- •Определение понятия боли, этапы реализации болевого ощущения.
- •Компоненты общей анестезии.
- •Премедикация как компонент общей анестезии.
- •Особенности подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.
- •Предоперационная подготовка больных с сахарным диабетом.
- •6.Особенности подготовки больных с патологией сердечно-сосудистой системы к операции
- •7.Осмотр больного перед операцией. Классификация анестезиологического риска по aaa.
- •8.Особенности предоперационной подготовки больных с нарушением функций дыхания.
- •9.Организация анестезиолого-реанимационной службы. Отделение оитр.
- •10.Классификация видов современного обезболивания.
- •11.Особенности подготовки детей к плановым и экстренным хирургическим вмешательствам.
- •12.Стадии и этапы общего обезболивания. Классификация по Гведелу.
- •13.Предоперационная подготовка больных с острой кровопотерей. Выбор метода анестезии.
- •14.Выбор метода обезболивания.
- •15.Классификация видов местного обезболивания.
- •16.Теории общей анестезии.
- •17.Анестезиология и реаниматология (определения, цели и задачи).
- •18.Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии и
- •19.Показания для госпитализации и перевода больных в оитр.
- •20.Особенности анестезии в ортопедии и травматологии.
- •21.Анестезия в амбулаторной практике.
- •22.Обезболивание при торакальных вмешательствах.
- •23.Обезболивание родов.
- •24.Особенности обезболивания при кесаревом сечении.
- •25.Ингаляционный наркоз. Определение, ингаляционные анестетики. Методика.
- •26.Неингаляционные методы общего обезболивания.
- •27.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •28.Проводниковая анестезия.
- •29.Показания к проведению общего и местного обезболивания.
- •30.Особенности обезболивания в амбулаторной практике.
- •31.Фармакодинамика фентанила.
- •32.Фармакодинамика дроперидола.
- •33.Фармакодинамика диазепинов (седуксен и др.).
- •34.Мышечные релаксанты в анестезиологии.
- •35.Нейролептанальгезия. Аспекты применения.
- •36.Регионарные методы анестезии (определение, классификация, показания к применению).
- •37.Атаралгезия.
- •38.Тотальная внутривенная анестезия.
- •39.Осложнения ингаляционного наркоза.
- •40.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •41.Фармакодинамика закиси азота.
- •42.Ингаляционные наркотические вещества (фторотан, изофлюран, севофлюран).
- •43.Осложнения во время проведения наркоза.
- •44.Ранние постнаркозные осложнения.
- •45.Фармакодинамика калипсола.
- •46.Фармакодинамика дипривана (пропофола).
- •47.Обезболивание при эндоскопических хирургических вмешательствах.
- •48.Многокомпонентная сбалансированная анестезия.
- •49.Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
- •50.Клиническая фармакология препаратов барбитуровой кислоты.
- •51.Деполяризующие мышечные релаксанты.
- •52.Недеполяризующие мышечные релаксанты.
- •53.Методы контроля объективного состояния больных во время наркоза.
- •54.Контроль эффективности обезболивания и вентиляции.
- •55.Выбор метода вводного наркоза.
- •56.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •57.Спинальная анальгезия и анестезия.
- •58.Осложнения эндотрахеального наркоза.
- •59.Обезболивание в послеоперационном периоде.
- •60.Перидуральная и спинальная анестезии.
- •62.Сердечно-легочная реанимация. .Способы восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей
- •63.Клиническая смерть. Определение, механизмы остановки кровообращения, диагностика.
- •64.Острый Инфаркт миокарда. Итар при оим
- •65.ОстРые коронарные синдромы. Лечение окс включает:
- •66.Нестабильная стенокардия – диагностика, интенсивная терапия.
- •4 Стадии:
- •71. Отёк лёгких
- •1) При нормальном ад:
- •2) При арт. ГипеРт.
- •72.Острая левожелудочковая недостаточность. Клиника, интенсивная терапия.
- •74.Инсульт (ишемический и геморрагический). Различия в тактике интенсивной терапии.
- •75.Показания к переводу пациентов на ивл.
- •76.Анализ газов крови в интенсивной терапии. Значение в диагностике респираторных и метаболических нарушений.
- •77.Интенсивная терапия при кровопотере. Профилактика и лечение расстройств гемостаза при лечении массивной кровопотери
- •79.Кардиогенный шок. . Интенсивная терапия кардиогенного шока
- •80. Анафилактическом шоке
- •81.Травматический шок.
- •82. Интенсивная терапия при утоплении, удушении.
- •83.Клиника и диагностика сепсиса.
- •3. Борьба с двс.
- •85. Методы оксигенотерапии
- •86.Принципы коррекции нарушений водно-солевого обмена.
- •89. .Понятие парентерального питания, виды, показания.
- •90 Особенности дренирования магистральных сосудов.
- •91. Общие принцыпы лечения острых отравлений
- •94. Перитонеальный диализ. Принцип метода, показания к применению.
- •96. Энтеросорбция. Аспекты применения.
- •97. Форсированный осмотический диурез. Показания к применению. Методика проведения
- •98. Отравления грибами. Клиника, диагностика, лечение
- •99.Отравление бледной поганкой.
- •100. ОтравленИе угарным газом
- •101Принцыпы интенсивной терапии сепсиса.
- •102.Отравления кислотами и щелочами.
- •103.Острые отравления барбитуратами. Клиника острого отравления барбитуратами
- •104. – Алкогольная кома
- •105.Острые отравления. Экзотоксический шок.
- •106. Плазмаферез (показания, методика проведения).
- •107. - Терапии при отравлении фос
- •108.Интенсивная терапия при острых отравлениях снотворными.
- •109.Методы предотвращения дальнейшего поступления яда в организм при острых отравлениях.
- •110. Интенсивная терапия отравлений грибами с коротким латентным периодом.
- •111.Пролонгированная ивл (показания, методы проведения).
- •112. Острые отравления аммиаком
- •113.Интенсивная терапия острых отравлений метанолом.
- •114.Терапия при укусах змей и насекомых.
- •115.Методы промывания желудка при острых отравлениях.
- •116.Основные патологические синдромы при острых отравлениях.
- •118. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексе мер интенсивной терапии
- •119.Пути введения медикаментов и растворов в организм.
- •120. Сепсис в реанимационных стационарах. Определение, классификация.
43.Осложнения во время проведения наркоза.
В начальной стадии проведения анестезии нередко возникает рвота, которая может возникать вследствие действия наркотического препарата на рвотный центр или вследствие наличия различной патологии: стеноза привратника, кишечной непроходимости. Рвота может привести к аспирации, т. е. попаданию желудочного содержимого в трахею и бронхи. Желудочное содержимое с выраженной кислотностью может вызвать ларингоспазм и бронхоспазм. Все это приводит к нарушению дыхания и гипоксии.
При осуществлении процедуры наркоза может также возникнуть регургитация, причиной которой может быть глубокий наркоз, применение миорелаксантов, снижение напряжения сфинктеров, избыточном содержимом полости желудка. Регургитация — это пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи. Часто рвота и регургитация впоследствии приводят к развитию тяжелых пневмоний, иногда с летальным исходом.
Осложнения со стороны дыхательной системы могут возникать при нарушении проходимости дыхательных путей. Такие осложнения могут быть связаны с неисправностью наркозного аппарата, западением корня языка при глубоком наркозе, при попадании инородных предметов в дыхательные пути (зубы, протезы).
При интубации трахеи, которая проводится прямой ларингоскопией, также возможно развитие различных осложнений. К ним относятся травматизация зубов клинком ларингоскопа, травматизация голосовых связок, попадание интубационной трубки в пищевод, в правый бронх, перегиб интубационной трубки или ее выход из трахеи.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Резкое снижение артериального давления может возникнуть в начале или во время проведения анестезии. Гипотензия может возникать в результате воздействия наркотических препаратов на деятельность сердца или на сосудодвигательный центр. Это осложнение может возникнуть при передозировке наркотических веществ, например фторотана. Гипотензия возникает также у больных с низким ОЦК (объем циркулирующей крови). С целью профилактики гипотонии перед проведением оперативных вмешательств проводят восполнение объема циркулирующей жидкости, если оперативное вмешательство сопровождается обильной кровопотерей, необходимо восполнение ОЦК во время самой операции, для этого вводятся кровозамещающие препараты.
Нередко при проведении наркоза возникают нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, экстрасистолия). К этому может привести гипоксия или гинеркапния, они возникают при длительном проведении интубации или недостаточной вентиляции легких.
Во время наркоза может возникнуть гипотермия больного. Причиной этого является действие наркотических препаратов на центры терморегуляции или переохлаждение больного. Организм больного после гипотермии старается восстановить температуру тела за счет усиления метаболизма. Поэтому в конце наркоза и в послеоперационном периоде больных беспокоит озноб. Озноб нередко наблюдается после наркоза фторотаном.
Еще одним грозным осложнением является отек головного мозга. Отек головного мозга может возникнуть при длительной и глубокой гипоксии во время анестезии. Лечение этого осложнения начинают проводить немедленно, применяют методы дегидратации, гипервентиляции, локального осложнения головного мозга.
При сильном отведении руки от тела больного, запрокидывании руки назад, т. е., если больной неправильно лежит на операционном столе, это может привести к травматизации периферических нервов. Это осложнение проявляется через сутки и более после анестезии. Чаще страдают нервы верхних и нижних конечностей, плечевое сплетение.