6. Тоқ ішек ісіктері (11 тест)

1. 57 жасар науқасқа сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігіне байланысты жоспарлы операция барысында бауырдың сол жақ үлесінде жалғыз метастаз анықталды. Науқас жағдайы қанағаттанарлық. Хирург әрекеті қандай болуы тиіс?

1. метастаздың болуы ісіктің операцияланбайтындығын көрсетеді, сондықтан екі жақты сигмостомамен шектелген дұрыс

2.сигманың обструктивті резекциясын жүргізу

3.анастомоз салып, сигманың резекциясын, және бауырдың сол жақ үлесінің резекциясын жүргізу

4.трансверзостома салу

5.сол жақтық гемиколэктомия жасау

3

(Ауырлық)═2

2. 67 жастағы науқас соңғы 6 ай мерзіміндегі әлсіздікке, тәбеттің төмендеуі, іштің оң жақ бөлігінің, әсіресе мықын аймағының мезгіл-мезгіл ауырсынуына, жүдеуге, іш өту мен іш қатудың кезектесуіне шағымданады. Қан анализінде – анемия. Нәжісте кейде қан пайда болады. Тік ішек ирригоскопиясы кезінде - 2x3 см пішіні тегіс емес, бұдыр толу дефектісі анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

1. Дивертикул

2. актиномикоз

3. тоқ ішек ісігі

4. туберкулез

5. бейспецификалық ойық жаралы колит

3

(Ауырлық)═2

3. 72 жастағы науқас мезгіл-мезгіл ішек өтімсіздігіне әкелетін соқыр ішек ісігі бойынша жоспарлы түрде операцияға алынды. Қараған кезде көлемі 15x10 см болатын ісік перитонеальды іш пердеге өскені анықталды. Жіңішке ішектің шажырқай мен шарбының лимфа түйндерінде көптеген метастаздар байқалады. Хирург операцияны қалай аяқтауы тиіс.

1.ісік операцияланбайды, эксшторативті лапаротомия

2. илеотрансверзоанастомоз салу.

3.цекостому салу

4. наложить илиостому

5. илеотрансверзоанастомозбен бірге оң жақтық гемиколэктомия

2

(Ауырлық)═2

4. 67 жастағы науқасты жарты жыл көлемінде 3-4 күндік іш қатуы, нәжісте шырыш пен қою қан іздерінің болуы мазалайды. Ауруханаға түсерден екі күн бұрын іште толғақ тәрізді ауырсынулар пайда болды, газ шығарылу тоқтады, нәжіс болған жоқ. Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші кепкен, ішек перистальтикасы көрінеді. Пальпация кезінде іш жұмсақ, барлық бөлімінде біраз ауырсынулар бар. Күшейшек ішек шуылы естіледі. Ректальды зерттеу кезінде сфинктер атониясы анықталды, саусақ ұзындығы деңгейінде патология жоқ. Тік ішекке сифонды клизма жүргізген кезде 500 мл-дей ғана су енгізіледі. Құрсақ қуысының бақылау рентгенографиясы кезінде жіңішке және тоқ ішекте көп мөлшерде сұйықтық және оның үстінде газдар анықталды. Дұрыс клиникалық диагнозды таңдаңыз.

1.сигма тәрізді ішектің айналуы, жедел странгуляциялық ішек өтімсіздігі

2. тоқ ішектің ректот-сигмоидты бөлімінің ісігі, жедел обтурационды ішек өтімсіздігі

3. бейспецификалық ойық жаралы колит, тоқ ішектің токсикалық дилатациясы

4. спастикалық ішек өтімсіздігі

5. илеоцекалді инвагинация

2

(Ауырлық)═2

5. 67 жастағы науқас соңғы 6 ай мерзіміндегі әлсіздікке, тәбеттің төмендеуі, іштің оң жақ бөлігінің, әсіресе мықын аймағының мезгіл-мезгіл ауырсынуына, жүдеуге, іш өту мен іш қатудың кезектесуіне шағымданады. Қан анализінде – анемия. Нәжісте кейде қан пайда болады. Тік ішек ирригоскопиясы кезінде - 2x3 см пішіні тегіс емес, бұдыр толу дефектісі анықталды. Сіздің диагнозыңыз?