Сроки минерализации, прорезывания, формирования и рассасы­вания молочных зубов (Шехтер и.М., 1968)

Зубы	Начало мине- рализаци и (утробный пе­риод, месяцы)	Сроки прорезывания (месяцы после рождения)	Конец формирования корней (годы жизни)	Начало рассасывания корней (годы)
I	4—4,5	6—8	1,5	5
II	4—4,5	8—12	2	5
III	5	16—20	5	8
IV	5	12—16	4	7
V	6	20—30	4	7

Таблица 3

Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов (Шехтер и.М.,1968)

Зубы	Начало минерализа­ции	Сроки конца формирования коронки	Сроки проре­зывания (годы жизни)	Конец форми­рования кор­ней (годы)
1	3—4 мес.	4—5	6—8	10
2	4 мес. — 1 год	4—5	7—9	11
3	4—5 мес.	6—7	9—12	15
4	1,5—2 года	5—6	10—12	13
5	2—2,5 года	6—7	10—12	14
6	При рождении	2,5—3	6—7	10
7	2,5—3 года	7—8	11—13	16
8	7—10 лет	12—16	17—21	18—25

Таблица 4

Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов (Колесов а.А., 1991)

Зуб	Сроки за­кладки фолликула	Начало ми­нерализа­ции	Окончание формирова­ния эмали (годы жиз­ни)	Сроки про­резывания (годы жиз­ни)	Сроки форми-рования корней (год)
1	8 мес. внут­риутробно­го развития	6-й мес.	4—5	6—8	10
2	То же	9-й мес.	4—5	8—9	10
3	То же	6-й мес.	6—7	10—11	13
4	2 года	2,5 мес.	5—6	9—10	12
5	3 года	3,5 мес.	6—7	11—12	12
6	5-й мес. внутриут­робного развития	9-й мес. внутриут­робного развития	2—3	6-й	10
7	3 года	3,5 года	7—8	12—13	15
8	5 лет	8-й г.	После 18—20 лет	Различные	Не огра­ничены

Первый постоянный моляр — на 9 месяце утробной жизни плода — минерализация передне-щечного бугра, на 2 месяце жизни ребенка минерализованы все бугры жевательной повер­хности, на 9 месяце — вся жевательная поверхность, в 3 года — коронка зуба, в 4 года — бифуркация корней и начало форми­рования корня, которое завершается в 10 лет.

Центральные постоянные резцы — начало минерализации на 6 месяце жизни ребенка на нижней челюсти и на 9 месяце — на верхней челюсти. К 2 годам размер их становится одинако­вым. К 4 годам коронки минерализованы, отмечается начало минерализации шейки зуба. К концу 5 года начинается фор­мирование корня зуба, а в 10 лет заканчивается.

Постоянные клыки начинают обызвествляться на 6 месяце жизни. К 9 месяцев минерализована верхушка коронки. В 1,5 года высота коронки 4,5 мм, в 2 года — 7 мм, в 3 года — сформи­ровано 2/3 коронки, в 6 лет — образование шейки зуба, на 8 году начинается формирование корня, а в 13 лет — заканчивается.

Первые премоляры — начало обызвествления в 2,5 года, на 4 году обызвествлена 1/2 часть коронки, к 6 годам сформиро­вано 3/4 коронки, 7 лет — рост корня в длину, к 12 годам рост корня заканчивается.

Вторые моляры —- 2,5 года — начало минерализации буг­ров, в 4 года обызвествлена жевательная поверхность, в 6 лет — половина коронки, в 9 лет — бифуркация, начинается рост корня, формирование корня заканчивается в 15 лет.

Третий постоянный моляр — появляется в 5 лет, на 8 году начинается обызвествление жевательной поверхности зуба, в 12 лет заканчивается формирование коронки.

Стадии минерализации коронки зуба

• Черепка,

• кольца,

• колпачка

В период роста корня в длину в различные возрастные периоды на рентгенограмме проецируется тень в виде двух параллельных светлых полос, которые, начиная от коронки зуба, постепенно суживаются и заканчиваются двумя острия­ми по направлению к верхушке формирующегося корня. Ка­нал в нижнем отделе сливается с участком резкого просветле­ния, имеющего округлую форму, с четкими контурами — рос­тковая зона (или пульповый бугор по Эбнеру, по внешнему виду напоминающий гранулему). Ростковая зона уменьшает­ся по мере формирования корня и исчезает в стадии незакры­той верхушки. Как только корень достигает нормальной дли­ны, начинается формирование его верхушки.

Стадия несформированной верхушки корпя характеризу­ется рентгенологически параллельным расположением стенок корня, постепенно заканчивающихся остриями. Корневой ка­нал уже в области, прилежащей к полости зуба, более широк в области верхушки и имеет воронкообразный вид.

Стадия незакрытой верхушки — стенки корня имеют та­кое же строение, как и в стадии несформированной верхушки корня, отличаются тем, что параллельность их прослеживает­ся в области верхушки, поэтому отчетливо проецируется вер­хушечное отверстие.

Стадия закрытой верхушки — стенки корня имеют такое же строение, как в стадии незакрытой верхушки, однако вер­хушечного отверстия на видно.

Периодонтальная щель становится видимой на всем про­тяжении корня и в области верхушки она несколько шире до полного формирования корня.

Расширенная периодонтальная щель видна в области 31 и 41 с 7 до 11 лет, в области 32, 36,42, 46 — с 8 до 11 лет, у 33,43 — с 11 до 16 лет и у 35, 34,44,45 — с 13 до 17лет. В более стар­шем возрасте она равномерна. Увеличение или уменьшение периодонтальной щели после указанных сроков говорит о на­личии патологического процесса.

Рассасывание корней молочных зубов

Через 3 года после завершения формирования корней мо­лочных зубов наступает их рассасывание. Так, у центральных резцов рассасывание начинается с 5 лет, моляров — с 7, а клы­ков — с 8 лет.

Различают 3 типа физиологической резорбции корней мо­лочных зубов: 1 — горизонтальный, 2 — вертикальный, 3 — смешанный.

Рассасывание корней происходит с того участка корня, к которому ближе прилежит зачаток постоянного зуба. Поэто­му очень важно знать расположение зачатков постоянных зу­бов. Так, если зачатки постоянных фронтальных зубов распо­ложены у язычной поверхности корней молочных зубов, то преобладает вертикальный тип резорбции.

Зачатки клыков постоянных зубов расположены дальше от края челюсти, чем резцы, в связи с этим тип резорбции кор­ней молочных клыков горизонтальный. Зачатки премоляров расположены между корнями молочных моляров, на нижней челюсти — ближе к заднему корню, а на верхней — ближе к дистально-щечному. Для данной группы зубов характерен сме­шанный тип резорбции, соответственно на нижней челюсти для дистального корня, на верхней челюсти и медиально-щеч­ного и небного корня — горизонтальный тип.

На рентгенограмме рассасывающийся корень молочного зуба проецируется коротким с истонченными корнями и не­ровной поверхностью, обращенной к зачатку постоянного зуба.

Длительное отсутствие рассасывания корней молочного зуба может быть обусловлено: адентией постоянного зуба, ги­белью грануляционной ткани за счет патологического процес­са, либо применением сильно действующих лекарственных средств. Параллельно с резорбцией корней происходит пере­стройка межальвеолярных перегородок.