1. Влажное укутывание

Лечебное воздействие на тело пациента гидрофильной ткани, смоченной водой комнатной температуры. При укутывании влажной простыней и поверх нее одеялом изменяются условия теплоотдачи организма. Практикуются укутывания с водорослями или другими природными факторами. Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, тонизирующий (10-15 мин.), успокаивающий (30-40 мин.), потогонный (более 40 мин.).

Показания: неврастения нейроциркулярная дистония, ожирение.

2. Души

Лечебные воздействия на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления. Холодные души снижают сосудистый и мышечный тонус, горячие – повышают. Виды душей:

1. Дождевой (игольчатый и пылевой души) (вода 39-30 гр)

2. Душ Шарко - (сначала веер, потом компактная струя, расстояние 4 м., температура воды: первые процедуры – 36-34 гр, затем понижают до 20 гр., давление воды к концу курса повышают)

3. Шотландский душ (попеременное воздействие горячей водой (30-40 с.), затем холодной (20-15 сек), постепенно увеличивая разность температур.

4. Циркулярный душ – (воздействие многочисленными горизонтальными струйками воды из системы вертикальных труб с тонкими отверстиями, температуру воды постепенно понижают к концу курса)

5. Душ Виши – (воздействие многочисленными вертикальными струйками воды из горизонтальной трубы с тонкими отверстиями, расположенной вверху на расстоянии 1- 1,5 м от массажного стола и передвигающейся вдоль тела пациента, температуру воды постепенно понижают к концу курса).

6. Подводный душ – массаж (на помещенного в ванну пациента воздействуют компактной струей воды на расстоянии 15-30 см., направления массажной струи изменяются по общим правилам массажа. Температура струи – 35-37 гр., давление меняется в зависимости от массируемой зоны).

Лечебные эффекты: тонизирующий, седативный, спазмолитический, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий.

Показания: функциональные нарушения сердечно-сосудистой и нервной систем, депрессивные состояния, гипертоническая болезнь

3. Ванны.

Лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. В зависимости от химического состава воды различают пресные, газовые и ароматические ванны. Используются следующие лечебные ингредиенты: йодо-бромный концентрат, хвоя, скипидар, бишофит (концентрат морской соли пермского периода), растительные отвары. При наличии природных лечебных вод пресные ванны играют вспомогательную роль или используются в случаях противопоказаний к применению основного природного фактора.

Выделяют следующие виды ванн:

1. Хвойные (успокаивающее действие)

2. Горчичные (способствует расширению сосудов, урежению и углублению дыхания)

3. Скипидарные (сосудорасширяющее и болеутоляющее действие)

4. Шалфейные (противовоспалительное и болеутоляющее действие)

5. Крахмальные ( противозудное и подсушивающее действие)

6. Жемчужные (с подачей сжатого воздуха в виде пузырьков, заболевания нервной системы)

7. Углекислые (эффективны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы)

8. Вихревые (для верхних и нижних конечностей)

9. Контрастные - чередование холодной и горячей воды, тренирующее воздействие

10. Кислородные ванны.

4. Кишечные промывания. Мониторная очистка кишечника.

СУЩНОСТЬ САНАТОРНО - КУРОРТНОГО РЕЖИМА

(Особенностью санаторно-курортного лечения является его комплексный характер. Один или несколько природных физических факторов применяют в сочетании с преобразованными факторами, режимом двигательной активности, лечебным питанием, соблюдением внутрисанаторного режима и только при необходимости - с лекарственным лечением. Применение в комплексе санаторного лечения нескольких лечебных факторов позволяет целенаправленно воздействовать на системы и органы, вовлеченные в патологический процесс. Кроме того, комплексное воздействие на организм помогает усиливать влияние одного фактора другим.)

Лечебное питание

- Эволюция развития

- Коррекция поступления веществ с пищей

(Всем больным в санатории назначают лечебное, а в учреждениях отдыха – рациональное питание, которое способствуют восстановительному лечению и профилактике заболеваний. Изменяя характер питания можно регулировать обмен веществ и активно влиять на течение болезни.)

Главные условия лечебного питания:

1. Не только покрывать физиологические потребности, но и являться лечебным средством;

2. Оказывать влияние на клиническую картину болезни, характер патологического процесса;

3. Повышать эффективность терапевтических процедур;

4. Повышать сопротивляемость организма по отношению к неблагоприятным условиям внешней среды;

5. Нормализовать активность гормонов путем изменения реакции среды.

Физиологические нормы питания – составлены Институтом питания РАМН для основных групп населения, детей различных возрастов, пожилых людей, включают 15 видов лечебных диет, с учетом энергетической ценности рациона, его химического состава, механических и температурных компонентов.

Режим питания – число приемов пищи, распределение суточного рациона по приемам (по химическому составу, энергосодержанию, набору продуктов).

Характеристика диет:

Диета № 1 – хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения. Вареные, паровые протертые блюда, без корочки, рыба и негрубые сорта мяса куском, ограниченна поваренная соль, исключены очень холодные и горячие блюда. Режим 5-6 раз в день, перед сном молоко, сливки.

Диета № 2 – Хронический гастрит. Блюда разной степени измельчения, отварные, тушеные, запеченные, жареные без грубой корочки. Исключены очень холодные и горячие блюда. Режим 4-5 раз в день без обильных приемов пищи.

Диета № 3 – Хронические заболевания кишечника с запорами. Пища не измельченная, вареная, паровая, запеченная. Овощи и фрукты в сыром и вареном виде, возможны холодные первые и сладкие блюда, напитки. Режим 4-6 раз в день, утром холодная вода с медом или соки, на ночь кефир, компоты, свежие фрукты, чернослив.

Диета №4 – острые заболевания и резкое обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные на пару или на воде. Исключены очень холодные или горячие блюда. Режим 5 -6 раз в день небольшими порциями.

Диета № 5 – Острые гепатиты и холециститы. Исключают блюда содержащие эфирные масла, холестерин, экстрактивные вещества, очень холодные блюда и газированные напитки. Блюда отварные, запеченные, редко тушеные. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассируют. Режим 5-6 раз в день в одно и то же время.

Диета № 6 – Подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней. Умеренное ограничение соли, исключение щавелевой кислоты, увеличение молочных продуктов, фруктов и овощей. Кулинарная обработка любая, температура пищи обычная. Режим 4 раза в день, в промежутках и натощак питье.

Диета № 7 – Острый и хронический нефрит. Исключение поваренной соли, уменьшение свободной жидкости, исключение экстрактов мяса, рыбы, грибов и пр. (только натурпродукт). Кулинарная обработка без механического и с умеренным химическим щажением. Мясо и рыбу отваривают, температура пищи обычная. Режим – 4-5 раз в день.

Диета № 8 – ожирение. Ограничение свободной жидкости, соли, продуктов возбуждающих аппетит. Блюда вареные, тушеные, запеченные. Увеличение потребления овощей и фруктов, продуктов моря, блюд, богатых пищевыми волокнами. Использование заменителя сахара. Температура пищи обычная. Режим – 5-6 раз в день с достаточным объемом для насыщения.

Диета № 9. Сахарный диабет. Исключены сахар и сладости, умеренно ограниченны соль, экстрактивные вещества, холестерин. Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже – жареные и тушеные. Для сладких блюд – заменители сахара. Температура блюд обычная. Режим – 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

Диета № 10. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Увеличенное потребление молочных продуктов, овощей, фруктов. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключают трудно перевариваемые блюда. Пищу готовят без соли, температура обычная. Режим 5 раз в день относительно равными порциями.

Диета № 11. Туберкулез, истощение. Диета повышенной энергоемкости с преимущественным увеличением содержания белков, особенно молочных, витаминов, минеральных веществ, умеренным количеством жиров и углеводов. Кулинарная обработка и температура пищи обычная. Режим 5 раз в день.

Диета № 13. Острые инфекционные заболевания. Диета пониэенной энергоемкости, преобладает легко перевариваемые продукты, исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые блюда. Пищу готовят а рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими или холодными. 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диета №14. Мочекаменная болезнь со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей. Ограничены молочные продукты, овощи, фрукты. Преобладают хлеб и мучные изделия, крупы, мясо, рыба. Кулинарная обработка и температура пищи обычная. При отсутствии противопоказаний – обильное питье. Режим 4 раза в день, в промежуток и натощак – питье.

Диета № 15. Переходная диета от лечебного к рациональному.Нормы питания соответствуют нормам здорового человека, повышенное введение витаминов, допустимы все способы кулинарной обработки, температура пищи обычная. Режим – 4 раза в день.

Нулевые диеты – после операций на органах пищеварения, при полубессознательных состояниях. Цель – обеспечить питание в условиях, когда обычный прием пищи невозможен, максимальная разгрузка органов пищеварения, жидкие и желеобразные блюда. Режим – 6 раз в день не более 400 г. на прием.

Разгрузочные (контрастные) диеты – заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, обмена веществ, почек. Оказывают положительное влияние на обмен веществ, способствуют выведению из организма продуктов обмена, излишков натрия и жидкости, обеспечивают полное щажение органов и систем. По преобладанию в диете пищевых веществ их делят на: белковые (молочные, творожные, мясо-овощные); углеводные (сахарные, фруктовые, овощные, рисово - фруктовые); жировые (сметана, сливки, сливочное масло). Разгрузочные диеты назначают на 1-2 дня, 1 -3 раза в неделю с учетом характера болезни и переносимости.

Схемы питания в санаториях:

- групповая система лечебного питания (включает ряд суточных пищевых рационов с правом выбора по каждому лечебному столу из двух – трех блюд);

- строгий режим питания (выбор блюд не разрешается);

- шведский стол.

Правила питания:

- Сочетание времени приема пищи и количественно-качественного состава с терапевтическим воздействием санаторно-курортных факторов;

- Перерыв между приемами пищи не должен превышать 5 часов в дневное время и 10-11 часов между последним и первым приемом пищи;

- Прием пищи в определенные часы;

- Время питания не менее 20-25 минут.

Режим двигательной активности.

Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от правильно подобранного режима двигательной активности с учетом состояния здоровья и физической тренированности больного.

Активные виды оздоровления в курортных условиях включают в себя ЛФК и спортивно-массовую работу.

Лечебная физическая культура -

Режим двигательной активности распределяют на:

- щадящий (лица старшего пожилого возраста, лица имеющие отклонения в состоянии здоровья, сниженную адаптацию к физическим нагрузкам или слабое физическое развитие);

- тренирующий (лица молодого и среднего возраста, практически здоровые, без значительных отклонений в здоровье, с удовлетворительным или хорошим физическим развитием).

Лечебная физическая культура – это совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на специально подобранных и методически разработанных физических упражнениях.

ЛФК способствует общей нормализации функций сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, а также оказывает местное действие путем восстановления деятельности пораженных органов.

Основные принципы ЛФК:

- индивидуально дозированная физическая тренировка;

- подбор упражнений и их сочетаний в зависимости от характера заболевания и его течения, возраста и состояния здоровья больного;

- регулярность и длительность применения;

- постепенное увеличение физической нагрузки в процессе лечения.

Основные виды ЛФК:

1. Утренняя гимнастика

2. Лечебная гимнастика

3. Пешеходные прогулки

4. Терренкур – дозированная ходьба по специальному маршруту, назначаемая врачом.

Спортивно-массовая работа носит оздоровительный характер, не являясь строго лечебной деятельностью.

Основные виды спортивно-массовой работы на курорте:

- спортивные игры и спортивные праздники;

- плавание и гребля;

-ближний туризм – однодневные походы в пределах курорта;

- спортивные танцы, аэробика, шейпинг;

- зимние виды спорта;

- горно-водные виды спорта (рафтинг, каноэ).

Общекурортный, внутрисанаторный и индивидуальный режимы.

Условием успешного лечения является соблюдение больными общекурортного, внутрисанаторного и индивидуального режима.

Общекурортный режим – распространяется на всю территорию курорта и включает в себя регламентированную работу общекурортных диагностических, лечебных и культурно-бытовых учреждений, а также борьбу с шумом, движением транспорта в зонах прогулок, загрязнением воздуха.

Внутрисанаторный режим – это распорядок жизни санатория, обуславливающий определенную периодичность воздействия на больного, создание наиболее благоприятных условий для лечения и отдыха.

Индивидуальный режим составляется для каждого индивидуально врачом. Зависит от характера заболевания и состояния пациента, может быть тренирующим (повышенное количество процедур), и щадящим (ограниченное количество и интенсивность процедур). Является главным и решающим в любом периоде лечения и является динамическим сочетанием режимов:

- двигательно-климатического;

- лечебно-оздоровительного;

- лечебного питания;

- сна;

- активного отдыха.

6. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ КУРОРТНОГО ДЕЛА

Основные аспекты государственного регулирования санаторно-курортной отрасли:

• осуществление государственной политики в санаторно-курортной сфере, участие в разработке и реализации целевых федеральных и региональных программ развития курортного комплекса страны, сохранение и восстановление курортов, лечебно-оздоровительных местностей и их лечебных факторов;

• анализ эффективности форм и методов государственного воздействия на организационно - экономические процессы в санаторно-курортной сфере, разработку предложений по их совершенствованию, повышению эффективности лечения и профилактики заболеваний на основе природных лечебных ресурсов;

• разработку научно обоснованной системы оздоровления населения Российской Федерации, норм и правил пользования природными лечебными ресурсами, лечебно-оздоровительными местностями и курортами.

Законодательные акты, координирующие работу санаторно-курортной отрасли:

Министерство здравоохранения и социального развития является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей, включая вопросы медицинской помощи, медицинской реабилитации, курортного дела.

1. Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ

2. Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»

3. Федеральный закон «Об особо охраняемых природных территориях»

4. Положение «Об округах санитарной и горно-санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения»;

5.Земельный Кодекс Российской Федерации

6. Федеральный закон «О государственном земельном кадастре»

7. Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения об округах санитарной и горно-санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения».

8. Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения.

9. «Градостроительный Кодекс Российской Федерации»

10. Федеральный закон «О Государственном земельном кадастре»

11. Лесной Кодекс Российской Федерации

12. Водный Кодекс

13. Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органах государственной власти субъектов Российской Федерации»

14. Федеральный закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

15. Федеральный закон «Об особых экономических зонах в Российской Федерации».

16. Федеральный закон «О Федеральном бюджете на 2007 год»

17. Федеральный закон «О бюджете Фонда социального страхования на 2007 год»

18. Федеральный закон «О бюджете пенсионного фонда Российской Федерации»

19. Налоговый кодекс Российской Федерации

20. Распоряжение Правительства Российской Федерации «Система классификации гостиниц и других средств размещения».

21. Федеральный закон «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации».

22. Федеральный закон «О транспортной безопасности».

(Фундаментом санаторно-курортного комплекса России является курортология - наука о природных лечебных факторах, их действии на организм и методах использования в лечебно-профилактических целях.

Наука о курортах развивалась по мере накопления знаний о целебных природных факторах – климате, минеральных водах, лечебных грязях – в связи с расширением и развитием курортного дела в целом. Современная курортология – медицинская научная дисциплина, изучающая целебные свойства природных физических факторов, характер их действия на человека, возможности их применения в лечебных и профилактических целях на курортах и во внекурортных учреждениях, разрабатывающая показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения и методы применения курортных факторов при различных заболеваниях. В задачи курортологии также входят изыскания курортных ресурсов, изучение потребности населения в санаторно-курортном лечении и разработка научных основ его организации, принципов и нормативов курортного строительства и благоустройства, включая вопросы санитарной охраны курортов. Разделами курортологии являются бальнеология, бальнеотерапия и бальнеотехника; грязелечение; медицинская климатология и климатотерапия; самостоятельный раздел посвящен вопросам организации, планировки и строительства курортов. Курортология использует достижения и методы смежных научных дисциплин – общей климатологии и гидрогеологии, физиологии, гигиены. Развитие курортов в России на научной основе уже с 18 века является одним из основных принципов отечественного здравоохранения.

Научно-исследовательские институты курортологии:

- Центральный (РНЦ восстановительной медицины и курортологии)

- Пятигорский НИИ курортологии

- Сочинский НИИ курортологии

- Томский НИИ курортологии

(Учеными этих институтов проводились различные исследования, результаты которых до сих пор являются фундаментом российской курортной школы. Ими разработаны классификации минеральных вод, грязей и климата.

Исследования лечебных минеральных вод и грязей позволили определить их типы, разработать стандарты питьевых минеральных вод, обосновать физиологическое и лечебное действие этих факторов.

Научные исследования в области климатологии и климатотерапии дали возможность разработать систему организационных мероприятий по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, методику дозирования солнечных ванн по номограммам, а также медико-метеорологическое прогнозирование с выделением погодных ситуаций).

Современные направления научных исследований:

- изучение основных курортных факторов, их ресурсов и перспектив в лечебно-профилактическом использовании;

- изучение механизма лечебного действия физических факторов при разной патологии и в разном возрасте;

• эффективность применения физических факторов и лечебной физкультуры с целью профилактики и лечения больных разными заболеваниями;

• физические факторы и лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации;

- научная организация санаторно-курортной и физиотерапевтической помощи и отдыха в стране.

Материальная база санаторно-курортного комплекса

(Современная санаторно-курортная сеть это развитая отрасль народного хозяйства, однако, до сих пор не удовлетворяющая в полной мере всех запросов потребителей. Актуальной проблемой является повышение комфортности в санаторно-курортных учреждениях, улучшение качества обслуживания отдыхающих. Для достижения высокой комфортности нашим здравницам необходимо развитие материально-технической базой и современная инфраструктура).

Территория классического санатория делится на три функциональные зоны: лечебную, хозяйственную и селитебную.

В лечебной зоне располагаются:

- спальные корпуса, материальная база которых соответствует уровню гостиниц;

- лечебные корпуса и сооружения, в которых находятся лечебные отделения, бюветы с минеральной водой, грязелечебница и др.;

- диетическая столовая;

- досуговый центр;

- санаторный парк.

(На территории лечебной зоны прокладываются терренкуры, строятся климатопавильоны и аэросолярии, спортивные комплексы и «круги здоровья», оборудуется лечебный пляж. Размещение санаторных зданий и сооружений по территории определяется конкретными условиями и нередко объединяется в единый комплекс, в котором отдельные компоненты связаны крытыми галереями).

В хозяйственной зоне чаще всего расположены котельная, складские помещения, гаражи, мастерские, прачечные и т. п.

В селитебной зоне находятся жилые дома обслуживающего персонала, необходимые объекты сферы обслуживания (магазин, столовая и др.), объекты социально - культурной инфраструктуры (школы, детсады, библиотеки и т.д.).

Кадровая структура.

Формирование кадровой структуры происходит в результате структурной перестройки санаторно-курортного хозяйства, изменений экономического механизма, динамики туристского рынка, внедрения достижений научно- технического прогресса, зависит от специализации санаторно-курортных и оздоровительных предприятий и типов территориальной организации санаторно-курортной деятельности.

Что касается структуры кадров непосредственно в санаториях, то ее можно представить следующим образом:

1. Генеральный директор АО (санатория), которым чаще всего является главный врач, однако нередки случаи, когда генеральным директорами стали хозяйственники;

2. Директор – в домах отдыха и пансионатах;

- администрация,

- работники планового и экономического отдела

- отдел кадровМедицинские кадры, необходимые для функционирования санаторно-курортных и оздоровительных учреждений: заведующий медицинским отделением, врачи-терапевты, врачи-невропатологи, врачи-гинекологи, врачи функциональной диагностики, врачи-физиотерапевты, бальнеологи, врачи лечебной физкультуры, диетологи, методисты-инструкторы ЛФК, старшие медсестры, сестры младшего медицинского персонала, сестры-хозяйки, санитарки и т.д.

• Работники хозяйственного обеспечения: повара, официантки, работники

саун и бассейнов, подсобных хозяйств и складских помещений,

автоводители и т.д.

• Работники по организации досуга: библиотекари, кинопрокатчики, диск-

жокеи, бармены, аниматоры.

Компьютерные технологии.

Помимо выхода курортного дела в Интернет, в последние время в отечественных здравницах все чаще используются автоматизированные системы управления. Эти системы позволяют качественно и в короткий период времени создать систему комплексного научно-обоснованного анализа динамики состояния здоровья пациента, разработать на основе компьютерной технологии научно-практические программы реабилитации и восстановительного лечения, значительно увеличить производительность труда медицинских специалистов, повысить эффективность использования ресурсов санаторно-курортного учреждения.

Важным достоинством информационного обеспечения, основанного на базе компьютерных решений, является и перспектива перехода на безбумажную технологию ведения учетно-отчетной медицинской документации, системы учета и экономического анализа деятельности здравницы.

Сегодня практически все российские санатории имеют свою страницу в Интернете, а также электронные системы бронирования, расчетов, статистики и.т.д. , что говорит о развитии отрасли, поскольку буквально 5 лет назад подобного не было.

7. МЕНЕДЖМЕНТ И МАРКЕТИНГ КУРОРТНОГО ДЕЛА.

В разделе «Менеджмент и маркетинг курортного дела» рассматриваются социально-экономические задачи отрасли, роль менеджера и рынок санаторно-курортных услуг, основы финансово-хозяйственной и рекламно-выставочной деятельности, стратегия развития учреждений санаторно-курортного профиля. При этом автором предполагается, что курс «Основы курортного дела» будет читаться после изучения студентами базовых курсов по экономике, менеджменту и маркетингу, что, несомненно, облегчит восприятие материала более специальной направленности.

Говоря об экономической сущности курортной сферы, необходимо помнить о проблеме взаимосвязи между здоровьем и экономическим развитием. Сегодняшняя экономическая ситуация в России требует организации курортного дела на принципах рыночных отношений, но извлечение прибыли в этой сфере не может быть доминирующей целью, по - этому необходимо искать пути согласования потребности людей в курортном лечении и интересов тех, кто представляет услуги в этой области.

В условиях рыночных отношений отечественные санаторно-курортные учреждения работают в новых, крайне изменчивых экономических условиях. В этой связи менеджмент и маркетинг являются важнейшими элементами деятельности в санаторно-курортной сфере.

Менеджмент – самостоятельный вид профессиональной деятельности людей направленной на достижение организацией, действующей в рыночных условиях, определенных целей управления путем рационального использования экономических ресурсов. Практика показывает, что многие учреждения теряют свои позиции на рынке из-за недостаточной гибкости в управлении.

Рассматривая роль менеджера, целесообразно подчеркнуть перед аудиторией широкий спектр возможностей этой профессии в санаторно - курортной сфере. Этот подраздел поможет студентам окончательно определиться с будущим полем деятельности и целенаправленно готовить себя к нему. Менеджер санаторно-курортной сферы при наличии необходимых знаний и профессионально-значимых личностных качествах может проявить себя в следующих ипостасях: