42. Условно-патогенные м/o. Эпидеомология и профилактика

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ вызывают в определенных условиях заболевания у людей с пониженной сопротивляемостью организма. Встречаются среди бактерий, грибков, простейших и вирусов. Чаще всего входят в состав естественной микрофлоры организма человека (см. Микробная флора человека) и животных, реже обитают в окружающей среде. Могут обладать рядом факторов патогенности, способностью к колонизации (заселению) организма, выраженной гетерогенностью и изменчивостью популяции, определяющей быстрое приобретение устойчивости к неблагоприятным факторам, в т. ч. к антимикробным препаратам. Понятие условной патогенности не является достаточно четким. В конкретных случаях патологии трудно определить границы между группой У. -п. м. и другими микроорганизмами.  Заражение может происходить экзогенным путем (контактным, воздушно-капельным, алиментарным), в результате аутоинфекции, а также при использовании инструментальных методов лечения и обследования больных, когда микробы попадают непосредственно во внутреннюю среду организма, минуя естественные барьеры. Инф. процесс развивается на фоне снижения естественного или приобретенного иммунитета, чему способствуют тяжелые соматические заболевания, большая кровопотеря, переохлаждение и другие факторы. У. -п. м. способны вызывать инф. процесс в любых тканях организма. Особенности клин. картины вызываемых ими заболеваний определяются локализацией У. -п. м. в организме.  Наиболее часто У. -п. м. являются возбудителями внутрибольничной инфекции (напр., стафилококковой), т. к. именно в стационарных леч. учреждениях создаются условия, благоприятные для их распространения, и имеется ослабленный контингент людей, восприимчивых к заражению. Возрастанию их роли в инфекционной патологии способствовало широкое внедрение в леч. практику антибиотиков, вызвавшее нарушение экол. баланса - взаимоотношений между представителями нормальной микрофлоры организма (см. Дисбактериоз) и развитие устойчивости к антибиотикам у микроорганизмов. Основные возбудители внутрибольничной инфекции - антибиотикорезистентные штаммы (так наз. госпитальные штаммы).  В связи с отсутствием специфических клин. проявлений решающее значение в диагностике, терапии и профилактике имеют микробиологические исследования, целью к-рых является выделение и идентификация возбудителей и определение их чувствительности к антибактериальным препаратам (см. Бактериологическое исследование). Полимикробная этиология инф. процессов, вызываемых У. -п. м., их принадлежность к естественной микрофлоре организма усложняют проведение микробиол. исследования и интерпретацию его результатов. Для дифференцирования возбудителей инф. процесса от естественной микрофлоры используют количественные методы определения степени обсемененности исследуемого образца. Разработаны количественные и полуколичественные критерии для определения основного возбудителя болезни. Определение чувствительности к антибиотикам проводят у этиологически значимых культур микробов, выделенных из очага инфекции. На основании антибиотикограммы возбудителей определяют препарат, к-рый может быть использован для лечения. При наличии ассоциации микроорганизмов учитывают чувствительность к лекарственным веществам всех ассоциантов, присутствующих в исследуемом материале. Серологические методы диагностики значительно менее информативны, чем при заболеваниях, вызванных другими патогенными микробами (это объясняется медленным накоплением антител против этих микроорганизмов и их сравнительно невысоким титром); используют реакцию агглютинации, реакцию пассивной гемагглютинации и другие методы (см. Серологические исследования).  Лечение проводят с помощью антибиотиков, сульфаниламидов и других антимикробных препаратов. При выборе препарата учитывают чувствительность к нему возбудителей, его Фармакокинетику, побочное действие на организм больного. Используют также препараты, повышающие защитные силы организма больного (см. Иммуностимулирующие средства). В профилактике заболеваний большая роль принадлежит соблюдению сан. -гиг. режима и правил проведения профилактических мероприятий в леч. учреждении, рациональному использованию антибиотиков, уменьшающему распространение в госпитальной среде антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Специфическая профилактика разработана для предупреждения стафилококковых инфекций, с этой целью применяют стафилококковый анатоксин. Разрабатываются вакцины для лечения и профилактики синегнойной и протейной инфекций.