1. препараты железа

2. Кортикостероиды

3. цитостатики

4. Гемотрансфузии

5. цианкобаламин

17. У больного Д., 20 лет, с детства периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре: «башенный череп», «готическое небо». Селезенка +3,0 см. Анализ крови: Нв – 106 г/л, Эр – 3,3 х 10¹²/л, ЦП – 0,9.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

1. определение уровня общего и связанного билирубина + осмотическая стойкость эритроцитов + морфология эритроцитов + число ретикулоцитов

2. определение уровня общего и связанного билирубина + морфология эритроцитов + электрофорез гемоглобина + число ретикулоцитов

3. определение уровня общего и связанного билирубина + проба Кумбса + число ретикулоцитов

4. уровень сывороточного железа + общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

5. определение уровня общего и связанного билирубина + число ретикулоцитов + стернальная пункция

18. Какие лабораторные изменения наиболее соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии:

1. микросфероцитоз + снижение осмотической резистентности эритроцитов

2. гипербилирубинемия + положительная проба Кумбса + ретикулоцитоз

3. гипербилирубинемия + положительная проба Хема + ретикулоцитоз

4. определение фетального гемоглобина

5. гиперхромная анемия + макроцитоз + тельца Жолли + ретикулоцитопения

19. Больная Н., 20 лет, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Какой диагноз наиболее вероятен?

1. пароксизмальная ночная гемоглобинурия

2. вирусный гепатит

3. Железодефицитная анемия

4. наследственный микросфероцитоз

5. Аутоиммунная гемолитическая анемия

20. Больная О., 21 год, жалуется на резкую слабость, головокружение, желтуху, повышение температуры. Больна с детства, когда впервые стала появляться желтуха без видимых причин. Мать больной страдает также желтухой и приступами желчнокаменной болезни. При осмотре: желтушность кожи, склер, лимфоузлы не увеличены. Череп имеет круглую форму, нос плоский, седловидный, дистанция между углами глаз увеличена, глазные щели узкие. Селезенка увеличена на 10 см. Анализ крови: Нв-85 г/л, эр – 1,88 х 10¹²/ л, ЦП 1,2, ретикулоциты 34%. Осмотическая резистентность: минимальная – 0,65%, максимальная – 0,42%. Билирубин – 61,5 ммоль/л. Уробилин увеличен. Стеркобилин увеличен до 1900 мг/сут. Проба Кумбса, Хема отрицательны.

Что из перечисленного наиболее целесообразно включить в план лечения?