1. острый лейкоз

2. аутоиммунная гемолитическая анемия

3. железодефицитная анемия

4. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

5. Апластическая анемия

8. Больная Б., 38 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами. Последний год появилось желание есть мел. Месячные в течение 5-6 дней, обильные. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум во всех точках. В крови: Нв 49 г/л, эритроциты 2,5 х 10¹²/л, ЦП 0,6, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 10⁹/л, лейкоциты 5,1 х 10⁹/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 5 мкмоль/л.                

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

1. препарат железа парентерально

2. витамин В₁₂

3. кортикостероиды

4. препарат железа перорально

5. десферал

9. Для какой формы анемии наиболее характерны гиперхромия эритроцитов и мегалобластоидный тип кроветворения:

1. аутоиммунной гемолитической

2. железодефицитной

3. витамин-В₁₂-дефицитной

4. апластической

5. талассемии

10. Какие лабораторные признаки наиболее вероятны для витамин-B₁₂-дефицитной анемии:

1. микроцитоз + гипохромия эритроцитов

2. макроцитоз + гиперхромия эритроцитов + тельца Жолли

3. лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом

4. гиперлейкоцитоз с развернутой лейкоформулой

5. нормохромная анемия + ретикулоцитоз

11. На 6-ой день терапии витамином В₁₂ у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна в данной ситуации?

1. увеличить дозу витамина В₁₂

2. провести гемотрансфузию

3. назначить фолиевую кислоту

4. назначить препараты железа

5. продолжить лечение витамином В₁₂ в той же дозе

12. Больной А., 67 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

1. острый лейкоз

2. хронический миелолейкоз

3. железодефицитная анемия

4. витамин-B₁₂-дефицитная анемия

5. апластическая анемия

13. Больной И., 68 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой из методов исследования наиболее целесообразен для верификации диагноза?

1. прямая проба Кумбса

2. уровень сывороточного железа

3. осмотическая резистентность эритроцитов

4. стернальная пункция

5. трепанобиопсия

14. Больной У., 69 лет, жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, затруднение при глотании пищи, ползание мурашек, онемение кистей рук и стоп, нарушение координации движений. Болен более года. Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цвета. Печень увеличена на 4 см, селезенка на 2 см. В крови: эритроциты 1,8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-50 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?

1. космофер

2. цианкобаламин

3. преднизолон

4. флюдарабин

5. иматиниб

15. Больная Е., 74 года, поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей наиболее ожидаемы у этой больной:

1. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – мегалобластоидное кроветворение

2. эндоскопически – эрозивно-геморрагический гастрит, в миелограмме – мегалобластоидное кроветворение

3. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – опустошение костного мозга

4. эндоскопически - язва 12-перстной кишки, в миелограмме – опустошение костного мозга

5. эндоскопически - атрофический гастрит, в миелограмме – бластоз 78%

16. Больная Ж., 75 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу «чулок». В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ЦП = 1,1, лейк. = 3,2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциты – 0,2%; билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?