40 Протитуберкульозні препарати

До протитуберкульозних належать хіміотерапевтичні засоби, які затримують розмноження і зменшують вірулентність мікобактерій туберкульозу.

Класифікація препаратів:

-1 група: (найбільш ефективні )ізоніазід, та інші похідні гідразиду ізонікотинової кислоти ; рифампіцини.

-2 група( ефективні): синтетичні засоби ( етіонамід, етамбутал, піразинамід, фтивазид, метазид); антибіотики (флориміцину сульфат, стрептоміцини, циклосерин); фторхінолони ( лемефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин)

-3 група: (найменш ефективні) ПАСК , тіоацетазон

Протитуберкульозні препарати 1 групи:

-Ізоніазид- синтетичний препарат, який вибірково діє на мікобактерії туберкульозу. Залежно від концентрації виявляє бактеріостатичну або бактерицидну дію. Препарат проходить через тканнині барєри та проникає в клітини і спинномозкову рідину. Застосовується для лікування всіх форм туберкульозу. У разі необхідності призначають в/в або в/м.

Побічна дія: нейротоксичність, ( безсоння, судоми, псих порушення , порушення памяті) для запобігання цього призначають ізоніазид з піродоксином ( вітамін В 6) , можливо нудота , блювання , закрепи.

-Фтивазид – препарат повільно всмоктується і повільно виводиться, менш токсичний , ніж ізоніазид. Показання до застосування: в амбулаторних умовах, після курсу лікування туберкульозу в стаціонарі , для профілактики загострень дітям і дорослим.

Препарати 2 групи:

-Етамбутол- синтетичний препарат, стійкість мікобактерій виникає повільно, призначають для лікування всіх форм туберкульозув комбінації з іншими протитубер засобами ,( рифампіцин+ етамбутол+ізоніазид) Побічні ефекти: нудота, блювання, алергія, порушення зору.

-Піразинамід- найефективніший препарат 2 групи, але поступається ізоніазиду.

-Етіонамід- резистентність до препарату виникає швидко, препарат легко всмоктується з травного каналу, проникає в спинномозкову рідину. Застосування: туберкульоз легень, а також у випадках , коли препарат 1 групи втрачає ефективність через резистентність. Побічні ефекти: диспепсія, алергія, порушення з боку цнс. Протипоказання вік до 2 років.

Препарати 3 групи:

-Натрію пара-аміносаліцилат ( паск- натрій) – синтетичний препарат , ефективний при вживанні всередину. Призначають у дозі 3-4 г на один прийом 3 рази на добу через 0,5- 1 год після їди. Запивають молоком , лужними мінеральними водами або 2 % натрію гідрокарбонат, в/в крапельно вводять 3 % розчин пара- аміносаліцилат. Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, тробоцитопенія, алергічні реакції.

Схеми застосування протитуберкульозних засобів: 1 тривале лікування , спочатку комбінація з трьох препаратів2-3 міс , потім з 2.;

2 уривчасте лікування ;

3 короткі курси лікування.

20Синтетичний аналог вітаміну , підвищує кількість протромбіну в крові і її згортанність.

Застосовіється при шлункових , маткових та і нших кровотеч. Випускається в таблетках, в формах для ін.єкцій. Визначити препарат, виписати в рецепті.

Вікасол( синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К)

Rp Sol. Vikasoli 1% 1 ml

D, t. d №10 in amp.

S. в/м по 1-1,5 мл