43.Обгрунтуйте фармакотерапію гангліоблокаторів, їх ускладнення та заходи щодо запобігання.

Гангліоблокатори-це засоби, що блокують передачу збудження у вегетативних гангліях(парасимпатичних і симпатичних), а також Н-холінорецептори клітин мозкової речовини надниркових залоз. Унаслідок цього розширюються периферичні судини і покращується кровообіг, розширюються кровоносні судини(артеріальні і венозні) і знижується артеріальний тиск, погіршується секреторна і моторна функції шлунка і кишок.

До гангліоблокаторів відносяться бензогексоній, димеколін, пентамін, пірилен,гігроній.

Побічні ефекти та ускладнення гангліоблокаторів: ортостатичний колапс, загальна слабкість, сухість у роті, розширення зіниць, атонія сечового міхура та кишок.

Бензогексоній – діє протягом 3-5 год. Він розширює периферійні судини та знижує АТ, проявляє спазмолітичну дію. Показання: спазми та хвороби периферійних судин, гіпертензивний криз, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, набряки легень, мозку, гестози. Дози підбирають індивідуально.

Гігроній – це препарат, подібний до бензогексонію. Антигіпертензивна дія після введення в/в настає через 2-3 хв і триває 10-30 хв. Призначають хворим з керованою артеріальною гіпертензією, а також викор. в акушерській практиці.

44.Опишіть механізм дії ненаркотичних анальгетиків. Обґрунтуйте їх фармакологічний ефект, та дайте класифікацію.

Ненаркотичні анальгетики – це лікарські засоби, що усувають біль при запальних процесах і дають жарознижувальний та протизапальний ефект.

Запалення – це універсальна реакція організму на дію різноманітних (ушкоджувальних) факторів (збудники інфекції, алергійні, фізичні і хімічні чинники).

У процесі запалення беруть участь різні клітинні елементи(лаброцити, клітини ендотелію, тромбоцити, моноцити,макрофаги), які секретують біологічно активні речовини: простогландини, тромбоксан А3, простациклін – медіатори запалення. Сприяють виробленню медіаторів запалення також ферменти циклооксигенази(ЦОГ).

Ненаркотичні анальгетики блокують ЦОГ і гальмують утворення простагландинів, що спричинює протизапальний, жарознижувальний і анальгетичний ефект.

Протизапальний ефект полягає в тому, що обмежуються ексудативна і проліферативна фази запалення. Ефект відзначається через декілька діб.

Анальгетичний ефект спостерігається через декілька годин. Препарати впливають переважно на біль при запальних процесах.

Жарознижувальний ефект виявляється при гіперпірексії через декілька годин. При цьому збільшується тепловіддача за рахунок розширення периферичних судин і посилюється потовиділення.

Класифікація:

1) Саліцилати ( кислота ацетілсаліцилова(аспірин), натрію саліцилат):

Аспірин – випускається в таблетках, входить до складу таких комбінованих препаратів як цитрамон, седалгін, алка-зельцер, томапірин тощо. Показання: як знеболювальний, жарознижувальний, протизапальний засіб, виявляє антиагрегаційний ефект. Побічна дія: подразнення слизової оболонки шлунка, біль у шлунку, печія, ульцерогенна дія(утворення виразки).

2) Похідні піразолону ( анальгін, індометацин);

Анальгін – виявляє виражену анальгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. Показання: при болю різного походження. Призначають всередину після їжі дорослим, а також вводять в/м та в/в. Побічна дія: набряки, підвищення АТ, токсичний вплив на кровотворення.

3) Похідні параамінофенолу (парацетамол);

Парацетамол – застосовують як жарознижувальний та знеболювальний засіб. Випускають у різних лік.формах: таблетки, капсули, мікстури, сиропи, шипучі порошки.

4) Похідні кислот алканових (диклофенак натрію, ібупрофен, напроксен);

Диклофенак натрію (ортофен, вольтарен) є найактивнішим протизапальним засобом. Спричиняє анальгетичну, жарознижувальну дію. Добре всмоктується з травного каналу. Токсичність низька. Показання: ревматизм, ревматоїдний артрит, артроз, спондилоартроз та ін.запальні та дегенеративні захв.суглобів, післяопераційні та посттравматичні набряки, невралгія, неврит, больовий синдром різного генезу; як допоміжний засіб при лікуванні осіб з різними гострими інфекційно-запальними захворюваннями.

5) Препарати іншої хімічної будови (кислота мефенамова, натрію мефенамінат, піроксикам, мелоксикам).

Мелоксикам(моваліс) – вибірково блокує ЦОГ-2, - фермент, який утворюється у вогнищі запалення, а також ЦОГ-1. Виражена протизапальна, анальгетична і жарознижувальна дія. Показання: для симптоматичної терапії хворих на ревматоїдний артрит, остеоартрит, артороз з вираженим больовим синдромом