- •Определение понятия боли, этапы реализации болевого ощущения.
- •Компоненты общей анестезии.
- •Премедикация как компонент общей анестезии.
- •Особенности подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6.Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7.Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8.Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9.Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10.Классификация видов современного обезболивания.
- •11.Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам.
- •12.Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13.Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей. Выбор метода анестезии.
- •14.Выбор метода обезболивания.
- •15.Классификация видов местного обезболивания.
- •16.Теории общей анестезии.
- •17.Анестезиология и реаниматология (определения, цели и задачи).
- •18.Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии и
- •19.Показания для госпитализации и перевода больных в оитр.
- •20.Особенности анестезии в ортопедии и травматологии.
- •21.Анестезия в амбулаторной практике.
- •22.Обезболивание при торакальных вмешательствах.
- •23.Обезболивание родов.
- •24.Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25.Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26.Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •27.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •28.Проводниковая анестезия.
- •29.Показания к проведению общего и местного обезболивания.
- •30.Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •31.Фармакодинамика фентанила.
- •32.Фармакодинамика дроперидола.
- •33.Фармакодинамика диазепинов (седуксен и др.).
- •34.Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35.Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36.Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37.Атаралгезия.
- •38.Тотальная внутривенная анестезия.
- •39.Осложнения ингаляционного наркоза.
- •40.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •41.Фармакодинамика закиси азота.
- •42.Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43.Осложнения во время проведения наркоза.
- •44.Ранние постнаркозные осложнения.
- •45.Фармакодинамика калипсола.
- •46.Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •47.Обезболивание при эндоскопических хирургических вмешательствах.
- •48.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49.Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50.Клиническая фармакология препаратов барбитуровой кислоты.
- •51.Деполяризующие мышечные релаксанты.
- •52.Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53.Методы контроля объективного состояния больных во время наркоза.
- •54.Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •55.Выбор метода вводного наркоза.
- •56.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •57.Спинальная анальгезия и анестезия.
- •58.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде.
- •60.Перидуральная и спинальная анестезии.
- •62.Сердечно-легочная реанимация. .Способы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей
- •63.Клиническая смерть. Определение, механизмы остановки кровообращения, диагностика.
- •64.Острый Инфаркт миокарда. Итар при оим
- •65.ОстРые коронарные синдромы. Лечение окс включает:
- •66.Нестабильная стенокардия – диагностика, интенсивная терапия.
- •4 Стадии:
- •71. Отёк лёгких
- •1) При нормальном ад:
- •2) При арт. ГипеРт.
- •72.Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника, интенсивная терапия.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •76.Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушений.
- •77.Интенсивная терапия при кровопотере. Профилактика и лечение расстройств гемостаза при лечении массивной кровопотери
- •79.Кардиогенный шок. . Интенсивная терапия кардиогенного шока
- •80. Анафилактическом шоке
- •81.Травматический шок.
- •82. Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83.Клиника и диагностика сепсиса.
- •3. Борьба с двс.
- •85. Методы оксигенотерапии
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •89. .Понятие парентерального питания, виды, показания.
- •90 Особенности дренирования магистральных сосудов.
- •91. Общие принцыпы лечения острых отравлений
- •94. Перитонеальный диализ. Принцип метода, показания к применению.
- •96. Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •97. Форсированный осмотический диурез. Показания к применению. Методика проведения
- •98. Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение
- •99.Отравление бледной поганкой.
- •100. ОтравленИе угарным газом
- •101Принцыпы интенсивной терапии сепсиса.
- •102.Отравления кислотами и щелочами.
- •103.Острые отравления барбитуратами. Клиника острого отравления барбитуратами
- •104. – Алкогольная кома
- •105.Острые отравления. Экзотоксический шок.
- •106. Плазмаферез (показания, методика проведения).
- •107. - Терапии при отравлении фос
- •108.Интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными.
- •109.Методы предотвращения дальнейшего поступления яда в организм при острых отравлениях.
- •110. Интенсивная терапия отравлений грибами с коротким латентным периодом.
- •111.Пролонгированная ивл (показания, методы проведения).
- •112. Острые отравления аммиаком
- •113.Интенсивная терапия острых отравлений метанолом.
- •114.Терапия при укусах змей и насекомых.
- •115.Методы промывания желудка при острых отравлениях.
- •116.Основные патологические синдромы при острых отравлениях.
- •118. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексе мер интенсивной терапии
- •119.Пути введения медикаментов и растворов в организм.
- •120. Сепсис в реанимационных стационарах. Определение, классификация.
4 Стадии:
-1 – (первые 6 – 8 часов после первичной реанимации) – стадия нестабильности основных функций организма. Характеризуется быстрой динамикой и нестабильностью многих основных функций организма наряду с выраженными нарушениями метаболических показателей. Повышение или понижение АД, возможен ДВС-синдром, нестабильный гормональный фон; легкие – респираторный дистресс-синдром у взрослых; сознание – глубокие нарушения, сопор, кома.
2 варианта течения: благоприятный – пациент приходит в сознание, состояние и основные показатели стабилизируются, постреанимационная болезнь купируется на 1-й же стадии. Неблагоприятный – наступает 2-я стадия. Неблагоприятные признаки: нестабильность АД, прогрессирующее повышение ЦВД при низком АД, повышенная кровоточивость тканей, длительно сохраняющийся высокий уровень лактата в крови, метаболический ацидоз, клиника отека мозга и легких, наличие артериальной гипоксемии, постоянная необходимость в использовании больших объемов инфузионных сред и адреномиметико для поддержания АД не ниже 80 мм.рт.ст. Смерть в данный период м. наступить от повторных нарушений кровообращения, коагулопатического кровотечения, отека мозга, легких.
-2 – стадия (8 -24 часа после первичной реанимации) – относительной стабилизации функций организма и улучшения общего состояния больных (даже впоследствии умерших). Характеризуется стабилизацией основных функций организма, но сохранением выраженных нарушений периферического кровообращения, регионарного кровотока, метаболических показателей. При благоприятном варианте пациент приходит в сознание, стабилизируется АД и ЦВД, увеличивается сердечный выброс и диурез, улучшается перфузия тканей, развивается гиперкоагуляция. При неблагоприятном – коматозное состояние, чрезмерное повышение АД и ЦВД, нарастание одышки и тахикардии, появление олигурии, сохранение нарушений периферического кровообращения, застой в желудке, активное выведение калия с мочой. При любом течении 2 ст. переходит в 3 –ю. Чем тяжелее исход, тем она короче .
-3 – стадия – повторного ухудшения состояния больных, даже впоследствии выздоровевших. Начинается в конце 1-х – начале 2-х суток. Продолжается до 3 – 4-х суток, иногда значительно дольше. Характеризуется нарастающей одышкой и тахипноэ, дальнейшим повышением АД и сердечным выбросом, беспокойством больного, бледно-серой окраской кожи и цианозом, прогрессирующей артериальной гипоксемией, нарастающей гиперкоагуляцией, развитием шокового легкого, дисгидрией, гиповолемией на фоне повышенного ЦВД, нарастанием катаболизма, увеличением физиологического мертвого пространства, шунтированием кровотока в легких, прогрессированием нарушений КОС.
-4 – стадия выздоровления или прогрессирования патологических процессов, развившихся в 3 стадии, присоединение местных воспалительных и гнойных процессов или генерализация инфекции. Признаки: полная несостоятельность самостоятельного дыхания; развитие и углубление коматозного состояния; быстрое прогрессирование воспалительных процессов; иктеричность склер и кожи; декомпенсированный метаболический ацидоз, повышение уровня лактата; нарастающая гипоксемия (несмотря на ИВЛ) и гиперкапния; резко повышенный катаболизм – выведение с мочой 40 г/cут и более общего азота и потеря массы тела до 1 -2 кг/сут.
Общие принципы лечения больных в состоянии постреанимационной болезни:
1. Восстановление перфузии тканей (ликвидация гиповолемии и дефицита воды, восстановление транскапиллярного обмена, кислородной емкости крови, нормализация периферического кровообращения, улучшение реологических свойств крови)
2. Коррекция нарушений дыхания и устранение гипоксии (обеспечение адекватного внешнего дыхания, улучшение транспортной функции крови).
3. Коррекция нарушений КОС.
4. Коррекция водно-электролитных нарушений.
5. Энергетическое обеспечение.
6. Коррекция нарушений коагулирующих свойств крови.
7. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома.
8. Профилактика и лечение ОПН.
9. Проведение детоксикационной терапии.
10. Профилактика и лечение воспалительных, гнойных и септических осложнений.
11. Реабилитационные мероприятия человека как личности