История возникновения массажа (Васечкин)

Массаж возник в глубокой древности. Массаж, как метод лечения, применялся уже в третьем тысячелетии до н. э. в Китае, затем в Японии, Индии, Греции, Риме. Записи о массаже появляются и у арабов. Из глубины веков до нас дошло и описание лечебных методик акупунктуры, акупрессуры — надавливаний на определенные точки тела. Памятники древности, такие, как сохранившиеся алебастровые барельефы,

папирусы, на которых изображены различные массажные манипуляции, свидетельствуют о том, что ассирийцы, персы, египтяне и другие народы хорошо знали и пользовались приемами массажа и самомассажа.

В Европе в Средние века массаж не применялся из-за преследования инквизиции. Только в период Возрождения снова возник интерес к культуре тела и массажу.

В России в XVIII в. массаж пропагандировал М.Я. Мудров. В XIX в. развитию массажа способствовали работы шведского специалиста П. Линга, создателя шведского массажа. Большая заслуга в распространении массажа принадлежит И.В. Заблудовскому. Предложенная им техника массажа сохранила свое значение и в наши дни. Среди основоположников лечебного и спортивного массажа в нашей стране следует упомянуть А.Е. Щербака, А.Ф. Вербова, И.М. Саркизова-Серазини и др.

Методика массажа и самомассажа, построенная с учетом клинико-физиологических, а не анатомо-топографических принципов, является эффективны м средством лечения, восстановления работоспособности, снятия усталости, а главное, служит для предупреждения и профилактики заболеваний, являясь активным средством оздоровления организма.

Анатомические основы массажа

Все живое движется. В организме человека аппарат движения представлен костями, соединениями и скелетными поперечнополосатыми мышцами. Только мышцы являются активным звеном в динамической цепи движения. В теле человека более 300 отдельных мышц, которые объединяются в группы соответственно их функции (сгибатели, разгибатели, сжиматели и т.д.)

Сокращение скелетных мышц не только обеспечивает движение, но и способствует улучшению крово- и лимфообращения, оказывает влияние на развитие и форму поверхности костей.

Сокращение мышцы сопровождается ее укорочением, т.е. она будет сближать та точки на костях, к которым прикрепляется. Мышцы нижних конечностей , как правило, сильные (статические), рассчитанные на длительную тяжелую работу, а мышцы верхних конечностей ловкие (динамические), лучше приспособлены к быстрым точным движениям.

У мышцы может быть одна, две головки и более, имеющие различное начало, но общее брюшко. Отсюда их названия: двуглавая, трехглавая, четырехглавая.

Мышцы спины :

• Трапециевидная мышца - поднимает лопатку и плечевой пояс, тянут голову назад, наклоняют голову в соответствующую сторону.

• Широчайшая мышца спины - расположена в нижнем отделе спины. Приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад, поворачивая ее внутрь.

• Ременная мышца головы - вращает голову в свою сторону, при одновременном сокращении тянут голову назад.

• Мышца, выпрямляющая позвоночник - самая мощная и длинная мышца спины, располагается по бокам от остистых отростков позвоночника на всем протяжении спины.

Мышцы груди:

• Большая грудная мышца - приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь;

• Передняя зубчатая мышца;

• Наружные межреберные мышцы;

• Диафрагма – основная дыхательная мышца.

Мышцы живота:

• Прямая мышца живота - мышечные пучки этой мышцы прерываются 3-4 поперечно расположенными сухожильными перемычками. Эта мышца наклоняет туловище кпереди;

• Наружная косая мышца живота - вращает туловище, тянет грудную клетку вниз и сгибает туловище вперед;

• Квадратная мышца поясницы.

Мышцы шеи:

• Подкожная мышца шеи;

• Грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Мышцы верхней конечности:

• Дельтовидная - треугольная, покрывает плечевой сустав, отводит плечо до горизонтальной плоскости ;

• Двуглавая мышца плеча -сгибает предплечье;

• Трехглавая мышца - разгибает плечо;

• Мышцы-сгибатели пальцев.

Мышцы нижней конечности:

• Большая ягодичная мышца;

• Портняжная мышца – сгибает бедро и голень.

• Четырехглавая мышца бедра – разгибает голень, прямая мышца (одна из головок 4-х главой м-цы) сгибает бедро;

• Тонкая мышца – приводит бедро;

• Двуглавая мышца бедра – разгибает бедро, сгибает голень;

• Передняя большеберцовая мышца – разгибает и приводит стопу;

• Трехглавая мышца голени состоит из икроножной и камбаловидной мышц. Мышца сгибает голень, сгибает и вращает стопу.

Кожа образует внешний покров организма. Кожный покров представляет собой огромное рецепторное поле, в котором сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания . помимо осязания кожа защищает подлежащие части организма от повреждений, проникновения микроорганизмов и других вредных веществ, участвует в водо- и теплообмене с внешней средой. С гублежащими частями кожа соединяется подкожной клетчаткой (кожа лба, конечностей) или подкожным жировым слоем (кожа живота, ягодиц).

Физиологическое действие массажа на организм

Во время массажа происходят сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные, нейроэндокринные, обменные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Начальное звено в механизме этих реакций - раздражение механо-рецепторов кожи, преобразующих механическое раздражение в импульсы, поступающие в ЦНС.

Под воздействием массажа возбудимость нервной системы может повышаться или понижаться в зависимости от ее функционального состояния и методики воздействия. Нервная система первая воспринимает действие массажа, т. к. в коже находится огромное количество нервных окончаний. Изменяя силу, характер, продолжительность массажа, можно снижать или повышать нервную возбудимость, усиливать и оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, а также деятельность внутренних органов.

Глубокое влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему, ослабляя или прекращая боли, улучшая проводимость нерва, ускоряя процесс регенерации при его повреждении, предупреждая или уменьшая вазомоторные чувствительные и трофические расстройства. При нежном медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей, и это оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, при энергичном и быстром поглаживании повышается раздражительность массируемых тканей. Очень важна для воздействия на нервную систему атмосфера проведения массажа, теплый воздух, приглушенный свет, приятная спокойная музыка помогают усилить лечебный эффект массажа.

Массаж улучшает трофические процессы в коже:

• очищает ее от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, а вместе с ними от посторонних частиц (пыль и др.), попавших в поры кожи, и микробов, обычно находящихся на поверхности кожи;

• стимулирует функцию потовых и сальных желез;

• активизирует крово- и лимфообращение, устраняется влияние венозного застоя, усиливается кровоснабжение кожи и, следовательно, улучшается ее питание, в результате чего бледная, дряблая, сухая кожа делается розовой, упругой, бархатистой, значительно повышается ее сопротивляемость к механическим и температурным воздействиям;

• Под влиянием массажа повышается кожно-мышечный тонус;

• улучшается сократительная функция кожных мышц, что способствует эластичности и упругости кожи.

Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему:

• происходит умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка;

• улучшается сократительная способность сердечной мышцы;

• устраняются застойные явления в малом и большом кругах кровообращения;

• Массаж вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему создается более обильное орошение кровью не только массируемого участка, но рефлекторно и внутренних органов, в результате чего происходит усиленный газообмен между кровью и тканью( кислородная терапия).

• ускоряется венозный отток;

• улучшается газообмен между кровью и тканями (внутреннее дыхание);

• повышается поглощение кислорода тканями.

На мышечную систему массаж оказывает общеукрепляющее воздействие:

• повышаются тонус и эластичность мышц;

• улучшается их сократительная функция;

• возрастают сила и работоспособность.

Массаж благотворно влияет на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата:

• увеличивается его эластичность и подвижность. При восстановительном лечении суставов наиболее эффективны приемы растирания;

• массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости;

• способствует рассасыванию отеков, выпотов и патологических отложений в суставах.

На жировую ткань массаж действует опосредованно:

• через общее воздействие на обмен веществ. Повышая обменные процессы в организме, усиливая выделение жира из жировых депо, массаж способствует "сгоранию" жиров, находящихся в избыточном количестве в жировой ткани. Надо отметить, что массаж для похудения проводят длительными курсами (минимум 15 сеансов) и сочетают с физическими упражнениями.

Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы.

• Лимфоток происходит очень медленно - 4-5 мм в секунду, однако скорость течения очень изменчива и зависит от разных факторов. Под влиянием массажных движений - поглаживанием в направлении движения лимфы - кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток лимфы ускоряется. Кроме прямого влияния на местный лимфоток, массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую и вазомоторную функции лимфатических сосудов.

Воздействие массажа на обмен веществ.

• Под влиянием массажа усиливается мочеотделение;

• В крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов;

• Массаж не вызывает в мышцах увеличения количества молочной кислоты, а также органических кислот, накопление которых ведет к развитию ацидоза. Этим объясняется благотворное воздействие на утомленные мышцы;

• Усиливая обмен веществ массаж способствует уменьшению жировых отложений.

Виды массажа

Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности человеческого тела к а к руками, такими специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду.

Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический (косметический), лечебный, спортивный, самомассаж.

Гигиенический массаж. Этот вид массажа — активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности. Он назначается в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. При его выполнении используют различные приемы ручного массажа, специальные аппараты, используется также самомассаж (в сочетании с утренней гимнастикой) в сауне, в русской бане, в ванне, под душем. Одна из разновидностей гигиенического массажа — косметический — применяется при патологических изменениях кожи лица и как средство предупреждения ее старения.

Лечебный массаж.

Этот вид массажа является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний.

Различают следующие его разновидности:

• классический — применяется без учета рефлекторного воздействия и проводится вблизи от поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

• рефлекторный — его проводят с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей. При этом используют специальные приемы, воздействуют на определенные зоны — дерматомы;

• соединительно-тканный — при этом виде массажа воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку. Основные приемы соединительно-тканного массажа проводят с учетом направлений линий Беннингофа (рйс. 2).

• периостальный — при этом виде массажа путем воздействия на точки в определенной последовательности вызывают рефлекторные изменения в надкостнице;

• точечный — разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании или нарушении функции, или боли, локализованной в

определенной части тела;

• аппаратный — проводят с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов, применяют также разновидности бароэлектростимуляционного и других видов массажа (аэроионный, различные аппликаторы);

• лечебный самомассаж — проводится самим больным, может быть-рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются наиболее эффективные для воздействия на данную область тела приемы.

Спортивный массаж. Этот вид массажа разработан и систематизирован проф. И.М. Саркизовым-Серазини. Соответственно задачам выделяют следующие его разновидности: гигиенический, тренировочный и восстановительный, предварительный.

Гигиенический массаж обычно производит сам спортсмен ежедневно одновременно с утренней гимнастикой,

разминкой;

Тренировочный массаж производится для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической энергии. Используется во всех периодах спортивной подготовки. Методика тренировочного массажа зависит от задач, особенностей вида спорта, характера нагрузки и других факторов.

Восстановительный массаж — вид спортивного массажа, который применяется после разного рода нагрузок (физической, умственной) и при любой степени утомления, усталости для максимально быстрого восстановления различных функций организма спортсмена и повышения его работоспособности

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА

Массаж рекомендуется проводить в специальном помещении — массажной комнате. Массаж должен проводиться при температуре воздуха не ниже 22 °С (более низкая температура вызывает охлаждение тела и тем самым повышение мышечного тонуса), при этом следует избегать как сквозняков, так и попадания в помещение прямых солнечных лучей. Массажная комната должна быть хорошо оборудована. Удобнее всего проводить массаж на специальной кушетке (столе) шириной 50 — 60 см, длиной 185 — 200 см. Возможность регулирования ее высоты обеспечивает эффективное применение различных приемов массажа. Кушетка должна иметь синтетическое покрытие, которое хорошо моется, 2 валика диаметром 25 — 35 см — под голову и под ноги и валик диаметром 15 — 20 см для массажа коленного сустава. Кушетка должна быть расположена так, чтобы массажист мог подойти к пациенту с любой ее стороны, а свет падал сбоку, не попадая в глаза ни пациенту, ни массажисту. Для массажа спины, шеи, головы, рук необходимо иметь массажное кресло. За неимением кресла массаж этих частей тела можно проводить, посадив пациента «верхом» на стул лицом к спинке, на которую он может опереться руками. В практике работы по массажу в распоряжении массажиста должны быть две кушетки, так как после проведенной процедуры пациенту следует, не вставая с кушетки, отдохнуть 10—15 мин. Для массажа рук нужны стол высотой (лучше — регулируемый) 70 — 80 см, длиной 50 см, шириной 30 см и подушка (ватная, поролоновая или резиновая надувная

Укрепление, развитие и профилактика заболеваний рук массажиста

• Упражнение 1. Разведите сильно напряженные пальцы рук врозь и в таком положении сделайте паузу, считая до 5. После этого расслабьте и немного согните пальцы на счет 1 — 2. Повторите 4 — 6 раз.

• Упражнение 2. Четыре выпрямленных пальца с силой согните и прижмите к бугру большого пальца, счет 1 — 4, на счет 5 выпрямите большой палец. Повторите 5 — 7 раз.

• Упражнение 3. Пальцы выпрямлены и широко разведены. Энергично согните пальцы на межфаланговых суставах (пястно-фаланговые суставы остаются в исходном положении). Повторите движение 7—10 раз.

• Упражнение 4. Растирание кистно-связочного аппарата обеих рук выполняется так, как будто вы моете руки. Повторите 3 — 5 раз. Это упражнение выполняется очень легко, без напряжения. Оно помогает снять усталость и напряжение с пальцев.

• Упражнение 5. Энергично сожмите все пальцы в кулак и на счет 1—2 задержите в этом положении. Повторите 10—12 раз.

• Упражнение 6. Четыре пальца (2 — 5) выпрямлены и разведены, а большим делаете 10— 20 круговых вращений в сторону указательного пальца. Во время вращения большого пальца должно происходить его сгибание в межфаланговом суставе.

• Упражнение 7. То же самое, что и в упр. 6, только вращение выполняется в сторону отведения большого пальца.

Весь комплекс упражнений с 1-го по 7-е повторить 2 — 3 раза.

Следующий комплекс упражнений направлен на развитие гибкости и укрепление кисти, лучезапястного сустава и предплечья.

• Упражнение 1. Плотно прижмите локти к бокам, чтобы плечи были неподвижны. Предплечья и кисти вытяните перед собой, ладони поверните вниз, после чего начинайте энергично поднимать кисть до отказа вверх и опускать вниз, по 7 —9 раз в каждом направлении. Сначала медленно, постепенно ускоряя движения, но не снижая напряжения.

• Упражнение 2. Положение рук то же, что и в упр. 1, но движения выполняются в горизонтальном направлении до утомления. После чего сделайте растирание кистно- связочного аппарата (упр. 4, см. выше).

• Упражнение 3. Положение рук остается то же, что в упр. 1 и 2. Энергично вращая кистями, старайтесь описать как можно больший круг. Вращения выполняются в одну и другую стороны до утомления. После 1 — 2 мин отдыха то же вращение выполняется пальцами, энергично сжатыми в кулак.

• Упражнение 4. Выполняется перед началом и во время работы в коротких перерывах между сеансами. Позволяет снять напряжение с рук и восстановить работоспособность, являясь хорошим средством предупреждения перенапряжения и болей в руках массажиста.

Плечи прижаты к туловищу, а предплечья удобно лежат на нижней части груди или верхней части живота. Кисти обращены друг к другу. Правой кистью захватите левую с ладонной стороны и пружинистым движением согните пальцы и кисть до отказа (до легкой боли) 7 — 9 раз, а на 10-й раз оставьте ее в предельно согнутом положении на счет 6 — 8, после чего повторите все на другой руке.

• Упражнение 5. Исходное положение, методика выполнения и количество повторений то же, что в упр. 4, только движение делать в противоположную сторону.

• Упражнение 6. Пальцы рук разведены и слегка напряжены. Вращайте прямыми (не сгибая в суставах) пальцами то в одну, то в другую стороны до утомления.

• Упражнение 7. Пальцы рук сомкнуты и слегка напряжены. Выполняйте вращение прямыми пальцами то в одну, то в другую сторону до утомления.

Упр. 6 и 7 выполните с небольшим сгибанием пальцев в суставах.

Перед сеансом массируемому необходимо принять теплый душ, а если условия не позволяют сделать это, обтереться влажным полотенцем и насухо вытереться.

Пациент должен быть раздет в пределах, необходимых для проведения эффективного массажа. Одежда не должна беспокоить, отвлекать массажиста, мешать проведению сеанса. При значительном волосяном покрове на коже пациента, во избежание раздражения волосяных луковиц, массаж можно делать через простыню или с применением различных массажных кремов, масел, эмульсий. Иногда приходится массировать через одежду: не всегда есть время на переодевание, а в некоторых случаях следует подольше сохранить тепло, необходимое для мышц. Кстати, с этой же целью после проведения массажа целесообразно надеть теплый шерстяной костюм, халат или лечь под одеяло.

Нельзя массировать тело, если на коже имеются ссадины, расчесы, царапины, полученные незадолго перед массажем. Если кожа поражена экземой или лишаем, от массажа следует отказаться до выздоровления.

Для получения наибольшего эффекта от массажа пациенту следует полностью расслабить тело, особенно массируемые мышцы и суставы. Это достигается выбором рациональных исходных положений. Необходимо тренироваться, учиться активному расслаблении волевым усилием. Когда массируемый лежит на спине, среднее физиологическое положение для мышцы верхней конечности (плеча) достигается отведением ее от вертикальной плоскости на 45°, сгибанием предплечья в локтевом суставе под углом 110°, при массаже предплечья наиболее удобное положение — лежа на спине , при массаже бедра — положение лежа на спине или положение сидя .

В практике обучения технике приемов массажа и проведения частных сеансов нередко применяют различные смазывающие вещества, способствующие скольжению рук по коже, тем самым предохраняя ее от излишнего раздражения и травматизации. В настоящее время как за рубежом, так и в России многие массажисты-профессионалы предпочитают проводить массаж с маслом, кремом и т. п. Одни рекомендуют смазывать руки массажным кремом или маслом, другие — тальком, детской присыпкой или рисовой пудрой.

Рекомендуется делать сухой массаж, однако хотелось бы сказать, что если у пациента влажная (потная) кожа или у массажиста потеют руки, то энергичные растирания, выжимания могут создать сильное трение и неприятные или болезненные ощущения, и в этих случаях можно использовать упомянутые смазывающие вещества, но на небольших участках тела, например на суставе, кисти, мышце и т.п. Вместе с тем разминание, ударные приемы выполняются и на влажной коже.

Наиболее приемлемыми смазывающими средствами считаются тальк, детская присыпка, рисовая пудра. Тальк хорошо впитывает пот и жир, делает кожу гладкой и не вызывает раздражения, намного меньше засоряя кожу в сравнении с кремом (маслом), легко смывается, хотя, конечно, не является идеальным средством в практике профессионала-массажиста. Недостаток талька состоит в том, что он легко «пылит», особенно когда неумело им пользуются.

Позволим себе высказаться в пользу так называемого сухого массажа, без применения каких-либо смазывающих средств: в этом случае массажист тоньше чувствует изменения в массируемых тканях, быстрее достигает теплового и рефлекторного эффекта.

Масла и кремы во время массирования вместе с потом, кожным жиром и отмершими чешуйками эпидермиса образуют грязную массу, закупоривая поры кожи. После такого массажа необходимо вымыться с мылом, а это, к сожалению, не всегда возможно. В практике лечебного массажа, если кожа очень чувствительна или слишком сухая, общий сеанс массажа рекомендуется проводить с использованием крема, масла (оливкового, персикового, косточкового и т.д.).

Можно допустить использование различных смазывающих средств при частном массаже. Кроме смазывающих средств при проведении сеансов массажа часто используют всевозможные специальные согревающие и лечебные растирки, мази .

Методика массажа

Массаж можно проводить непосредственно в пораженной области или выше ее при отеках, резких болях, а так же симметрично очагу поражения при невозможности проведения непосредственных манипуляций в этой области (гипс, фиксирующая повязка, нарушение целостности кожного покрова).

Процедура массажа также, как и самомассажа, состоит из 3-х этапов:

1) вводный — в течение 1 —3 мин. щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части процедуры;

2) основной — в течение 5 — 20 мин. и более применяют дифференцированный целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания;

3) заключительный— в течение 1 — 3 мин. снижают интенсивность специального воздействия, при этом нормализуются все функции организма, проводят дыхательные упражнения, при необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют

идеомоторные движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику.

Массаж не должен вызывать усиление боли. После него должны появиться ощущения тепла, комфорта, расслабленности в массируемой области, улучшение общего самочувствия, увеличение подвижности суставов, сонливость, дыхание может становиться легче и свободнее. Длительность сеанса в зависимости от показаний может быть от 3 до 60 мин.

Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области тела, подвергаемой массажу.

Курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого.

Перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 2 — 3 м е с , в каждом случае это решается индивидуально.

Число процедур после перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено.

Правильной техники выполнения массажных приемов достигают при возможно максимальном расслаблении мышц. Такое состояние мышц называется физиологическим покоем, или средним физиологическим положением. Состояние максимального расслабления и покоя наступает у скелетных мышц, когда места начала и прикрепления их сближены и отсутствует сопротивление. При положении на спине средним физиологическим положением для мышц верхней конечности является отведение плеча от туловища на 45°, сгибание предплечья в локтевом суставе под углом 110°, при свободно, слегка согнутых кисти и пальцах. При положении сидя массируемой руке придают таксе же положение. Средним физиологическим положением для мышц нижней конечности являются слегка согнутое в тазобедренном суставе и отведенное на 35° бедро и согнутая под углом 145° голень. Для расслабления мышц спины рекомендуется поза лежа на животе с вытянутыми вдоль тела и несколько ротированными внутрь руками - ладони обращены кверху, голова повернута в сторону. При массаже передней поверхности грудной клетки и живота рекомендуется положение лежа на спине, колени согнуты и слегка разведены.

Среднее физиологическое положение верхней (1) и нижней (2) конечностей.