22Задача

Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапание в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начало еды появляется дисфагия и припухлость на шеи. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз? Тактика лечения?

Ответ Дивертикул пищевода. Дивертикулэктомия.выделяют,производят миотомию,иссекают и ушевают

23Задача

У больного 49 лет диагностирован рак верхней доли правого легкого с ателектазом. Состояние больного удовлетворительное. Наличие или отсутствие метастазов неизвестно.. Решено больного оперировать. Операцию какого объема Вы предполагаете провести? Какие исследования до операции позволят Вам составить представление о ее объеме?

Ответ См зад №2

24Задача

У больного 51 года при профилактическом выполнении ФГДС обнаружена язва тела желудка, подозрительная на малигнизацию. Выполненная биопсия подтвердила диагноз: аденокарцинома. Установлено, что опухоль прорастает до мышечного слоя. Какие еще исследование необходимо выполнить, чтобы уточнить диагноз? Какие тактические варианты лечения возможны и от чего они зависят?

Ответ кт. Мрт в зависимости от того что обнаружим проводим резекцию, если все запущенно то поллиактивацию

25Задача

Больной 56 лет, поступил в клинику с жалобами на умеренные боли в эпигастрии, слабость, похудение, периодическую рвоту съеденной пищей через 1,5-3 часа. При выполнении ФГДС выявлена опухоль пилорического отдела желудка, значительно суживающая его просвет. Гистологическое исследование выявило низкодифференцированную карциному желудка. При УЗИ обследовании выявлены множественные метастазы в печень. Какой стадии рака желудка соответствует описанная ситуация? Какова тактика лечения больного?

Ответ 4 ст. полиактивная операция, гастроэнторостомоз

26Задача

Больной оперирован 12 дней назад по поводу перфоративной язвы желудка. На данный момент его беспокоят боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину, в левое плечо и надплечье, повышение температуры до 39⁰, слабость. Пальпация левого подреберья болезненна. На обзорной R-грамме органов брюшной полости единичные уровни в области левого подреберья. При УЗИ исследовании в левом поддиафрагмальном пространстве определяется гипоэхогенный очаг 65х48 мм. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг. Диагноз? Лечение?

Ответ Поддиафрогмальный абсцесс

27Задача

Больной 65 лет поступил с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, отсутствие стула и неотхождение газов. Пульс 102 в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации определяется раздутая петля толстой кишки. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости тонко- и толстокишечные уровни. На операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки, вызывающая кишечную непроходимость. Опухоль резектабельна. Петли тонкой и толстой кишки значительно расширены. Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить? Как следует завершить операцию?

Ответ Левая гемиколэктомия, трансверсосигмоанастомоз, если всю сигму удалим трансверсоректоанастомоз