Тема «лс, влияющие на систему крови»

Ср-ва, повышающие свертывание крови (для остановки кровотечения)

Ср-ва, понижающие свертывание крови (для предупреждения тромбообразования и его растворения)

1-ая стадия

Проагреганты – применяют при капиллярных кр-иях, нормализуют проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию в тканях. Называют ангиопротекторы.

Этамзилат - в\в эффект через 5-15 минут

Антиагреганты - тормозят агрегацию тромбоцитов.

Особенности препаратов:

Кислота ацетилсалициловая - доза до 0,325г в сутки, при увеличении эффект снижается и проявляется анальгетическое действие

Тиклопедин - эффект ч\з 7-8 дней, применяется с профилактической целью и лечения 2-6 месяцев по 1 табл. 1-2 раза в день.

Дипиридамол и Пентоксифиллин - расширяют также коронарные сосуды

2-ая стадия

Прокоагулянты

А. Системные: назначаются внутрь и парентерально

Особенности препаратов:

1) викасол – синтетический аналог вит. К, участвует в синтезе протромбина в печени, действует медленно и не применяется в неотложных ситуациях

2) кальция хлорид – только в\в очень медленно (сильное раздражающее действие – в\м и п\к некроз).

П.Э. в\в - чувство жара, сначала в полости рта, а затем по всему телу, слабость, тошнота, брадикардия

3) кальция глюконат – меньше раздражающее действие

4) Фибриноген – получают из плазмы крови доноров.

Б.Местные - для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов.

Антикоагулянты

А. Прямого действия: действуют в организме и вне организма.

Особенности препаратов:

1) гепарин – естественный противосвертывающий фактор, получают из органов животных, длительность действия зависит от пути введения.

Низкомолекулярные гепарины – эноксапарин, фраксипарин, вводят под кожу брюшной стенки 1раз в сутки.

ПЭ: кровоточивость, аллергические реакции. антагонист – протамина сульфат

Б. Непрямого действия: блокируют витамин К, необходимый для синтеза протромбина в печени. Эффективны только в организме, назначаются внутрь 1 раз в день, эффект ч\з 24-72ч, кумулируют. Современный ЛП – варфарин Антагонист - викасол

Список А.

3-ая стадия

Антифибринолитики - блокируют фермент стрептокиназу и прекращают растворение тромба.

Особенности препаратов:

1) Кислота аминокапроновая – применяется после операции на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заб. печени, оказывает антиаллергическое действие, угнетает образование антител, повышает антитоксическую функцию печени.

2) Кислота аминометилбензойная - более активный препарат, вводится в\в, в\м, внутрь в таблетках

Фибринолитики - активируют превращение профибринолизина (плазминогена) в фибринголизин (плазмин) и растворяют свежие! тромбы.

Стрептокиназа – может вызвать аллергию