1. цитогенетическое исследование костного мозга

2. Трепанобиопсия

3. цитохимические исследования + иммунофенотипирование

4. эндолюмбальная пункция

5. морфологическое исследование костного мозга

49. Больной Т., 50 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,5⁰С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 10¹²/л, тромбоциты 20,0 х 10⁹/л, лейкоциты 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%, цитохимически – реакция на миелопероксидазу положительная.

Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить больному?

1. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

2. гидроксимочевина

3. малые дозы цитозара

4. винкристин + преднизолон + циклофосфан

5. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

50. К наиболее характерным клиническим признакам хронического миелолейкоза в фазе акселерации относятся:

1. спленомегалия + лейкемиды на коже

2. изолированная лимфоаденопатия

3. костный синдром (оссалгии, очаги остеолиза, патологические переломы)

4. умеренная спленомегалия + желтуха + неврологические расстройства

5. эритромелалгии + инъецирование склер + положительный симптом Купермана

51. Для какого заболевания крови наиболее характерны бластные кризы:

1. хронического миелолейкоза

2. эритремии

3. хронического лимфолейкоза

4. миеломной болезни

5. апластической анемии

52. Больная Б., 53 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х10⁹ /л, СОЭ – 44 мм/час.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. острый миелобластный лейкоз

2. хронический миелолейкоз

3. хронический лимфолейкоз

4. лимфоцитома селезенки

5. эритремия

53. Больная Х., 54 года, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х10⁹ /л, СОЭ – 44 мм/час.

Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

1. опустошение костного мозга

2. трехростковая гиперплазия

3. бластоз свыше 30 %

4. плазмоклеточная инфильтрация

5. богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

54. Больная Ч., 55 лет, обратилась к врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании – гиперспленомегалия. Анализ крови: Эр – 3,1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 9%, п/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциты – 580х10⁹ /л, СОЭ – 44 мм/час. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно назначить больному для постановки диагноза?