- •Образцы выписывания жидких лекарственных форм
- •Образцы выписывания мягких лекарственных форм
- •Образцы выписывания лекарственных форм для инъекций
- •Опорный конспект по теме «Общая фармакология» Раздел «Фармакокинетика»
- •Раздел «Фармакодинамика»
- •Основные термины и понятия общей фармакологии
- •Виды действия лекарственных веществ.
- •Изменение действия лекарственных веществ при их повторном введении в организм человека.
- •Комбинированное применение лекарственных веществ.
- •3. Несовместимость препаратов
- •Тема «Антибиотики»
- •Тема «са. Синтетические противомикробные средства»
- •Препараты: метронидазол, тинидазол, эметина гидрохлорид
- •Препараты: метронидазол, тинидазол, трихомонацид, фуразолидон Препараты, производные нитроимидазола.
- •Тема «Противомикозные средства (антифунгальные)»
- •Тема «Противовирусные средства»
- •Препараты растительного происхождения
- •Тема «Противоглистные средства»
- •Тема «лс, влияющие на холинергические синапсы»
- •Тема «лс, влияющие на адренергические синапсы»
- •Тема «Средства для ингаляционного наркоза»
- •Тема «Анальгетики».
- •Тема «Лекарственные средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме»
- •Тема «Сердечно-сосудистые средства»
- •Классификация и свойства
- •Тема «Антиаритмические средства»
- •Средства, применяемые при тахиаритмиях
- •Тема «Антиангинальные средства»
- •Тема «Антигипертензивные средства»
- •Тема «Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения»
- •Тема «лс, влияющие на систему крови»
- •«Средства, влияющие на эритропоэз»
- •Тема «Препараты витаминов»
- •Тема «Лекарственные средства, влияющие на миометрий»
- •Тема «Лекарственные средства, влияющие на процессы аллергии»
- •Тема «Лекарственные средства, влияющие на процессы воспаления»
Тема «Антиангинальные средства»
Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь) развивается при уменьшении или прекращении доставки крови и кислорода к миокарду, причины - чаще всего атеросклероз коронарных артерий, спазм, тромб. Наиболее частыми формами ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда. Для стенокардии характерно появление болей за грудиной сжимающего, давящего характера, возникающих при физической, эмоциональной нагрузке или в состоянии покоя.
Средства, применяемые при стенокардии (предупреждающие приступы), называются антиангинальными.
Цель назначения препаратов:
увеличить доступ кислорода к миокарду
уменьшить потребность миокарда в кислороде
Препараты |
Механизм действия |
Фармакологические эффекты |
Особенности |
Побочные эффекты |
1. Нитраты |
|
|
|
|
Препараты нитроглицерина
Нитроглицерин Действие 30мин
Остальные препараты пролангиро- ванные, прием только внутрь, не разжевывая т.к. большая доза нитроглицерина 2-4 раза в день
|
В организме метаболизируют в оксид азота, который сильно расширяет сосуды
|
-периферическое д-е: расширяет все артерии и вены, уменьшает возврат крови к сердцу и снижает нагрузку на сердце (преднагрузку и постнагрузку) -центральное д-е: уменьшает напряжение миокарда по преодолению сопротивления сосудов при выбросе крови из левого желудочка, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет коронарные сосуды, увеличивая доступ кислорода
|
Применяется под язык: 1табл. (или 1-2 капли 1% спирт. р-ра под язык, или 3 капли 1% спирт. р-ра на кусочке сахара, или 1 капсула масл. р-ра, дозированный аэрозоль). Высшая разовая доза: 4 капли, 1,5 таблетки. При отсутствии эффекта повторить через 5 и 10 мин. не более 3раз. Положение сидя.
|
-покраснение лица и чувство жара, -головная боль из-за пульсации расширенных сосудов гол. мозга (параллельно валидол, таб. «цитрамон»), -шум в ушах, головокружение -снижение АД, -обморок или ортостатический коллапс - тахикардия, - толерантность
|
Препараты изосорбит-динитрата Нитросорбит
Изокет |
Тот же |
То же |
Внутрь 2-3 раза в день 2 раза в день |
|
Препараты изосорбит- мононитрата
|
Тот же |
То же |
1-2 раза в день |
|
2. Бета-АБл Неселективные и селективные |
Блокируют бета-АР в синапсах СНС |
-снижают силу и частоту сердечных сокращений -уменьшают величину сердечного выброса -снижают возбудимость и проводимость -снижают потребность миокарда в кислороде -влияют на бронхи и матку |
См. тему ранее, отменять постепенно |
-брадикардия -бронхоспазм -депрессия (при длительном приеме) -головокруж. -диспепсия |
Антагонисты кальция Верапамил Дилтиазем Амлодипин |
Блокируют поступления кальция в мышечную клетку |
-прямое действие на миокард: снижают силу и частоту серд. сокращений, постнагрузку на сердце и снижают потребность в кислороде -расширяют коронарные сосуды и увеличивают доступ кислорода -расширяют периф. сосуды, снижают АД и уменьшают преднагрузку на сердце -антиагрегантное действие |
1-2 раза в день, отменять постепенно Нельзя комбиниров. с бета-АБл |
-головокруж. -головная боль -ортостатич. гипотензия -запоры |
Другие препараты Молсидомин
Дипиридамол
Триметазидин
Валидол
Папаверин
|
Пролекарство -метаболизирует в оксид азота
Раздражает рецепторы слизистой рта Спазмолитиче- ское действие на гладкие мышцы сосудов сердца |
Расширяет сосуды
- \\ -
Цитопротекторное действие Рефлекторно расширяет сосуды
Расширяет сосуды |
-2-4 раза в день, редко под язык -4 раза с проф.целью -2-3 раза с проф.целью -При приступе
Только при приступе |
|