Туберкульозний бронхоаденіт

Виникає в дошкільному і шкільному віці. Спостерігають симптоми:

-          скарги на високу температуру тіла, явища інтоксикації, алергійні прояви,

-          під час огляду спостерігають блідість шкіри, адинамію, зниження маси тіла і тургору тканин,

-          під час пальпації визначають збільшені периферійні лімфовузли, безболісні, різної консистенції – від еластичних до  щільних,

-          перкуторно в разі значного збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів відзначають укорочення перкуторного звуку з обох боків або з одного боку груднини,

-          під час аускультації спостерігають бронхофонію, ослаблення дихання на боці ураження, якщо лімфатичні вузли значно збільшені,

-          за наявності синдрому здавлення діагностують дзвінкий бітональний кашель, експіраторну задишку, іноді – кашлюкоподібний кашель,

-          на рентгенограмі легень спостерігають збільшення тіні коренів легень як у довжину, так і в ширину, тінь стає опуклою і виглядає розмитою. Збільшується тінь середостіння,

-          у периферійній крові частіше спостерігають моноцитоз, лімфопенію, еозинофілію.

Розрізняють форми бронхоаденіту:

1. Інфільтративний

2. Пухлиновидний

3. Прихований

Вогнищевий туберкульоз легень

Цю форму найчастіше виявляють у підлітків і дітей шкільного віку. Характеризується вона продуктивним запальним процесом в обмеженій ділянці однієї або двох легень.

У дітей старших класів вогнищевий туберкульоз має перебіг безсимптомного захворювання і діагностується рентгенологічно, може бути виявлений під час проведення флюорографії.

Інфільтративний туберкульоз легень

Спостерігають цю форму у підлітків . Вона характеризується наявністю в легенях запального процесу з казеозним некрозом, швидкою динамікою перебігу захворювання, що призводить до розсмоктування або розпаду. Процес має маску інших захворювань: пневмонії, грипу, бронхіту, трахеїту, ГРВІ тощо.

Особливим симптомом інфільтративного туберкульозу є симптом кровохаркання на тлі задовільного загального стану хворого. Однією з форм інфільтративного туберкульозу легень є казеозна пневмонія, клінічна картина якої має перебіг важкої пневмонії з вираженими симптомами інтоксикації. Рентгенологічно характерна наявність у легенях інфільтративної тіні, часто з розпадом. Ця форма дає масивне бактеріовиділення.

Дисемінований туберкульоз легень

Ця форма належить до генералізованого туберкульозу, який можна спостерігати в новонароджених дітей та дітей раннього віку зі зниженим імунітетом. Характеризується наявністю множинних специфічних вогнищ  у легенях, на початку захворювання виникає ексудативно – некротичний процес, а наприкінці процес стає продуктивним.

Гострий дисемінований туберкульоз проявляється як міліарний, мікобактерії поширюються гематогенно і міліарні вогнища крім легень утворюються в печінці, селезінці, мозкових оболонках, кишках.. Спостерігають такі симптоми:

-          початок міліарного туберкульозу  завжди гострий,

-          виражений інтоксикаційний синдром з високою температурою тіла і дуже важким станом дитини,

-          під час огляду відзначають різку блідість шкіри із сіруватим відтінком, адинамію, арефлексію, монотонний плач дитини, судомні посмикування.

Діагноз ґрунтується на даних рентгенологічного дослідження.

Перші 7 – 8 днів на рентгенограмах легень спостерігають тільки посилений легеневий малюнок. Пізніше визначають дрібні тіні розміром з просину, розташовані симетрично в усіх ділянках легень.

Для периферійної крові характерні анемія, лейкопенія, моноцитоз, лімфопенія, відсутність еозинофілії, значно збільшена ШОЕ.