- •Председатель Итоговая государственная
- •Задача 2
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Задача 4
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести. Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести. Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести. Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •1. Ваш диагноз?
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •1. Ваш диагноз?
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •1. Ваш диагноз?
- •Председатель Итоговая государственная
- •1. Ваш диагноз?
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •1. Ваш диагноз?
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •1. Ваш диагноз?
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •1. Ваш диагноз?
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •4. Акушерская тактика?
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
- •Председатель Итоговая государственная
1. Ваш диагноз?
2. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?
3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?
4. Какова тактика?
Председатель Итоговая государственная
методического совета, аттестация выпускников
доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года
ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников
Специальность 060101(65) - Лечебное дело
Междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № III – 041
Больная К., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей, возникшие 10.Х.
Анамнез. Наследственность не отягощена. Из детских болезней перенесла корь, коклюш, свинку. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 21-23 дня, безболезненные, умеренные; в течение последних 2 лет стали более обильными (со сгустками) и продолжались в течение 6-7 дней. Два месяца назад отмечались межменструальные кровянистые выделения в течение 5 дней.
Последняя менструация была с 29.IX по 3.Х. Было три беременности: 1-я - закончилась срочными родами без осложнений, 2-я - прервана искусственным абортом, 3-я (6 мес назад) - самопроизвольным абортом. При инструментальном удалении остатков месяцев у больной появлялись боли, усиливающиеся перед менструацией. Функции мочевого пузыря и прямой кишки не нарушены.
История данного заболевания. Заболела в ночь с 9 на 10.Х, когда через 6 дней после очередных менструаций появились кровянистые выделения из половых путей, сопровождавшиеся умеренными болями внизу живота. Утром 10.Х кровянистые выделения усилились, а боли приняли схваткообразный характер.
Данные общего и специального обследования. При поступлении общее состояние больной удовлетворительное. Кожа и слизистая оболочка обычной окраски. Температура 37°. Пульс 84 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет.
Влагалищное исследование. Наружные половые органы и влагалище без особенностей. Шейка матки увеличена и имеет бочкообразную форму. Наружный зев свободно проходим для 1 пальца. За наружным зевом в цервикальном канале определяется плотное округлое образование с гладкой поверхностью. При осмотре в зеркалах шейка матки увеличена, наружный зев приоткрыт. В цервикальном канале виден нижний полюс какого-то образования темно-багрового цвета. Из зева выделяется темная кровь со сгустками. Матка слегка увеличена, плотной консистенции, с неровной поверхностью, в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды свободны.
ОАК: Нв-99г/л, Эр.-3,0х1012л, Л-7,4х109л, СОЭ-6мм/ч,
Э-2%, П-4%, С-62%, Л-24, М-6%.
Вопросы:
1. О каком заболевании может идти речь?
2. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?
3. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?
4. Какова тактика?