Изменение действия лекарственных веществ при их повторном введении в организм человека.

Пути введения ЛВ

Распределение

Превращение (биотрансформация)

Пути выведения

1.Энтеральные: ч\з ЖКТ

- внутрь (всасывание в тонком кишечнике, в крови ч\з 15-30мин, проходит печень)

-под язык (в крови ч\з 1-2 мин, минует печень и желудок)

-ректально (в крови ч\з 3-5 мин, минует печень и желудок)

Понятие биодоступность

Попадают в большой круг кровообращения, накапливаются в больном органе, плохо проникают в кожу, мышцы

1)могут образовывать «депо» с белками крови, что удлиняет время действия ЛП

2) на проникновение ЛП в ткани и органы влияют барьеры:

-ГЭБ - между кровью и клетками мозга

(слой клеток на сосудах мозга)

-ГОБ – между кровью и глазом

-плацентарный – между плодом и организмом женщины

В печени для лучшего выведения ЛП из организма - образуются метаболиты (влияют микросомальные ферменты)

Метаболиты могут:

1) терять активность

2) повышать свою активность

3) становятся токсичными

-почки

-ЖКТ

-легкие

-железы: потовые, слюнные

-кожа

-молоко матери

2.Парентерально: минуя ЖКТ (стерильность, обученный персонал)

-в\мышечно (всасывание в кровь ч\з 10-20мин.) – объем ЛП до 10мл

-в\венно (всасывание в кровь ч\з 1-2мин.)

-подкожно (всасывание в кровь ч\з 20-40мин.)

Группа, препараты

Свойства

Показания к применению

Галогены

Хлоргексидин

Раствор йода спиртовой

Йодонат

Иодинол

Содержат хлор, быстрое, сильное действие на бактерии, гонококки, трихомонады, трепанемы.

не действует на вирусы и споры, сохраняет активность в присутствии крови и гноя

Сильное раздражающее действие, ожоги, аллергия;

замедляет заживление ран; противогрибковое действие резорбция- вызывает отравление.

Не раздражает ткани, не всасывается.

Пролонгированное действие, слабое раздражающее действие на ткани.

обработка операционного поля, рук хирурга (0,5% водно-спиртовой р-р)

стерилизация хирургического инструментария,

промывание при гнойно-септических процессах операционных ран, мочевого пузыря, ожогов и др. (0,5% водный р-р); профилактика венерических болезней –сифилис, гонорея, трихомоноз.

общая дезинфекция помещений, оборудования

Обработка рук хирурга, краев ран, операционного поля.

Обработка рук и операционного поля.

Хронический тонзиллит

гнойный отит, риниты атрофические, обработка полости носа и глотки, гнойные раны, ожоги, язвы

АС ароматического ряда

Фенол чистый

Ихтиол

Деготь березовый

Антисептическое, раздражающее и прижигающее действие вплоть до некроза; При резорбции через слизистые и раневые поверхности, кожу приводит к отравлениям (токсическое действие на ЦНС).

Противовоспалительное, анестезирующее действие,

слабое антисептическое действие.

Входит в состав мази Вишневского (антисептическое, противовоспалительное, регенерирующее действие).

дезинфекция помещений, предметов ухода за больными, белья, инструментария, выделений

заболевания кожи (ожоги, экземы), миалгии, невралгии, артриты, воспалительные заболевания органов малого таза (в свечах).

Лечение ран, язв, пролежней, ожогов

АС алифатического ряда

Спирт этиловый

формальдегид

-вяжущее 95%, антисептическое 79%, раздражающее 40%

Антисептическое, дезодорирующее, дубящее.

- обработка рук, операционного поля 70%

- хирургического инструментария, лечение ожогов (95%)

компрессы и обтирания

– приготовление ЛП

для дезинфекции инструментов 0,5% р-р, предметов ухода 2-3% р-р, при повышенной потливости кожи

Красители

Бриллиантовый зеленый

Этакридина лактат

Метиленовый синий

1-2% водный или спиртовой р-р, малотоксичен, в присутствии белков активность резко снижается.

не раздражает ткани, малотоксичен, свежеприготовленн водные р-ры для обработки ран (0,05%), фурункулов, абсцессов (0,1-0,2%), кожных заболеваний ( 2,5% присыпки, 1% мази, 5-10% пасты), промывания полостей (0,01-0,1%), промывание матки в послеродовом периоде ( 0,1%), в лор-практике, глазной ( 0,1% р-р)

водные растворы имеют синий цвет,

обработка ссадин, царапин, послеоперационных швов, при пиодермии (спиртовые р-ры), при конъюнктивитах 1-2% водный раствор.

для обработки ран (0,05%), фурункулов, абсцессов (0,1-0,2%), кожных заболеваний (2,5%, присыпки, 1% мази, 5-10% пасты), промывания полостей (0,01-0,1%), промывание матки в послеродовом периоде (0,1%), в лор-практике, глазной ( 0,1%)

1-3% спиртовые р-ры при ожогах, пиодермии, фолликулитах, 0,02% водные р-ры для промывания мочевого пузыря и уретры.

Окислители

Калия перманганат

Перекись водорода

концентрированная

и разведенная

красно-фиолетовые кристаллы, отщепляет в присутствии органических в-в атомарный кислород, является более сильным окислителем.

- дезодорирующее, вяжущее, раздражающее, прижигающее

действие

выделяет молекулярный кислород

дезодорирующее, кровоостанавливающее действие

промывание ран (0,1-0,5%), полоскание рта и горла (0,01-0,1%), смазывание ожоговых и язвенных поверхностей (2-5% р-р),

спринцевание и промывание в гинекологии и урологии (0,02%-0,1%),

промывание желудка при отравлении алкалоидами (0,02-0,1%).

-для полосканий при стоматитах, ангинах (1 ст. ложка на 1 стакан воды); при

гинекологических заболеваниях, для обработки загрязненных ран, местно при кровотечениях.

Кислоты и щелочи

Кислота борная

Раствор аммиака

антипедикулезное действие; хорошо

проникает через кожу и слизистые оболочки, накапливается в органах и тканях

Раздражающее, антисептическое, рвотное действие

- промывание при конъюнктивитах 2% водный р-р;

для примочек при экземе и дерматитах 3% р-р; отиты 0,5%, 1%, 2%, 3% спирт. р-р; при опрелостях 10% р-р в глицерине; для лечения педикулеза 5% мазь.

-для обработки рук (по методу Спасокукоцкого-Кочергина), при обмороках, внутрь как рвотное, в виде примочек (при укусах насекомых).

Детергенты

Церигель

Раккал

Мирамистин

При нанесении на кожу

образует пленку.

дезодорирующее действие, спектр на стрептококки, стафилококки, грибы кондиды, вирусы, неэффективен в отношении бакт. спор и микобактерий туберкулеза.

действует на бактерии, споры, вирусы, грибы, простейшие, ускоряет заживление ран; снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам;

обработка рук хирурга

обработка рук,

операционного поля раневых поверхностей,

дезинфекция хирургических инструментов (0,1% р-р ) резиновых изделий, тканей (0,025% р-р), наружная дезинфекция - 1% р-р.

- лечение гнойных ран, ожогов (повязки, орошение); лечение венерических заболеваний, уретрита, мочевого пузыря, ЛОР болезней, стоматитов, заболеваний женской половой сферы

Соли металлов

Серебра нитрат

Протаргол, колларгол

Цинка сульфат

Вяжущие, противовоспалительные, прижигающее действия, Обладает бактерицидным действием. Под воздействием света темнеет.

Содержат серебро

антисептическое, вяжущее действие

- для смазывания кожи и для прижиганий (язвы, эрозии, трещины, носовые кровотечения) 2-10% р-р, 1-2% мазь; для смазывания слизистых оболочек 0,25-2% р-р ларингит, конъюнктивит

-смазывание слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1-5% р-р);

- промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при гонорейном, хроническом уретрите (1-3% р-р);

- конъюнктивит, блефарит, бленнорея, ринит (1-3% р-р)

Конъюнктивиты ларингиты уретриты вагиниты