Тема 6. Медицина и фармация в россии в XVIII–XIX веках и начале XX столетия

6.1 Медицина и фармация в России в XVIII веке

Начало 18 столетия связано с реформами Петра I. Петровские реформы, направленные в основном на развитие промышленности и торговли, сыграли прогрессивную роль в дальнейшем развитии и укреплении Российского государства. Преобразования, охватившие все стороны экономической, государ­ственной и культурной жизни страны, касались также медицинской и фарма­цевтической пауки и практики. К основным реформам в области медицины относятся: открытие госпиталей и специальных школ для подготовки лекарей и аптекарей, вольных (частных) аптек для продажи лекарств населению, ус­тановление монополии на открытие аптек и аптекарских садов.

Указом 1701 г. предписывалось открыть в Москве 8 частных аптек и закрыть зелейные лавки. Первая частная аптека была открыта в 1702 г. алхимистом Аптекарского приказа Иоганном Грегориусом. Второе разрешение на открытие аптеки было выдано Даниилу Алексеевичу Гурчину. Д.А. Гурчин является автором многих медицинских и фармацевтических сочинений, сре­ди которых особую ценность представляют рукописные лечебники «Аптека домовая» (для гражданского населения) и «Аптека обозовая» (для медико-санитарной службы армии), а также «Фармакопея», содержащая описание разнообразных лекарственных средств.

На открытие в Москве 8 частных аптек понадобилось 12 лет. Помимо Москвы аптеки появлялись и в других городах (Петербурге, Киеве, Симбир­ске, Нижнем Новгороде, Перми и т.д.). Первая казенная аптека в Петербурге была открыта почти в одно время с основанием самого города – в 1704 г. Эта была так называемая Главная аптека. В течение последующих 5 лет в Петер­бурге были созданы еще две казенные аптеки: Нижняя и Адмиралтейская. Вольные аптеки в новой столице России появились в 1721 г.

В 1706 г. в Москве был открыт первый военный сухопутный госпиталь и школа при нем. Позднее госпитали появились в Петербурге (1718, 1719), Кронштадте (1720) и других городах. При всех госпиталях и крупных воин­ских соединениях были организованы государственные военные аптеки, их деятельность регламентировалась воинским уставом. В 1706 г. в Москве, а в 1713 г. в Петербурге были созданы аптекарские сады, в которых выращивались лекарственные растения. К 1721 г. в Петербурге был открыт пер­вый в России завод «казенных врачебных изготовлений», занимавшийся при­готовлением лекарственных средств.

В 1707 г. Аптекарский приказ был реорганизован и назван Аптекарской канцелярией. В 1714 г. во главе Аптекарской канцелярии вместо боярина был поставлен врач в должности архиатра. В 1721 г. это учреждение переименовали в Медицинскую канцелярию, а затем (1763) оно было преобразовано в Медицинскую коллегию, обладавшую широкими правами и полномочиями и контролировавшую вею медицинскую и фармацевтическую деятельность в стране.

Сеть частных аптек в России развивалась очень медленно, несмотря па представленные Петром I исключительно широкие льготы, защищавшие интересы владельца аптеки:

1) никто в данном городе или районе не мог открыть другой аптеки;

2) аптеки были освобождены от военных постоев, а фармацевты – от воинской повинности и податного состояния;

3) учредителям аптек предоставлялось свободное помещение за счет государства и даже выплачивалось жалованье по 12 рублей в месяц в течение первых 3 лет.

Поэтому в дальнейшем российские монархи в целях поощрения владельцев частных аптек всячески расширяли их привилегии. В отличие от всех других торговых учреждений аптеки пользовались государственным гербом на вывесках и упаковках. Этим подчеркивалась особая государственная важ­ность аптечного дела. Аптекари были освобождены от записи в купеческие гильдии и, соответственно, от уплаты особых налогов. Фармацевты могли получить почетное гражданство, дававшее практически дворянские привилегии. Все это, конечно же, способствовало росту числа аптек.

Аптека того времени являлась химической научно-исследовательской и производственной лабораторией, а также школой для подготовки специалистов. Здесь работали над получением химикатов и медикаментов, разрабаты­вали технологические процессы приготовления химико-фармацевтических средств и различные манипуляции (такие как смешивание, дистилляция, кри­сталлизация, термическая обработка), изыскивали новые химические вещест­ва и лекарственные препараты, осуществляли анализ химических продуктов и разнообразного сырья.

Одновременно с открытием аптек устанавливались некоторые правила, регламентирующие их работу. Только аптеки имели право продавать ядови­тые вещества, в то же время им запрещалось торговать спиртными напитка­ми. Была введена аптекарская такса, определявшая стоимость лекарств, и ревизия частных аптек. С 1756 г. лекарства для внутреннего потребления разрешалось отпускать только по рецептам. В 1783 г. это положение было распространено на все лекарства.

В 1789 г. был создан I Аптекарский устав. Он предъявлял к апте­карям высокие требования и регламентировал порядок приготовления, хра­нения и отпуска лекарств. Устав запрещал изготавливать лекарство по неяс­ному рецепту до получения от врача надлежащего объяснения. Аптекарю также запрещалось отпускать лекарства по рецептам врачей, не получивших разрешения на прием больных. Ядовитые вещества предписывалось хранить «под замком и печатью», отпускать их мог только лично сам аптекарь, обязательно по рецепту и только под расписку. Аптекари не имели права лечить больных, а так же самостоятельно выписывать им лекарства.

К началу XIX в. количество аптек в России достигло 400. Однако меди­цинская помощь была еще недостаточной (к концу XVIII столетия на граждан­ской службе состояло 878 врачей), аптек не хватало, поэтому зелейные лавки, несмотря на запрещение их деятельности, просуществовали еще долго. С развитием науки, расширением ассортимента лекарственных средств, совершенствованием технологии приготовления лекарств и методов контроля их качества значение этих лавок неуклонно снижалось.

Во второй половине XVIII в. в России вышли в свет первые отечественные фармакопеи (основной задачей фармакопеи являет­ся введение однообразия в изготовлении лекарственных препаратов и уста­новление единых обязательных норм и методов определения качества лекар­ственных средств). В 1765 г. была издана Военная фармакопея на латинском языке. В 1778 г. вышла в свет Первая русская государственная гражданская фармакопея, также на латинском языке, которая была переиздана 4 года спустя. В последующие годы 18 столетия были изданы Вторая военная (1779), Вторая государственная (1798) и Морская (1783) фармакопеи. Их со­ставлением и изданием занималась Медицинская коллегия.

Развитию отечественной медицины и фармации в XVIII в. во многом способствовали научные открытия российских ученых.

Великий русский ученый Михаил Васильевич Ломоносов (1711-1765) является основоположником физической и количественной аналитической химии. В своих статьях и высказываниях он отмечал, что российский народ нуждается в лекарях и аптекарях, что необходимо расширять сеть лечебных и аптечных учреждений, улучшать охрану материнства и детства, профилакти­ку заболеваний, повышать санитарную культуру городов и поселений.

Профессор Константин Иванович Щепин (1728-1770), работавший в школе при Московском военном госпитале, приложил много стараний к то­му, чтобы учащиеся были хорошо подготовлены по вопросам фармации и добился узаконения практики лекарских учеников в аптеке.

Академик Иван Иванович Лепехин (1740-1802) уделял большое внимание лекарственным вещества и лечебным средствам народной медицины. Он принимал участие в составлении Первой русской государственной гражданской фармакопеи.

Основоположник акушерства и фитохимии в России, создатель отечественной фармакогнозии Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812) предложил много ценных научных рекомендаций о необходимости клинических экспериментов в области фармакологии. Он учил лечить не болезнь, а больного с учетом его индивидуальных особенностей.

Академик Василий Михайлович Севергин (1765-1826) провел научные исследования, связанные с изучением минеральных вод. Он является создателем фармацевтического анализа в России.

Академик Товий Егорович Ловиц (1757-1804) установил адсорбцион­ную способность угля, сделал важные открытия в области кристаллизации разнообразных веществ из растворов, разработал метод получения ледяной уксусной кислоты вымораживанием, участвовал в составлении Второй рус­ской государственной фармакопеи.