когда головка располагается во входе в малый таз?

а) в поперечном

б) в одном из косых

в) в прямом

г) в правом косом

17. Где начинается второй момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?

а) в плоскости входа в малый таз

б) в плоскости широкой части малого таза

в) в полости малого таза

г) в плоскости выхода малого таза

18. Куда будет обращено личико плода после наружного поворота головки при первой позиции переднего вида?

а) влево

б) вправо

в) кпереди

г) кзади

19. С каким моментом биомеханизма родов в переднем виде затылочного предлежания совпадает прорезывание головки?

а) с первым

б) со вторым

в) с третьим

г) с четвертым

20. Каким размером происходит прорезывание головки при заднем виде затылочного предлежания?

а) малым косым

б) средним косым

в) большим косым

г) вертикальным

21. Головное предлежание плода при физиологических родах:

а) передне-головное

б) затылочное

в) лобное

г) лицевое

22. Название I момента биомеханизма pодов пpи заднем виде затылочного пpедлежания:

а) внутpенний повоpот плечиков и наpужный повоpот головки

б) сгибание головки плода

в) внутpенний повоpот головки плода

г) pазгибание головки плода

23. Какая точка является ведущей при переднем виде затылочного предлежания?

а) малый родничок

б) точка, расположенная на стреловидном шве ближе к малому родничку

в) большой родничок

г) затылочный бугор

24. Что является точкой фиксации в третьем моменте биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?

а) малый родничок

б) большой родничок

в) подзатылочная ямка

г) граница волосистой части лба

25. При влагалищном исследовании доступны пальпации верхушка копчика и внутренние поверхности седалищных бугров. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

а) в плоскости входа в малый таз

б) в плоскости широкой части малого таза

в) в плоскости узкой части малого таза

г) в плоскости выхода малого таза

26. Второй момент механизме родов при переднем виде затылочного предлежания:

1. сгибание головки

2. внутренний поворот головки

3. разгибание головки

4. наружный поворот головки, внутренний поворот туловища

5. боковое сгибание туловища

27. При переднем виде затылочного предлежания сагиттальный шов после завершения внутреннего поворота головки устанавливается на тазовом дне:

1. в правом косом размере

2. в поперечном размере

3. в прямом размере, затылком кпереди

4. в прямом или поперечном размере

5. в левом косом размере

28. Головка плода при переднем виде затылочного предлежания вступает во вход в малый таз:

1. в прямом размере

2. в правом косом размере

3. в поперечном размере

4. в косом или поперечном размере

5. в левом косом размере

29. Головка плода при заднем виде затылочного предлежания прорезывается:

1. прямым размером

2. малым косым размером

3. средним косым размером

4. большим косым размером

5. вертикальным размером

30. Головка плода при переднем виде затылочного предлежания прорезывается:

1. прямым размером

2. малым косым размером

3. средним косым размером

4. большим косым размером

5. вертикальным размером

31. Сагиттальный шов в узкой части полости малого таза при переднем виде затылочного предлежания располагается:

1. в прямом размере

2. в правом косом размере

3. в левом косом размере

4. в косом, близко к прямому, размере

5. в поперечном размере

32. Точкой вращения головки плода при заднем виде затылочного предлежания является:

1. затылочный бугор

2. подзатылочная ямка и граница волосистой части лба

3. подзатылочная ямка

4. затылочный бугор и переносье

5. граница волосистой части лба

33. Внутренний поворот головка при нормальном механизме родов заканчивает:

1. в широкой части полости малого таза

2. в узкой части полости малого таза

3. на тазовом дне

4. в полости таза

5. при переходе из широкой части полости малого таза в узкую часть

34. При переднеголовном предлежании первым рождается:

1. лоб

2. переносье

3. нос

4. большой родничок

5. затылок

35. Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является:

1. большой родничок

2. малый родничок

3. условно большой родничок

4. середина расстояния между большим и малым родничками

5. затылок

36. Головка плода при прорезывании в заднем виде затылочного предлежания совершает:

1. сгибание

2. разгибание

3. внутренний поворот

4. сгибание, разгибание

5. опускание

37. Головка плода во вход в малый таз при лицевом предлежании вступает:

1. малым косым размером

2. средним косым размером

3. большим косым размером

4. вертикальным размером

5. прямым размером

38. Плечевой пояс плода прорезывается:

1. в прямом размере

2. в правом косом размере

3. в поперечном размере

4. в прямом и поперечном размере

5. в левом косом размере

39. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:

1. малый родничок

2. подбородок

3. середина между малым и большим родничком

4. большой родничок

5. лоб

40. Проводной точкой при лицевом предлежании является:

1. малый родничок

2. большой родничок

3. середина между малым и большим родничком

4. подбородок

5. лоб

41. Проводной точкой при лобном предлежании является:

1. малый родничок

2. большой родничок

3. середина между малым и большим родничком

4. лоб

5. подбородок

42. Точкой фиксации при прорезывании головки передний вид затылочного предлежания является:

1. подзатылочная ямка

2. граница волосистой части головы

3. переносица

4. область подъязычной кости

5. верхняя челюсть

43. Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:

1. подзатылочная ямка

2. граница волосистой части головы

3. переносица

4. область подъязычной кости

5. верхняя челюсть

44. Точкой фиксации при прорезывании головки при лобном предлежании является:

1. граница волосистой части головы

2. верхняя челюсть

3. подзатылочная ямка

4. затылочный бугор

5. переносица

45. Форма черепа при переднем виде затылочного предлежания:

1. брахицефалическая

2. долихоцефалическая

3. треугольная

4. резкая долихоцефалическая

5. не изменена

46. Конфигурация головки при заднем виде затылочного предлежания:

1. резкая долихоцефалическая

2. брахицефалическая

3. долихоцефалическая с впадением в области большого родничка

4. долихоцефалическая

5. треугольная

47. Конфигурация головки при переднеголовном предлежании:

1. брахицефалическая

2. долихоцефалическая

3. треугольная

4. резкая долихоцефалическая

5. не изменена

48. Конфигурация головки при лицевом предлежании:

1. брахицефалическая

2. долихоцефалическая

3. треугольная

4. резкая долихоцефалическая

5. не изменена

49. Лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка определяются при:

1. лицевом предлежании

2. переднеголовном предлежании

3. затылочном предлежании

4. лобном предлежании

5. тазовом предлежании

50. Родовой опухолью называется

а) кровоизлияние в мягкие ткани головки

б) кровоизлияние под надкостницу кости черепа

в) изменение формы черепа в результате конфигурации головки

г) отек мягких тканей предлежащей части, обусловленный венозным застоем ниже пояса соприкосновения

д) кровоизлияние в подкожную клетчатку

51. Кефалогематома это:

а) кровоизлияние в мягкие ткани головки

б) кровоизлияние под надкостницу кости черепа

в) изменение формы черепа в результате конфигурации головки

г) серозно-кровянистое пропитывание мягких тканей предлежащей части, обусловленное венозным застоем ниже пояса соприкосновения

д) кровоизлияние в подкожную клетчатку

52. Точка фиксации это:

а) место на теле плода, которым он опирается на кости таза матери

б) точка таза матери, на которую опирается плод

в) предлежащая часть плода

г) часть плода, находящаяся в дне матки

53. Точка опоры это:

а) место на теле плода, которым он опирается на кости таза матери

б) точка таза матери, на которую опирается плод

в) предлежащая часть плода

г) часть плода, находящаяся в дне матки

54. Второй момент механизме родов при переднем виде затылочного предлежания:

1. сгибание головки

2. внутренний поворот головки

3. разгибание головки

4. наружный поворот головки, внутренний поворот туловища

5. боковое сгибание туловища

55. Расположение сагиттального шва относительно лобкового симфиза и мыса во входе в малый таз:

1. членорасположение

2. предлежание

3. вставление

4. положение

5. позиция

56. При асинклитическом вставлении головки:

1. стреловидный шов стоит ближе к лону или к мысу

2. стреловидный шов стоит в одном из косых размеров

3. стреловидный шов стоит на одинаковом расстоянии до мыса и лона

4. лобный шов в прямом размере входа в таз

5. стреловидный шов в прямом размере входа в таз

57. При заднем асинклитизме:

1. стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

2. стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз

3. передняя теменная кость находится ниже лобной кости

4. передняя теменная кость находится ниже задней

5. стреловидный шов не отклоняется

58. При переднем асинклитизме:

1. стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

2. стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз

3. задняя теменная кость находится ниже лобной кости

4. задняя теменная кость находится ниже передней

5. стреловидный шов не отклоняется

59. Глазницы, кончик носа, подбородок определяются при:

1. затылочном предлежании

2. переднеголовном предлежании

3. лобном предлежании

4. лицевом предлежании

5. тазовом предлежании

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – б; 2 – в; 3 – а; 4 – а; 5 – б; 6 – г; 7 – а; 8 – б; 9 – б; 10 – б; 11 – в;12 – г; 13 – г; 14 – а ; 15 – в; 16 – б; 17 – в; 18 – б; 19 – в; 20 – б; 21 – б;22 – г; 23 – а; 24 – в; 25 – в; 26 – б; 27 – в; 28 – г; 29 – в; 30 – б; 31 – г; 32 – б; 33 – в; 34 – г; 35 – б; 36 – г; 37 – г; 38 – а; 39 – г; 40 – г; 41 – г; 42 – а; 43 – г; 44 – б; 45 – б; 46 – а; 47 – а; 48 – г; 49 – б; 50 – г; 51 – б; 52 – а; 53 – б; 54 – б; 55 – в; 56 – а; 57 – а; 58 – б; 59 – г.

КОНКРЕТНЫЕ СИТУАЦИИ

1. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа, сзади.

Какой вид, позиция?

2. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, спереди.

Какой вид, позиция плода?

3. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

Какой вид, предлежание, позиция плода?

4. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, сзади.

Какой вид, предлежание, позиция плода?

5. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза.

Малый родничок спереди. Камой момент биомеханизма родов и вид?

6. Закончился второй момент биомеханизма родов. В каком размере таза находится стреловидный шов?

7. Закончился третий момент биомеханизма родов.

В каком размере таза находятся плечики плода?

8. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз ближе к симфизу. Определите вставление.

9. При влагалищном исследовании обнаружено: лобный шов в левом косом размере, большой родничок слева сзади. Определите вставление головки, позицию и вид плода

10. При влагалищном исследовании обнаружено: - предлежит головка, лицевая линия в правом косом размере, слева спереди подбородок.

Определите вставление головки, позицию и вид плода

11. При влагалищном исследовании обнаружено: предлежат ягодицы и стопы плода, крестец слева спереди. Определите разновидность тазового предлежания, позицию и вид плода

12. При влагалищном исследовании обнаружено: стреловидный шов в левом косом размере, - большой родничок по проводной оси таза. Определите вставление головки

13. При осмотре новорожденного обнаружено: форма головки неправильная, вытянутая в направлении лба, родовая опухоль на области лба. В каком виде и предлежании произошли роды?

14. При осмотре новорожденного обнаружено: форма головки долихоцефалическая, родовая опухоль особенно деформирует губы и веки. В каком виде и предлежании произошли роды?

15. При осмотре новорожденного обнаружено: форма головки брахицефалическая, родовая опухоль в области большого родничка. В каком виде и предлежании произошли роды?

ЗАНЯТИЕ 1.2.7.; 1.2.8.

ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РОДОВ

Учебная цель: изучить течение родов, особенности ведения и обезболивания родов, методы оценки состояния плода и новорожденного.

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Метод проектов

3. Дискуссия

4. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

5. Работа в малых группах

6. Тестирование

7. Просмотр и обсуждение видеофильма « Физиологические роды», «Роды в воде»

8. Обратная связь

9. Решение ситуационных задач

Студент должен знать

1. Строение, топографию органов женской репродуктивной системы во взаимосвязи с их функцией в норме;

2. Основы физических, биологических и физиологических процессов в организме женщины во время родов;

3. Врачебную тактику при физиологических родах;

4. Методы профилактики интранатальных травм новорожденных;

5. Признаки готовности организма к родам

Студент должен уметь:

1. Собрать акушерско-гинекологический анамнез, оценить его;

2. Диагностировать беременность, определить ее срок и дату предполагаемых родов;

3. Определить состояние плода и новорожденного;

4. Сформулировать акушерский диагноз;

5. Составить план ведения родов;

6. Определить группы риска беременности и родов;

7. Определить показания для госпитализации, порядок ее осуществления и профильное учреждение;

8. Вести медицинскую документацию (история родов, партограмма).

Студент должен владеть

1. Методами обследования беременных (наружные, внутренние);

2. Ведением физиологических родов в головном предлежании:

- В I периоде родов: определить характер родовой деятельности – продолжительность, частоту и интенсивность схваток, оценить КТГ.

- Во II периоде родов: защита промежности (на фантоме).

- В III периоде родов и раннем послеродовом периоде - оценить признаки отделения плаценты, осмотреть послед на целостность, выполнить наружный массаж матки, применить методы выделения отделившегося последа (на фантоме);

3. Оценкой состояния новорожденного по шкале Апгар;

4. Ведением раннего послеродового периода родов (осмотр последа, оценка кровопотери);

5. Методикой первичного туалета новорожденного и оценкой его состояния по шкале Апгар;

6. Умением оценить состояние родильницы в послеродовом периоде (молочные железы, инволюция матки);

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ