Сбор кала для исследования на наличие скрытой крови

Оснащение. Шпатель, сухое и чистое судно, стеклянная банка, закрытая крышкой, резиновые перчатки, этикетка-направление.

1. Психологически подготовьте пациента.

2. На 4-5 дней до лабораторного исследования запретите пациенту принимать препараты железа, брома, йода, мясо, рыбу, печень, икру, гречневую крупу, яичные блюда, все зеленые овощи, помидоры, яблоки, гранаты (безгемоглобиновая диета).

3. Напишите этикетку-направление и наклейте на стеклянный сосуд.

4. Наденьте резиновые перчатки.

5. Возьмите шпателем 5-10 г свижевыделенного кала из разных мест, перенесите в сухую чистую посуду и закройте крышкой.

6. Продезинфицируйте использованное оснащение.

7. Вымойте и высушите руки.

8. Сделайте отметку в листке обследования пациента.

9. Отправьте биоматериал в лабораторию, соблюдая все необходимые меры инфекционной безопасности.

Сбор кала для исследования на яйца гельминтов

Оснащение. Подкладное судно или ночной горшок, чистая сухая стеклянная банка с крышкой или специальная посуда с ложечкой, деревянная палочка, резиновые перчатки, этикетка-направления.

1. Психологически подготовьте пациента.

2. Выпишите направление — этикетку в лабораторию и прикрепите его к чистой сухой стеклянной банке.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Отберите шпателем 30-50 г утреннего свижевыделенного кала из трех мест в одну чистую посуду, закройте пробкой.

5. Продезинфицируйте использованное оснащение.

6. Вымойте и высушите руки.

7. Сделайте отметку в листке обследования пациента.

8. Отправьте биоматериал в лабораторию, соблюдая все необходимые меры инфекционной безопасности.

75. Проведение фракционного зондирования

Технология.

1. Вымойте руки. 2. Наденьте фартук и перчатки. 3. Проинформируйте пациента о цели исследования и его поведении во время процедуры. 4. Больному надо сесть на стул, расстелить перед собой полотенце или пеленку. 5. Нужно определить расстояние, на которое будет введен зонд, — это расстояние от переносицы до пупка. Можно глубину введения зонда рассчитать по формуле: рост в сантиметрах минус 100. 6. Для введения зонда пациенту следует открыть рот и произнести «А». 7. Конец зонда надо увлажнить и положить на корень язык. При этом больной должен глубоко вдохнуть через нос и сделать глотательное движение. 8. Медленно вводите зонд до первой метки. 9. Сообщите предварительно пациенту о том, что зонд нельзя пережимать зубами, слюну следует не заглатывать, а сплевывать в полотенце. 10. После того как зонд будет введен в желудок, необходимо подсоединить шприц. 11. Сначала надо откачать нулевую порцию содержимого желудка. 12. Каждые 15 мин извлекайте 1-ю, 2-ю, 3-ю, 4-ю порции желудочного содержимого. 13. После 4-ой порции нужно ввести раздражитель или пробный завтрак (200 мл мясного бульона). 14. Подождите 25 мин и затем соберите 5-ю порцию. 15. Затем каждые 15 мин собирайте 6-ю, 7-ю, 8-ю, 9-ю порции. 16. По окончании забора желудочного содержимого извлеките зонд. 17. Использованные предметы обязательно продезинфицируйте. 18. Собранный материал с направлением доставьте в лабораторию.

76. Техника дуоденального зондирования

Для этой цели используют эластичную, упругую резиновую трубку диаметром 3-5 мм и длиной 1,5 м. На конец трубки насажена металлическая олива с множественными отверстиями; три риски позволяют определить положение зонда: первая (на расстоянии 45 см) соответствует расстоянию от резцов до кардии, вторая (70 см) - расстоянию до привратника, третья (80 см) - расстоянию от резцов до фатерова соска.

В положении больного сидя оливу кладут на корень языка и предлагают ему проглотить ее. Рвотные движения следует подавлять глубоким дыханием. Зонд постепенно проходит пищевод и желудок, после чего больного укладывают на правый бок и он продолжает медленно заглатывать зонд. Примерно через 30 мин олива проходит через привратник в двенадцатиперстную кишку, на что указывает появление из зонда золотисто-желтой жидкости с щелочной реакцией. При закручивании зонда в желудке под рентгеновским экраном осуществляют его подтягивание и установку в области привратника.

При спазме привратника введение 1 мл 0,1% раствора атропина позволяет снять спазм и обеспечить прохождение зонда. При стенозе привратника органической природы провести зонд в двенадцатиперстную кишку не удается. При невозможности осуществить рентгенологический контроль ориентироваться в положении оливы позволяет простая проба с введением в зонд воздуха шприцем. Если при вдувании воздуха возникает клокотание, напоминающее звук при отрыжке, значит, зонд в желудке.

Длительность нахождения зонда в двенадцатиперстной кишке зависит от задач зондирования. С диагностической целью применяют дуоденальное зондирование с получением трех порций содержимого, включая рефлекторный выброс из желчного пузыря желчи в ответ на введение желчегонных средств. С лечебной целью применяется длительная аспирация содержимого двенадцатиперстной кишки: при кишечной непроходимости, остром панкреатите.

При выраженных нарушениях моторной функции двенадцатиперстной кишки через зонд, введенный в двенадцатиперстную кишку, осуществляют энтеральное питание: бульон, молоко, соки, белковые препараты, энпиты (растворимые питательные смеси). В этих случаях стараются провести зонд как можно глубже в начальный отдел тощей кишки.