7. Диагноз и его обоснование.

Учитывая данные анамнеза заболевания: С осени 2013 года на фоне фебрильной температуры появился сухой, малопродуктивный, приступообразный кашль, усиливающийся в ночные часы,дистанционные хрипы, экспираторная одышка. Консультирован педиатром по месту жительства, назначен курс терапии бронхолитиками и антигистаминными препаратами, наблюдалась положительная динамика. Подобная картина рецидивировала на фоне ОРИ зимой 2014 года, приступ купирован бронхолитиками, проводился короткий курс ГКС. Весной 2014 года вновь появились сухой малопродуктивный кашль, экспираторная одышка. Консультирован аллергологом по месту жительства, устоновлен диагноз бронхиальная астма, рекомендована консультация аллергологов НОДКБ.

Впервые консультирован аллергологом НОДКБ в мае 2014 года в приступном состоянии,рекомендована госпитализация в специализированное отделение.

Жалобы: Жалобы на одышку, затруднение выдоха, сухойкашель, насморк, свисты, хрипы, выслушивающиеся на расстоянии. Принимает вынужденное сидячие положение. Увеличение температуры тела до 37,2. Беспокойство.

Заключение генеалогического анамнеза: генеалогический анамнез по бронхиальной астме отягощён по линии матери.

Данных объективного обследования: Положение - пассивное. Грудная клетка нормальной формы, без деформаций. Дыхание pитмичное, частота дыхательныхдвижений - 30/мин., дыхание чеpез нос затруднено. В покое - экспираторная

одышка с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Дыхание

жесткое, вдох удлиннен. В нижних отделах по задней поверхности

выслушиваются крепитирующие необильные хрипы.Перкуторный звук с коробочным

оттенком. Незначительно укорочен в межлопаточной области. Гpудная клетка

вздута, симметpичная. При пальпации - эластичная. Пpи сpавнительной пер-

куссии хаpактеp пеpкутоpного звука над соответсвующими участками легких -

одинаковый.

Данных лабораторно инструментального обследования: повышен показатель гемоглобина,эозинофилия.

Наличие воспалительного процесса в носовой полости.

Наличие воспалительного процесса аллергического характера.

• Основной диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, лёгкое, персистирующее течение, неконтролируемая, приступный период.

• Сопутствующий диагноз: Аллергический ренит, период обострения.

7. Дифференциальный диагноз.

ЗАБОЛЕВАНИЕ	КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Острый рецидивирующий обструктивный бронхит	Интоксикация, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. Отсутствие признаков атопического диатеза и эффекта от бронхоспазмолитической терапии.
Инородные тела	Обычно отмечают точное время ухудшения состояния: удушье, цианоз с последующим кашлем.
Сердечная астма	Наличие врожденного или приобретенного порока сердца. Кардиальные шумы при аускультации, периферический цианоз, холодные конечности, периферические отеки, преимущественно инспираторная одышка. Rg признаки венозного застоя.