Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. Года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 071

Первобеременная 23 лет. беременность протекала с явлениями угрозы прерывания в ранние сроки. В последние 3 дня отметила схваткообразные боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей. За всю беременность прибавила 6 кг. Страдает диффузнотоксическим зобом II, тиреотоксикозом I.

При осмотре: состояние удовлетворительное. АД - 130/80 мм рт ст. Срок беременности 36 недель. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140 в 1 минуту, слева ниже пупка. Видимых отеков нет. В моче белок отсутствует.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Как расценить общую прибавку в массе, равную 6 кг?

3. Оцените состояние плода.

4. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

5. Определите тактику ведения беременной, показания к операции по поводу зоба.

6. Организация медицинской помощи беременным. Родовый сертификат.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 072

Повторнобеременная 26 лет. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в ранние сроки. Данная беременность протекала без осложнений. Эндокринологом выявлена гиперплазия щитовидной железы III степени.

При осмотре: самочувствие удовлетворительное. Срок беременности 28 недель. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 в 1 минуту справа ниже пупка. АД - 90/60 мм рт ст., пульс 68 в минуту. Видимых отеков нет. Общая прибавка массы тела 10 кг.

По данным УЗИ: задержка развития внутриутробного плода на 1-2 недели. Биохимия крови: холестерин 6,2 ммоль/л.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз?

2. Какой должна быть тактика ведения больной? Имеются ли показания к операции на щитовидной железе?

3. Оцените состояние плода?

4. Какие исследования необходимо провести?

5. Возможные варианты исхода для ребенка?

6. Современные аспекты профилактики абортов

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 073

Первобеременная 31 года. Беременность протекала без осложнений. В последнюю неделю появились отеки на ногах.

В анамнезе: год назад перенесла геморрагическую лихорадку с почечным синдромом средней степени тяжести.

При осмотре: состояние удовлетворительное. АД - 130/90 мм рт ст. Срок беременности 33 - 34 недели. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 144 в 1 минуту слева ниже пупка. Кожные покровы конечностей не изменены. Имеются отеки голени. В моче белок 0,1 г/л, плоский эпителий - сплошь, L-10-15 в п/зр., оксалаты (+).

Вопросы: