Поглаживания. Методические указания

• Поглаживанием начинается и оканчивается сеанс массажа.

• Поглаживание является приемом-связкой, им заполняют промежутки между другими приемами, что позволяет дать момент отдыха и передышку работающим мышцам рук массажиста.

• Во время проведения поглаживания необходим постоянный контакт рук массажиста с кожей пациента. Отрыв рук нежелателен и сводится к минимуму следующим образом: при окончании движения поглаживания, возвращая руки в исходное положение, массажист пальцами слегка касается поверхности кожи, не прерывая с ней контакт.

• Прием выполняется максимально расслабленными руками. Исключение составляют растягивающее поглаживание и выжимающее с отягощением, при котором, кисть контактирующая с поверхностью тела, полностью расслаблена и осуществляет исключительно сенсорную, т.е, осязательную функцию, а вторая рука выполняет роль дозированного силового отягощения. При этом все внимания должно быть уделено тому, чтобы не допускать у пациента режущих и тянущих болевых ощущений. Это относится ко всем приемам поглаживания без исключения.

• При проведении всего сеанса массажа, так и в момент выполнения поглаживания, тело и мышцы пациента должны быть максимально расслаблены .

• Прием должен захватывать максимальную, либо оптимальную площадь обрабатываемой поверхности, без пропусков не массируемых тканей.

• Поглаживание выполняется медленно, плавно и ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность. Тюрин А.М. и Васичкин В.И. рекомендуют проводить поглаживание в темпе 24 - 26 движений в минуту. Скорость продвижения массирующей кисти, например, по области бедра, в среднем равна 2 секунды, причем, на сгибательной поверхности прием проводится глубже. Темп движения зависит от поставленной задачи в сеансе и особенностей состояний пациента. При необходимости темп поглаживания определяется ритмом дыхания пациента и выполняется на выдохе.

• В начале сеанса используют плоскостное поверхностное поглаживание, затем обхватывающее, которое постепенно переходит в более глубокое выжимающее поглаживание.

• Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а остальные виды поглаживания - только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.

• При отеке тканей, нарушение кровообращения, припухлости все поглаживания проводят по отсасывающей методике, то есть, прием следует проводить выше пораженного участка, чтобы освободить путь для продвижения лимфы из нижележащих участков. Так, при отеке коленного сустава надо массировать сначала бедро, а потом уже переходить к верхней границе отека и далее к пораженному суставу. Все движения - по направлению к паховым лимфатическим узлам.

Наиболее часто встречающиеся ошибки

1. Сильное давление при выполнении приема, вызывающее неприятные ощущения или даже боль у пациента.

2. Разводятся пальцы, и неплотное их прилегание к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании ведет к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.

3. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо скольжения по ней.

Растирание

Растирание - это один естественных приемов массажа, который, наряду с поглаживанием, не раз подсознательно применялся практически каждым из нас.

ТЕХНИКА ОСНОВНЫХ ПРИЕМОВ

• Прямолинейное.

Выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Применяется данный прием при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, важнейших

нервных стволов, лица .

• Круговое.

Выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на 1 палец или на основание ладони. Данный прием можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными

пальцами, например 1. Можно проводить растирание с отягощением одной или двумя руками попеременно. Применяется прием на спине, груди, животе,

конечностях — практически на всех областях тела .

• Спиралевидное.

Спиралевидное растирание подушечками пальцев

• Растирание подушечками четырех пальцев

кисти накладываются на массируемую область таким образом, чтобы для основания ладони создавалась хорошая опора, которая должна сохраняться на всем протяжении выполнения приема. Круговые растирания осуществляются одновременным сгибанием, а затем разгибанием пальцев в межфаланговых суставах. При этом в классическом варианте исполнения пальцы должны смещаться вместе с кожей, а не скользить по ней..

Возможен вариант выполнения этого приема с опорой на большой палец, который предлагает И.М.Саркизов-Серазини. При данном растирании подушечка каждого пальца как бы выдавливает на массируемой части круг, причем каждое круговое вращение делается от себя с обязательной опорой на большой палец. При этом растирании впереди пальцев кожа смещается в виде валика и катится по избранному направлению.

При проведении кругообразного растирания пальцы устанавливаются перпендикулярно по отношению к массируемому участку и как бы ввинчиваются внутрь вначале в одном месте, затем переносятся на другое . При спиралевидном растирании пальцы продвигаются как бы по спирали. (А.А.Бирюков 83 г.).

Данное растирание можно проводить в следующих направлениях:

• Спиралевидное

• Штрихообразное

• Кругообразное

• Растирание подушечкой большого пальца

растирание подушечкой большого пальца может быть прямолинейным, спиралевидным, и кругообразным. Подушечкой большого пальца массируемые ткани прижимаются (придавливаются) к костному ложу и в месте с кожей смещаются в сторону указательного пальца. (Бирюков А.А. 83 г.).

Спиралевидное растирание подушечками больших пальцев. Прием выполняется как одним большим пальцем, так и двумя, одновременно или поочередно.

При использовании скользящих средств возможно скольжение по коже.

В другом варианте исполнения этого приема четыре пальца являются опорой для большого пальца, который непосредственно проводит растирание.

Спиралевидное растирание подушечками больших пальцев

• Гребнеобразное растирание

растирание проводится аналогично предыдущему, но руки массажиста устанавливаются гребнем кулака на массируемую поверхность. Проводятся движения во всех направлениях за исключением зигзагообразного, а при работе на сухую кожу также исключается прямолинейное движение. В зависимости от рельефа массируемой области и поставленной задачи исходное положение рук может быть как вдоль, так и поперек рабочей области.

Спиралевидное растирание костными выступами фаланг пальцев

• Растирание фалангами пальцев

кисть массажиста устанавливается на массируемую поверхность фалангами четырех пальцев согнутых или полусогнутых в кулак с опорой на большой палец, хотя возможен вариант и без опоры. Движения проводят с большим давлением, при этом контактные фаланги пальцев производят круговые, кругообразные, штрихообразные, зигзагообразные, а при использовании жировой скользящей растирки и прямолинейные движения. .

• Растирание бугром большого пальца.

Большой палец необходимо прижать к указательному таким образом, чтобы был явно выражен бугор большого пальца. Растирание проводится как одной, так и двумя руками, практически во всех возможных направлениях, исходя из целесообразности, суть которой, в данном случае, заключается в том, что явно выраженный бугор большого пальца должен вписываться, то есть, как бы повторять растираемую поверхность.

Растирание тыльной поверхности кисти буграми больших пальцев.

• Растирание основанием ладони

Рука основанием ладони устанавливается на массируемую поверхность. Прием выполняется аналогично предыдущему. Желательно, чтобы направление растирания совпадало с направлением хода мышечных волокон - это требование подходит для большинства приемов растирания.

При зигзагообразном проведении этого приема Бирюков А.А. рекомендует основание ладони устанавливать таким образом, чтобы пальцы были слегка приподняты и расслаблены, кисть должна совершать быстрые и легкие горизонтальные колебательные движения.

Добавлю, при проведении большинства зигзагообразных растираний кисть, массирующей поверхностью, как бы ввинчивается с достижением вибрации, но не в глубину, а в горизонтальной плоскости.

Растирание основанием двух ладоней со смещением кожи - прием имеет сольно выраженное рефлекторное действие и более слабый прогревающий эффект.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ

• Штрихование.

Производится подушечками концевых фаланг 2, 3 или 2 — 5 пальцев. Они при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30°

массируемой поверхности, надавливая короткими поступательными движениями, смещая подлежащие ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, атрофии отдельных мышечных групп, при заболеваниях кожи, вялых параличах .

• Строгание.

Выполняется одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), когда требуется исключить воздействие на пораженные участки кожи, при атрофии отдельных мышц или мышечных групп (атрофии четырехглавой мышцы бедра, при артрозе коленного сустава) с целью стимуляции

• Пиление.

Производят локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти следует устанавливать так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1 — 3 см, и производить ими пилящие движения в противоположных направлениях. Между кистями должен образовываться валик из массируемой ткани. Применяются оба эти приема в области крупных суставов, спины, живота, бедра, шейного отдела .

При этом возможны два варианта выполнения.

В пособиях по лечебному массаже рекомендуется установить кисти на расстоянии 1-3 см, (так, чтобы захватить кожную складку) пилящие движения производятся таким образом, чтобы между кистями образовался валик массируемой ткани. Причем движение растирания должно быть строго со смещением кожи, а не со скольжением по ней.

Выполнение приема аналогично, как и в первом варианте, однако, без всяких строгостей по отношению к скольжению рук по коже. Главное условие данного исполнения - появление мощного тепла и хорошего прогрева тканей.

Как видите, даже при выполнении одного и того же технического приема, получается совершенно различное физиологическое влияние, а способ исполнения должен определяться поставленной задачей в сеансе. Если в первом варианте мы получаем сильное рефлекторное влияние и перетерание подкожных тканей при минимуме тепла, то в другом варианте выполнения имеем хороший прогревающий эффект при ослаблении предыдущего.

Прием пиление может выполняться и локтевым краем одной рукой.

• Пересекание

прием выполняется лучевым краем кисти (со стороны большого и указательного пальцев) при максимально отведенном большом пальце. При проведении приема пересекание двумя руками движения производят в противоположных направлениях. Прием пересекание, за исключением используемых рабочих поверхностей рук массажиста, полностью совпадает с приемом пиление, поэтому все нюансы исполнения данного приема читайте выше.

• Щипцеобразное.

Выполняется концевыми фалангами 1—2 или 1—3 пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже

сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица для локального воздействия, при массаже зубов.

Пальцы рук принимают форму щипцов, то есть большой и остальные четыре выпрямлены и параллельны друг другу, и в таком положении накладываются на мышцу или сухожилие. Производят следующие движения: прямолинейно, кругообразно (Саркизов-Серазини И.М.).

Прием выполняется на мелких суставах и мышечных группах, а также в области сухожилий.

Возможен такой вариант исполнения: Массируемая область захватывается между большим и согнутым указательным (или средним) пальцами, производя при этом попеременно круговые движения, медленно продвигаясь вперед (Тюрин А.М.).

• Граблеобразное

комбинированное растирание - массажист устанавливает руки с широко разведенными пальцами на массируемый участок. Движения проводятся во всех возможных направлениях с учетом топографии поверхности, применяемой растирки, а также исходя из поставленных задач в сеансе. Прием незаменим при обработке межреберных промежутков.

• Штопорообразное растирание

Прием выполняется только на пальцах рук. Указательный и средний пальцы массажиста согнуты в первых и вторых фалангах, разведены таким образом, чтобы между ними можно было захватить палец массируемого. Движение проводится аналогичным образом вытягиванию штопором пробки из бутылки. Все движения при выполнении этого приема строго скользящие по коже, проводятся в быстром темпе так, что в конце выполнения действия палец массируемого выскальзывает из кисти массажиста.

• Растирание подлопаточной области

"массируемый лежит на животе, голова на тыльной стороне кисти дальней руки, ближняя рука опущена вдоль туловища, а предплечье ее лежит на пояснице ладонью вверх. Массажист стоит сбоку на уровне лопатки. Одну руку он кистью подводит под плечевой сустав и поднимает лопатку так, чтобы между ее позвоночным краем и позвоночным столбом образовалась впадина. Другую руку устанавливает над лопаткой, внутренним краем ладони (ребром со стороны мизинца) "входит" под внутренний край лопатки и делает прямолинейное растирание сверху вниз на себя. Как только кисть дойдет до конца, лопатка опускается в исходное положение" - Бирюков А.А. 1983 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Растирание — подготовительный прием к разминанию.

2. При применении приема на лице необходимо использовать переступание.

3. Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.

4. Движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направления лимфотока.

5. Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8 — 10 с.

6. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

7. Прием растирания чередовать с приемами поглаживания и другими, выполняя по 60— 100 движений в 1 мин.