1. Апластическая анемия

2. Острый лейкоз

3. лимфогранулематоз

4. хронический лимфолейкоз

5. инфекционный мононуклеоз

37. Больной В., 17 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 ⁹/л. Какие дополнительные методы исследования наиболее целесообразны для верификации диагноза?

1. стернальная пункция + трепанобиопсия

2. биопсия лимфоузла

3. стернальная пункция + цитохимические исследования + иммунофенотипирование

4. трепанобиопсия + биопсия лимфоузла

5. гемограмма + коагулограмма

38. Больной Г., 18 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 ⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. острый миелобластный лейкоз

2. острый лимфобластный лейкоз

3. острый эритромиелоз

4. лимфогранулематоз

5. лимфосаркома

39. Больной Д., 19 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ЦП = 0,8; лейк. = 6,1 х 10⁹/л, в лейкограмме – бласты – 85 %, лимфоциты – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциты – 100 х 10 ⁹/л. Цитохимия на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, а Шик-реакция – положительная в виде гранул.

Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить больному?

1. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

2. гидроксимочевина

3. малые дозы цитозара

4. винкристин + преднизолон + циклофосфан

5. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

40. Больной Е., 28 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8% , тромб. – 90,0 х 10⁹/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. острый миелобластный лейкоз

2. острый лимфобластный лейкоз

3. острый недифференцированный лейкоз

4. острый монобластный лейкоз

5. острый промиелоцитарный лейкоз

41. Больной Р., 29 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня – головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.

Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?

1. острая язва желудка

2. менингит

3. нейролейкемия

4. бластный криз

5. ишемический инсульт

42. Больной С., 30 лет, лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8⁰С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 3,0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л , ЦП-0,95, лейк. – 14,5 х 10⁹/л, бласты – 32% пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90,0 х 10⁹/л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня – головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей.

Какое исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения развившегося осложнения?

1. компьютерную томографию головного мозга

2. элетроэнцефолографию

3. эхоэнцефалографию

4. реоэнцефалографию

5. люмбальную пункцию

43. В стационар поступил больной Е., 21 год. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови: НВ – 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 10⁹/л, умеренный геморрагический синдром.

Какая гемокомпонентная терапия наиболее целесообразна для данного больного?

1. эритроцитарная масса

2. тромбоцитарная масса + отмытые эритроциты

3. свежезамороженная плазма

4. криопреципитат

5. свежая кровь

44. У больного 35-и лет, в ходе операции по поводу хронического холецистита (холецистэктомия) кровопотеря составила 800 мл. Какая из перечисленных трансфузионных терапий наиболее целесообразна для данного больного?

1. цельная кровь

2. эритроцитарная масса

3. отмытые эритроциты

4. плазмозамещающие растворы

5. тромбоцитарная масса

45. В стационар поступил мужчина 60 лет. При обследовании установлен диагноз В₁₂-дефицитной анемии. Уровень НВ – 60 г/л, пульс 92 в мин., ритмичен. АД = 120/80 мм рт. ст. Какой вид трансфузионной терапии необходимо провести больному?

1. свежей крови

2. эритроцитарной массы

3. отмытых эритроцитов

4. размороженных эритроцитов

5. в гемотрансфузии не нуждается

46. Какой метод лечения наиболее целесообразен для больного с анемией (НВ – 78 г/л), обусловленной хронической почечной недостаточностью?

1. переливание свежей крови

2. переливание эритроцитарной массы

3. переливание отмытых эритроцитов

4. рекомбинантный эритропоэтин

5. коррекция анемии не требуется

47. Больной Л., 48 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,5⁰С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 10¹²/л, тромбоциты 20,0 х 10⁹/л, лейкоциты 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%, цитохимически – реакция на миелопероксидазу положительная.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. острый миелобластный лейкоз

2. острый лимфобластный лейкоз

3. хронический миелолейкоз

4. хронический лимфолейкоз

5. лимфосаркома селезенки

48. Больной М., 49 лет, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры до 38,5⁰С, носовое кровотечение, ноющие боли в костях. На коже груди и конечностей мелкие геморрагии. Печень у края реберной дуги, селезенка выступает на 4 см. Зев слегка гиперемирован, десны разрыхлены, кровоточат. В крови: Нв 100 г/л, эритроциты 3,1 х 10¹²/л, тромбоциты 20,0 х 10⁹/л, лейкоциты 26,0 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты 37%. В пунктате костного мозга – бластов 73%. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно назначить для верификации варианта заболевания?