39 Протиаритмічні препарати

Засоби для лікування тахіаритмій

-Мембраностабілізувальні: новокаїн амід, лідокаїн, хінідин, флекаїнид.

-В-Адреноблокатори : анаприлін, атенолол, метопролол, талінолол.

-Антагоністи кальцію: верапаміл, ніфедипін, амлодипін.

-Препарати калію: калію хлорид, ас паркам, пан ангін.

Засоби,що продовжують реполяризацію: аміодарон, орнід.

Мембраностабілізувальні-порушують проникність іонів натрію, калію, хлору крізь мембрани кардіоміоцитів , знижують збудливість і провідність серця.

-Новокаїнамід- проти аритмічний засіб швидкої дії. За хім. Будовою близький до новокаїну, виявляє місцево анестезійну дію. Застосування: шлуночкові тахіаритмії, під час операцій на серці та великих судинах. Побічні ефекти: при швидкому в/в –колапс , внутрішньо серцева блокада, головний біль, нудота , блювання, безсоння, алергія, симптоми системного червоного вовчка.

-Хінідину сульфат- проти аритмічний засіб, що є ізомером протималярійного препарату хініну,

Зменшує збудливість міокарда, гальмує провідність , уповільнює серцевий ритм. Показання до застосування: стійкі форми миготливої аритмії, шлуночкової екстрасистолії, тахікардії за схемою.

Побічні ефекти: високо токсичність, зумовлює зниження ат, нудота , блювання, порушення зору, слуху, висип на шкірі, тромбоемболія, пригнічення серцевої діяльності.

-Лідокаїн-місцевоанестезійний засіб, що виявляє виражену проти аритмічну активність. Застосування: шлуночкові аритмії, у тому числі – на тлі інфаркту міокарда

В-адреноблокатори

-Анаприлін- порушує надходження йонів натрію у синусів вузол, уповільнює синусів ритм. Застосовують при синусовій аритмії.

-Метопролол- кардіоселективний в –блокатор, виявляє проти аритмічну дію, знижує ат, зменшує потребу серця в кисні. Застосування: тахіаритмія, артеріальна гіпертензія, стенокардія.

Засоби,що подовжують реполяризацію

-Аміодарон- блокує кальцієві канали клітинних мембран, проявляє антагонізм до Л-і В-адренорецепторів, має властивості блокаторів кальцієвих та натрієвих каналів, уповільнює синусів ритм, розширює вінцеві судини серця , зменшує потребу міокарда в кисні. Застосування: суправентрикулярна та синусова тахіаритмія, передсердна та шлуночкові екстрасистолія, стенокардія , інфаркт міокарда.

Блокатори кальцієвих каналів: пригнічують надходження в кардіоміоцити йонів кальцію, зменшують автоматизм синусового та АVвузла, зменшують збудливість і провідність серця.

Верапаміл- антагоніст кальцію, проявляє виражену проти аритмічну і проти ішемічну дію, уповільнює роботу серця , Знижує АТ, розширює судини, зменшує потреу серцяв кисні.

Застосування: над шлуночкові форми аритмій, стенокардія, артеріальна гіпертензія побічні ефекти : нудота , запаморочення, слабкість , гіперемія, артеріальна гіпертензія, закреп, алергія.

Препарати калію:

Проникають у середину міокардоцитів та покращує метаболізм, за швидкого наростання концентрації йонів калію може настати зупинк серця в діастолі,

-Калій хлорид- застосовується всередину у формі 10% розчину по 1 ст. ложці після їди , в/в крапельно 0,25-0,5 % розчину для лікування шлуночкової екстрасистолії, миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардією, особливо на тлі гіпокаліємії.

-Пан ангін, ас паркам- комбінований засіб, що містить калію та магнію аспарагінат, застосовується так само, як і калію хлорид.

Засоби ,для лікування брадиаритмій:

-Адреноміметики : ізадрин, адреналіну гідро хлорид, ефедрину гідро хлорид

-М-холіноблокатори: атропіну сульфат, натойка красавки., араплі Зеленіна

Препарати цих груп покращують серцеву провідність, застосовують для лікування брвдиаритмії, передсердно- шлуночковою блокадою серця.