- •Определение понятия боли, этапы реализации болевого ощущения.
- •Компоненты общей анестезии.
- •Премедикация как компонент общей анестезии.
- •Особенности подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6.Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7.Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8.Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9.Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10.Классификация видов современного обезболивания.
- •11.Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам.
- •12.Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13.Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей. Выбор метода анестезии.
- •14.Выбор метода обезболивания.
- •15.Классификация видов местного обезболивания.
- •16.Теории общей анестезии.
- •17.Анестезиология и реаниматология (определения, цели и задачи).
- •18.Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии и
- •19.Показания для госпитализации и перевода больных в оитр.
- •20.Особенности анестезии в ортопедии и травматологии.
- •21.Анестезия в амбулаторной практике.
- •22.Обезболивание при торакальных вмешательствах.
- •23.Обезболивание родов.
- •24.Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25.Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26.Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •27.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •28.Проводниковая анестезия.
- •29.Показания к проведению общего и местного обезболивания.
- •30.Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •31.Фармакодинамика фентанила.
- •32.Фармакодинамика дроперидола.
- •33.Фармакодинамика диазепинов (седуксен и др.).
- •34.Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35.Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36.Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37.Атаралгезия.
- •38.Тотальная внутривенная анестезия.
- •39.Осложнения ингаляционного наркоза.
- •40.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •41.Фармакодинамика закиси азота.
- •42.Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43.Осложнения во время проведения наркоза.
- •44.Ранние постнаркозные осложнения.
- •45.Фармакодинамика калипсола.
- •46.Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •47.Обезболивание при эндоскопических хирургических вмешательствах.
- •48.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49.Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50.Клиническая фармакология препаратов барбитуровой кислоты.
- •51.Деполяризующие мышечные релаксанты.
- •52.Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53.Методы контроля объективного состояния больных во время наркоза.
- •54.Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •55.Выбор метода вводного наркоза.
- •56.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •57.Спинальная анальгезия и анестезия.
- •58.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде.
- •60.Перидуральная и спинальная анестезии.
- •62.Сердечно-легочная реанимация. .Способы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей
- •63.Клиническая смерть. Определение, механизмы остановки кровообращения, диагностика.
- •64.Острый Инфаркт миокарда. Итар при оим
- •65.ОстРые коронарные синдромы. Лечение окс включает:
- •66.Нестабильная стенокардия – диагностика, интенсивная терапия.
- •4 Стадии:
- •71. Отёк лёгких
- •1) При нормальном ад:
- •2) При арт. ГипеРт.
- •72.Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника, интенсивная терапия.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •76.Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушений.
- •77.Интенсивная терапия при кровопотере. Профилактика и лечение расстройств гемостаза при лечении массивной кровопотери
- •79.Кардиогенный шок. . Интенсивная терапия кардиогенного шока
- •80. Анафилактическом шоке
- •81.Травматический шок.
- •82. Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83.Клиника и диагностика сепсиса.
- •3. Борьба с двс.
- •85. Методы оксигенотерапии
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •89. .Понятие парентерального питания, виды, показания.
- •90 Особенности дренирования магистральных сосудов.
- •91. Общие принцыпы лечения острых отравлений
- •94. Перитонеальный диализ. Принцип метода, показания к применению.
- •96. Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •97. Форсированный осмотический диурез. Показания к применению. Методика проведения
- •98. Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение
- •99.Отравление бледной поганкой.
- •100. ОтравленИе угарным газом
- •101Принцыпы интенсивной терапии сепсиса.
- •102.Отравления кислотами и щелочами.
- •103.Острые отравления барбитуратами. Клиника острого отравления барбитуратами
- •104. – Алкогольная кома
- •105.Острые отравления. Экзотоксический шок.
- •106. Плазмаферез (показания, методика проведения).
- •107. - Терапии при отравлении фос
- •108.Интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными.
- •109.Методы предотвращения дальнейшего поступления яда в организм при острых отравлениях.
- •110. Интенсивная терапия отравлений грибами с коротким латентным периодом.
- •111.Пролонгированная ивл (показания, методы проведения).
- •112. Острые отравления аммиаком
- •113.Интенсивная терапия острых отравлений метанолом.
- •114.Терапия при укусах змей и насекомых.
- •115.Методы промывания желудка при острых отравлениях.
- •116.Основные патологические синдромы при острых отравлениях.
- •118. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексе мер интенсивной терапии
- •119.Пути введения медикаментов и растворов в организм.
- •120. Сепсис в реанимационных стационарах. Определение, классификация.
37.Атаралгезия.
Атаралгезия – сочетание применения атарактика (транквилизатора) (диазепама) и сильного наркотического анальгетика (промедола, фентанила).
ПОКАЗАНИЯ: Внеполостные операции малого и среднего объема могут быть осуществлены при самостоятельном дыхании больного на фоне различных видов мононаркоза (сомбревин, фторотан) или КОА (атаралгезия, седуксен-кетаминовая анестезия).
38.Тотальная внутривенная анестезия.
В англоязычной литературе появился термин "тотальная внутривенная анестезия", который пока связан лишь с одним анестетиком - диприваном.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Препарат предназначен для внутривенного введения и может вводиться как однократно, так и повторно в виде болюсов, а также путем постоянной инфузии препарата. Для поддержания анестезии предпочтительным методом введения является инфузия препарата с постоянной скоростью. Диприван быстро распределяется в организме прежде всего благодаря высокой растворимости в жирах. Первоначальный объем распределения значительно превышает объем циркулирующей крови. После введения единственной дозы препарата его распределение из крови в ткани осуществляется поэтапно. На первом этапе диприван попадает в ткани, имеющие максимальный кровоток (мозг), на втором - в ткани, имеющие более низкий кровоток и на третьем этапе, препарат достигает тканей с наименьшим объемным кровотоком (жировая ткань). Следует отметить, что при инфузии дипривана с постоянной скоростью устанавливается постоянная для данной скорости введения концентрация препарата в крови. Диприван очень быстро метаболизируется. После введения субанестетической дозы (0.5 мг/кг) меченного радиоактивным изотопом (14С) препарата через 2 минуты фиксировалось 94% радиоактивности, через 10 минут- 39%, через 1 час - 14% и 5% активности отмечалось через 8 часов после введения препарата.
Препарат характеризуется прямой зависимостью между концентрацией его в крови, глубиной анестезии, пробуждением пациента и восстановлением его физической активности. После однократного введения болюса препарата (2 мг/кг) больные могут ходить через 10 минут после просыпания. Концентрация препарата в крови в это время составляет 1,1 мкг/мл. После инфузии дипривана со скоростью 3 или б мг/ кг/час больные могут ходить при средней концентрации препарата в крови 0.98 мкг/мл. В аналогичной работе, проведенной у нейрохирургических больных было установлено, что больные, перенесшие 5 часовую операцию, просыпались при концентрации препарата в крови 1.1 мкг/мл и могли ходить при концентрации 1.09 мкг/мл.
ФАРМАКОДИНАМИКА
Низкие дозы дипривана были использованы в сочетании с опиатами для индукции в анестезию у больных с хорошей функцией миокарда, при операциях на сердце. Manara AR et al. использовали дипри-ван в дозе 0.5 мг/кг с алфентанилом 50 мкг/кг; Haessler R et al. - вводили диприван в дозе 1 мг/кг с фентанилом 6 мкг/кг; Vermeyen KM et al. -диприван (1.5 мг/кг) с фентанилом (8 мкг/кг) плюс диазепам 0.1 мг/кг, a Hall RI et al. использовали диприван в дозе 1-2 мг/кг в сочетании с суфентанилом 0.05 мкг/кг.
ПОДДЕРЖАНИЕ АНЕСТЕЗИИ
Диприван широко используется для поддержания анестезии. Исследовано влияние повторных болюсов дипривана на гемодинамику после премедикации атропином (0.4 мг в/м) и фентанилом (1.5 мкг/кг в/в). Индукция в анестезию осуществлялась диприваном (2,5 мг/кг), или тиопентоном натрия (5мг/кг). У всех больных анестезия дополнялась закисью азота (60-70%) с кислородом. У пациентов, получивших диприван, систолическое и диастолическое артериальное давление снижалось на 14% и 18% соответственно, с последующим повышением до исходного уровня и в дальнейшем АД не отличалось от такового при проведении анестезии тиопентоном. Частота сердечных сокращений снижалась на 10-15 сокращений в обеих группах, оставаясь при этом выше 60 в 1 минуту. Авторы подчеркивают, что анестезия была гемодинамически стабильной в обеих группах.