15Задача

В клинику поступил больной 40 лет с жалобами на боли в эпигастральной области после еды, периодическую рвоту по вечерам, похудание. Болен 15 лет, не обследовался, не лечился. Больной высокого роста, астенического телосложения. Дефицит веса 10 кг. Живот слегка увеличен в объеме за счет выбухания в эпигастральной области. При пальпации небольшая болезненность в эпигастрии, там же видимая перистальтика. Шум плеска натощак не выражен. Рентгенологически – желудок значительных размеров, эвакуация замедленная. Имеется гиперсекреция желудка с высокими цифрами кислотности. Диагноз? Лечение?

Овет Язвенная бол желудка. Ст обострения

16Задача

В клинику поступил больной 20 лет, 2 часа назад внезапно начались сильные боли типа кинжальных в эпигастральной области, а затем по всему животу. Ранее беспокоила изжога, боли натощак, ночью.

Состояние больного средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность по всему животу, разлитое мышечное напряжение, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость сглажена. Пульс 88 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Температура 37,6⁰С, лейкоцитоз в крови 17,0*10⁹. Дежурный хирург для уточнения диагноза произвел обзорную рентгенографию брюшной полости – выявлен свободный газ под куполом диафрагмы. Диагноз? Тактика лечения?

Ответ Перфоративная язва. Ушевание по Островскому, экономная резекция или ваготомия с иссечением язвы и пилоропластика. Консерват-е леч снизить выработку жел сока,противошоковое мероприятие, коррекция водно-электролитного баланса. антибиотики

17Задача

Больная 23 лет обратилась в хирургический стационар с жалобами на распирающие боли в левой молочной железе, общую слабость, температуру, озноб. Считает себя больной в течение 2-х недель, когда обнаружила уплотнение в левой молочной железе. Постепенно размеры молочной железы увеличились, появилось покраснение кожи над образованием. Затем температура тела по вечерам, озноб, резкая слабость. Объективно: левая молочная железа в объеме больше правой, в верхне-наружном квадранте участок гиперемии размером 8х6 см, кожа истончена, лоснится. При пальпации резкая болезненность, флюктуация, размягчение. Молочная железа в других отделах мягкая, безболезненная. Со стороны внутренних органов дополнительной патологии не выявлено. Имеется выделение из влагалища. Из анамнеза установлено: месяц назад у больной были первые срочные роды. Диагноз? Лечение?

Ответ Острый мастит. Вскрытие затем иммунно-коррекционная терапия,антибиотики

18Задача

У мужчины 35 лет, труд которого связан с физическими перегрузками в течение последних 2 лет периодически стало отмечаться опухолевидное выпячивание в правой паховой области. Со вчерашнего вечера опухолевидное образование появилось и не исчезает, появились боли в области выпячивания, которое постепенно нарастает. К утру больной стал отмечать некоторое вздутие живота, тошноту, сухость во рту, задержку стула и газов. Появились схваткообразные боли в животе. Больной доставлен в хирургический стационар.

Объективно: больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Легкие и сердце без особенностей. Язык суховат, обложен белым налетом, Живот несколько вздут, мягкий, болезненный преимущественно в правой подвздошно-паховой области.

В правой паховой области имеется опухолевидное выпячивание плотной эластической консистенции округлой формы, - болезненное и малоподвижное ври пальпации, кожа над выпячиванием не изменена.

Больному произведены общий анализ крови и мочи. В общем анализе крови имеется 12*10⁹ лейкоцитов, небольшой палочкоядерный сдвиг влево. В общем анализе мочи 10-12 лейкоцитов в поле зрении. Диагноз? Тактика лечения?

Ответ Ущемленная паховая грыжа. Леч см №5