19 Гостре отруєння морфіном та допомога при ньому, боротьба з наркоманією .

Гостре отруєння наркотичними анальгетиками часто спостерігається в наркоманів . При передозуванні будь якого препарату з цієї групи смерть настає від пригнічення дихання. В осіб з гострою інтоксикацією морфіном після короткочасної ейфорії з’являються запаморочення , іноді – нудота , блювання сильне потовиділення , загальна слабкість , сонливість , яка переходить у глибокий сон Шкірні покриви бліді , ціаностичні , температура тіла знижена , пульс слабкий ,малого наповнення , артеріальний тиск знижений , дихання не часте , поверхневе . У процесі деференціальной діагностики враховують тріаду сптомів , яка характерна для отруєння морфіном при цьому на фоні коматозного стану розвивається різкій міоз за рахунок збудження ядер окорухових нервів. Характерне патолог дихання типу Чейна – Стокса . Зберігаються , а іноді навіть пожвавлюються , сухожилкові рефлекси за рахунок активізації вставних нервів спинного мозку .

У програму надання медичної допомоги при таких інтоксикаціях включають, перш за все , засоби антидотної терапії – налорфін або налоксон. Ведення їх водять повторно до нормалізації дихання . Напорфіну гідро хлорид звичайно вводять у вену по 1-2 мл кожні 15хв сумарна доза препарату не повинна перевищувати 8 мл 0,5% розчину . Незалежно від шляху надходження отрути в організм , багаторазово промивають шлунок (для морфіну характерна ентерогепатична циркуляція ). Промивання проводять 0,05-С розчином калію перманганату , який окислює морфін до нетоксичного оксиморфіну , та 0,5 % розчином таніну. В кінці промивання вводять через зонд суспензію 20 - 30 і активованого вугілля , сольове проносне (натрію сульфат ), здійснюють заходи спрямовані на виведення отрути з організму ( форсований діурез та ін.) Для зменшення тонусу блукаючого нерва вводять атропіну сульфат . Хворому дають вдихати карбоген .

Усі наркотичні засоби здатні викликати лікарську залежність - наркоманію . Характерним її ознаками є психічна та фізична залежність , розвиток толерантності (звикання ) Психічна залежність може сформуватись уже через 2 - 3 тижні нерегулярного введення цього засобу . Фізична залежність формуеться 2-3 місяці . На цій стадії наркотики втручається в усі обмінні процеси організму , взаємодіє з оплатними рецепторами , внаслідок чого зменшується продукція опіоїднних пептидів . При раптовій відміні наркотику , в середньому через 12- 18 год розвивається синдром відміни . З’являються сильні судоми скорочення посмугованих м’язів Тіла , блювання, пронос ( 10-20 разів на добу) , часте позіхання , слизотеча , нежить , чихання (20-30 разів підряд), безсоння . Частіше дихання, підвищується артеріальний тиск і температура тіла . З’являються страх , депресія, агресивність , в цьому стані наркомани здатні на будь-які злочини .аби дістати наркотик . Синдром відміни описаний у новонароджених дітей , мати яких під час вагітності зловживали наркотиками . Не лі кований синдром відміни проходить за 10-14 днів, але за цей час людина може померти . Тому такі пацієнти підлягають лікуванню у спеціальних стаціонарах.

Ще однією характерною ознакою наркоманії,що спричинена наркотичними анальгетиками , є розвиток толерантності .

Добова доза : морфіну , яку приймає пересічений наркоман і яка здатна попередити явища абстиненції, становить 300мг … Лікування будь – якої наркоманії повинно бути комплексним , включати як призначення медикаментів ,так і здійснення заходів для попередження контакту наркомана із звичним середовищем . Необхідно пам’ятати ,що навіть після вилікування психічний потяг наркотику може залишатися впродовж багатьох років.

19 Виписати рецепт та провести фармакотерапевтичний аналіз :розчин платифіліну гідротартрату в ампулах.

4 Платифіліну гідротартрат

5 Platifilini Hydrotartras

6 М- блокатор

7 Впливає на М-х.р. гладкої мускулатури ,усуває спазм.

8 Знижує секреторну активність залоз і впливає на діяльність серця, спазмолітична дія , розширює зіниці

9При спазмах шлунка , кишок , виразковій хворобі шлунка для премедикації ,перед наркозом.

10 Сухість у роті , тахікардія , підвищення внутрішнього тиску , атонія кишок .

11 Глаукома

12Таблетки , ампули , розчини для ін’єкції , очні краплі

13 Rp: Sol Platifilini hydrotartris 0,2% - 1ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Під шкірно.