17)Препарати, що стимулюють пологову діяльність : пітуітрин і окситоцин. У вагітної підвищений ат. Що потрібно вибрати для стимуляції пологів в даному випадку. Характеристика пр-ту.

Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза.Посилює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напру¬ження м’яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Мат¬ка чутлива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2—3 дні після пологів.

Показання до застосування: слабкість пологової діяльності І і II періоду пологів, зупинка гіпотонічних маткових кровотеч.

Протипоказання: невідповідність розмірів плода і таза, косе і поперекове положення плода, кесарів розтин в анамнезі.

Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5 % розчину глюкози зі швидкістю 8-10 крапель за/хв, кожні 15-20 хв дозу підвищують на 19 крапель. Максималь¬на доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окситоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і біль¬ше) і вторинній слабкості пологів.Для зупинки гіпотонічних кровотеч вводять 3-5 ОД внутріш- мьом’язово або в шийку матки.

17)Виписати рецепт та провести факмакотерапевтичний аналіз: розчин лідокаїну в ампулах.

Rp.Sol. Lidocaini hydrochloride 1% 20 ml

D.t.d.N. 20 in ampull.

D.S. Застосовувати для інфільтраційної анестезії.

Місцевоанестезуючий препарат, проявляє протиаритмічну дію,Лідокаїн зумовлює знеболення протягом 2-4 год., діє швидше, сильніше і триваліше, ніж новокаїн. Випускається в ампулах. У процесі його біотрансформації не утворюється ПАБК, тому ін. може застосовуватись у хворих, які лікуються сульфаніламідними препаратами.

35.Адренергічні засоби

Адренергічні засоби-це лікарські речовини, які діють у ділянці адренергічних синапсів. Існує два основні типи адренорецепторів: а (альфа) і В (бета). Стимуляція а-адренорецепторів викликає підсилення функції орга­нів,В-адренорецепторів-пригнічення функції.

Адреналін є гормоном мозкового шару надниркових залоз, який вико­ристовується у вигляді препарату ад­реналіну гідрохлориду Випускається в ампулах по 1 мл 0,1 % розчину, у фла­конах по 30 мл 0,1 % розчину. Він є адреноміметиком, який стимулює а- і в -адренорецептори. Вплив на відповідні рецептори залежить від дози препарату. У невеликій дозі він збуджує тільки (в-адрено- рецептори, у середній і великих дозах-і а-, і в-адренорецептори.

При стимуляції в - адренорецепторів серця зростають сила, часто­та серцевих скорочень, автоматизм, швидкість проведення імпульсів. Одночасно підвищуються метаболічні процеси в міокарді та його потреба в кисні. Адреналін ефективно знімає спазм бронхів будь-якого походження шляхом стимуляції в-адренорецепторів бронхіальних м’язів. Разом з тим, він є засобом вибору при анафілак­тичному шоку. Висока ліку- вальна активність адреналіну гідрохлориду при цьому невідкладному стані зумовлена одночасним впливом на декілька ланок його патогенезу. Препарат усуває бронхоспазм, сти­мулює діяльність серця і підвищує артеріальний тиск. Здатність адреналіну гідрохлориду збільшувати рівень глюкози в крові шляхом стимуляції глікогенолізу в печінці використовується при гіпоглікемічній комі.

Норадреналіну гідротартрат є адерноміметиком прямої дії, який переважно стимулює а-адренорецеп- тори. Активуючий вплив на (а-адренорецептори в нього вираже­ний значно менше, ніж в адреналіну гідрохлориду. Препарат випу­скається в ампулах по 1 мл 0,2 % розчину. Вводиться виключно внутрішньовенно крапельно. При струминному введенні тривалість його дії не перевищує декількох хвилин. Впливаючи на а-адрено- рецептори судин, викликає значне зростання артеріального тиску, рівень якого регулюється швидкістю крапельної інфузії препарату. 1-2 мл 0,2 % розчину норадреналіну перед введенням розчиняють в 1 л 5 % розчину глюкози. Застосовують норадреналіну гідротартрат у випадках гострого зниження артеріального тиску - при шокових, колаптоїднихстанах, при хірургічних втручаннях, трав­мах. Препарат абсолютно протипо­казаний для підшкірного і внутрішньом’язового введення. Якщо розчин норадреналіну потрапляє у тканини навколо судин, розвива­ється локальний судинний спазм, некроз, відшарування клітковини і гангрена. У разі випадкового потрапляння препарату під шкіру, необхідно в це місце негайно ввести розчин а-адреноблокатора фентоламіну для попередження спазму судин.