Особенности ухода за больными с заболеваниями органов кроветворения

АНЕМИИ

1. Контроль знания и соблюдения больным рекомендованного режима двигательной активности. Создание лечебно-охранительного режима. Прогулки на свежем воздухе.

2. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций (употребление продуктов, богатых железом или витамином В12, фолиевой кислотой).

3. контроль окраски кожи и слизистых, пульса, АД, веса.

4. оказание неотложной помощи при кровотечениях.

5. оказание помощи при обмороке.

6. инструктирование больного по сбору кала на яйца глистов, на реакцию Грегерсена и обеспечение его необходимой посудой.

7. получение согласия больного и подготовка к рентгенологическим и инструментальным исследованиям (рентгеноскопия желудка, кишечника, ФГС, ректоскопия).

8. контроль гемограммы.

ЛЕЙКОЗЫ

1. соблюдение правил медицинской деонтологии, соблюдение медицинской тайны, внимательное отношение к больным, правильное хранение медицинской документации.

2. контроль гемограммы

3. соблюдение асептики (уборка, проветривание и кварцевание палат)

4. уход за ротовой полостью (обработка растворами фурацилина, буры, перманганата калия).

5. уход за кожей с учетом наличия зуда и возможности присоединения гнойничковой инфекции. Соблюдение личной гигиены.

6. у тяжелобольных профилактика пролежней.

7. обучение больного приемам дыхательной гимнастики и контроль ее выполнения для профилактики пневмонии.

8. соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими лекарственными средствами.

9. контроль температуры тела. Уход за больным в различные периоды лихорадки.

10. контроль пульса, АД.

11. наблюдение за цветом мочи и кала с учетом геморрагического синдрома.

12. в терминальной стадии уход за агонирующим (индивидуальный пост).

ГЕМОРРАГИЧЕКИЕ ДИАТЕЗЫ

1. по показаниям ограничение физической активности.

2. Контроль гемограммы (тромбоциты, эритроциты, гемоглобин), свертываемости крови (время кровотечения, протромбиновый индекс, фибриноген, ретракция сгустка)

3. контроль внешнего вида (бледность, кровоизлияния, синяки на коже).

4. неотложная помощь при кровотечениях.

5. контроль пульса, АД.

6. визуальное исследование мочи (гематурия).

7. иммобилизация конечности при гемартрозе.

8. щадящая транспортировка.

Заболевания органов пищеварения Язвенная болезнь и хронический гастрит с повышенной кислотностью

Подавление гиперпродукции соляной кислоты и пепсина

Блокаторы протонной помпы

ОМЕПРАЗОЛ [OMEPRAZOLE] тб 0,02 N14; ОМЕЗ капc 0,02 N 10

Rp: Omesi 0,02

D.t.d. N.10 in caps.

S. по 2 капсулы 2 раза в сутки

Н2-гистаминоблокаторы

РАНИТИДИН ; ЗАНТАК

Rp: Tab. Ranitidini 0,15 N. 30

D.S. по 2 таблетки 2 раза в сутки после еды и на ночь.

Rp: Sol. Zantaci 2,5% -2 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутримышечно no 2 мл З раза в сутки.

ЦИМЕТИДИН [CIMETIDINE] тб 0,2 N100 и амп 10% 2 мл N5

Rp: Tab. Cimetidini 0,2 №100

S. по 4 таблетки 2 раза в сутки после еды и на ночь.

М-холинолитики

АТРОПИНА СУЛЬФАТ

Rp: Tab. Atropini sulfatis 0,0005 N. 20

D.S. по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Подкожно 1 мл 1 раз в сутки.

ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ

Rp. Tab. Plathyphyllini hydrotartratis 0,005 N. 10

D.S. по 2 таблетки 2 раза в сутки

Rp: Sol. Plathyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Подкожно 1мл 2 раза в сутки.

Нейтрализация, адсорбция соляной кислоты и пепсина

МААЛОКС

Rp: Tab. Maaloxi 0,4 N.40

D.S. по 2 таблетки после каждого приема пищи и на ночь.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ

Rp: Phosphalugel 16,0

D.S. Внутрь по 16,0 (содержимое 1-2 пакетиков) после еды и на ночь

АЛМАГЕЛЬ фл 170 мл и 200 мл

Rp: Almagel 170 ml

D.S. по 2 столовые ложки после еды и на ночь

ГАСТАЛ

Rp: Tab. «Gastal» N 60

D.S. по 2 таблетки после приема пищи и на ночь. Таблетки рассасывать во рту.

Стимуляция процессов регенерации слизистой обо­лочки желудка и двенадцатиперстной кишки

ВЕНТЕР

Rp: Tab. Venteri 0,5 N.100

D.S. 2 таб. в сутки 4 раза в день за 1 час до еды и на ночь

ДЕ-НОЛ

Rp: Tab. De-noli 0,12 N.112

D.S. 4 таблетки 4 раза в день за 1 час до еды и на ночь.

Воздействие на Helicobacter pylori.

Применяются: метронидазол, тинидазол; амоксициллин, кларитромицин, азитромицин (см. тему «противомикробные средства»)

Хронический гастрит со сниженной кислотностью

Стимуляция образования и восполнение недостаточности соляной кислоты и пищеварительных ферментов

ПЛАНТАГЛЮЦИД

Rp: Plantaglucid 50,0

D. S. по 1 чайной ложке 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды (в 1/4 стакана теплой воды).

СОК ЖЕЛУДОЧНЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ

Rp: Succi gastrici naturalis 100 ml

D.S. Внутрь по 1-2 столовых ложки во время еды.

АЦИДИН-ПЕПСИН

Rp: Tab. Acidin-pepsini 0,25 N.50

D. S. 4 таблетки 4 раза во время или после еды (растворить таблетку в 1/4 стакана воды).

Уменьшение гипермоторики желудка и двенадцатипер­стной кишки

ДРОТАВЕРИН [DROTAVERIN} НО-ШПА

Rp: Tab. No-spa 0,04 N. 100

D.S. 2 таблетки 3 раза в сутки

Rp: Sol. No-spa 2% - 2 ml

D.t.d. N.50 in amp.

S. Внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки.

Дискинезии желчевыводящих путей

Стимуляция образования желчи и моторики желчевыводящих путей

СОРБИТ

Rp: Sorbitum 10,0

Aq. destill. 100,0

M.D.S. 10% раствор 100 мл 2 раза в день за 30 минут до еды.

БЕРБЕРИНА БИСУЛЬФАТ

Rp: Tab. Berberini bisulfatis 0,005 N. 50

D.S 2 таблетки 2 раза в сутки после еды

Применяется также карловарская соль

Улучшение желчеобразовательной функции печени

АЛЛОХОЛ

Rp: Tab. Allocholi obd. N. 10

D.S. по 2 таблетки 4раза в сутки после еды.

ХОЛОСАС

Rp: Cholosas 300 ml

D.S. по 1 чайной ложке 3 раза в сутки до еды

Применяются также: холензим , фестал , дигестал .

Хронический калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь)

Нормализация коллоидных свойств желчи, профилактика образования и растворение желчных камней

КИСЛОТА ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ [ACIDUM CHENODE-SOXY-CHOLICUM]: хенофальк (Chenofalk)

Rp: Chenofalki 0,25

D.t.d. N.56 in caps.

S. 1 капсула 3 раза в сутки

Устранение инфекции в желчевыводящих путях

Применяются противомикробные средства (см. «Противомикробныe препараты»).

Неотложая помощь при печеночной колике:

Применяются спазмолитики, М-холинолитики, трамадол.

Хронический панкреатит

Компенсация недостаточности пищеварительной функ­ции поджелудочной железы

ПАНКРЕАТИН

Rp: Tab. Pancreatini O,5 N.100

D.S. по 4 таблетки 3 раза в сутки во время еды.

ПАНЗИНОРМ-ФОРТЕ

Rp: Tab. «Panzynorm-forte» obd. N.30

D.S. по 2 таблетки 3 раза в сутки во время еды.

ФЕСТАЛ

Rp: Dragee «Festal» N. 100

D. S по 2 драже 3 раза в сутки во время еды.

МЕЗИМ-ФОРТЕ

Rp: Dragee «Mezym-forte» N.20

D.S. 3 драже 3 раза в сутки во время еды.

МЕКСАЗА

Rp: Dragee «Mexase» N.20

D.S. 2 драже 3 раза в день во время еды.

ХОЛЕНЗИМ

Rp: Tab. «Cholenzym» obd. N. 50

D.S. по 1 таблетки 3 раза в сутки после еды.

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ

Rp: Sol. Acidum aminocapronici 5% - 100 ml

D.t.d.N.1

S. Внутривенно капельно 100 мл 2 раза в сутки

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

Профилактика повреждения гепатоцитов и улучшение их функций

ЭССЕНЦИАЛЕ Н

Rp: Essentiale-forte N 0,3

D.t.d. N.50 in caps.

S. по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды.

Rp: Essentiale 5% 5 ml

D.t.d. N.5 in amp.

S. Внутривенно струйно по 10 мл ежедневно.

ТЫКВЕОЛ

Rp: Tycveoli 0,45

D.t.d N.84 in caps.

D.S. по 4 капсулы З раза в сутки после еды.

КИСЛОТА ЛИПОЕВАЯ [ACIDUM LIPOICUM] тб 0,025 N100, i6 0,012 N50, амп 0,5% 2 мл N10

Хронический активный гепатит

Подавление активности воспаления

Применяются: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон,

ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА [INTERFERON ALFA]: эгиферон (Egiferon)

Rp: Egiferoni 1000000 ME

D.t.d.N 10 in amp.

S. Внутримышечно 3 раза в неделю в течение 3 месяцев.

Дисбактериоз кишечника

Восполнение недостатка нормальной микрофлоры в кишечнике (пробиотики)

ЛИНЕКС

Rp: Linexi

D.t.d.N.16 in caps.

S. по 2 капсулы 3 раза в сутки.

ХИЛАК ФОРТЕ

Rp: Hylak-forte 100 ml

D.S. по 40капель 3 раза в сутки до еды.

Улучшение процессов переваривания пищи

Применяются ферментные средства.

Адсорбция газов в кишечнике, уменьшение метеоризма

СМЕКТА

Rp: Smecta 3,0

D.td. N.30

S. 3,0 3 раза в сутки

УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ [CARBOACTIVAS] тб 0,5 N10! карболен (Carbolenum) тб 0,25 N10

Rp: Tab. Carboleni 0,25 N.10

D.S. по 4 таблетки 3 раза в сутки после еды.

Устранение диареи

Восстановение нарушенного водно-электролитного баланса (при острой диарее)

РЕГИДРОН

Rp: Rehydroni N.20

D.S. Внутрь, растворив содержимое пакета в 1 л воды.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

С запорами:

Купирование болевого синдрома путем уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника.

Спазмолитики

МЕБЕВЕРИН [MEBEVERINI]

Rp: Tab. Mebeverini № DS: 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды

ПИНАВЕРИЯ БРОМИД 50 мг 3-4 раза в день во время еды.

Немедикаментозные методы - диетоте­рапия, рациональный двигательный режим. При неэффектив­ности используют современные неметабилизирующиеся слабительные препараты, которые не вызывают привыкания (лактулоза 30-60 мл в сутки или макрогол 10-20 г в сутки). Дозу препарата подбирают индивидуально, курс — до достижения клинического эффекта.

При диарее

ЛОПЕРАМИД [LOPERAMID] имодиум (Imodium)

Rp: Imodium 0,002 D.t.d. N.20 in caps.

S. 2 капсулы, затем по 1 капсуле после каждого

жидкого стула (не более 6 капсул в сутки).

При необходимости — консультация психотерапевта или психиатра, назначение психотропных препаратов, в том числе при депрессии назначают антидепрессанты в малых дозах, при вегетативных расстройствах — транквилизаторы, при наруше­нии сна — снотворные препараты.

АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ

Нормализация липидного обмена

СИМВАСТАТИН (Симгал)

Rp: Tab. Simqali 0,005 N.10

D.S. 2 таблетки 1 раз утром.

АТОРВАСТАТИН

Rp: Tab. Atorvastatini 0,01 N.30

.D.S. 2 таблетки 1 раз в сутки

КИСЛОТА НИКОТИНОВАЯ

Rp: Tab. Acidi nicotinici 0,05 N.50

D.S 2 таблетки 2 разa в сутки

ХОЛЕСТИРАМИН [CHOLESTYRAMINUM] фл 500,0

Rp: Cholestyramini 500,0

D.S. по 2,0 4 раза в сутки

ИБС

Стенокардия

Нитраты и нитратоподобные средства

НИТРОГЛИЦЕРИН Нитроспрей (Nitrospray-IHN) фл. 1% 10 мл; Перлинганит (Perlinganit) амп 10 мл (0,01) N10, фл 50 мл (0,05);

Rp Tab. Nitroglycerini 0,0005 N. 40

D.S. 1 таблетка сублингвально.

Rp. Sol. Nitroglycerini spirituosae 1%10 ml

D.S. 2 капли сублингвально.

Rp. Perlinganit 10 ml (0,01 mq)

D.t.d. N. 10

S. Внутривенно капельно в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ [ISOSORBID DINITRAT]: Нитросорбид (Nitrosorbid) изо-мак-спрей (Iso-mack-spray) 20мл, Кардикет (Cardiket) тб 0,02 0,04 N20 и 40

Rp: Tab. Nitrosorbidi 0,02 N.10

D.S. 1 таблетка 3 раза в сутки

Rp: Iso-mack-spray - 20 ml

D.S. 1-2 дозы сублингвально (1-2 нажатия на клапан

баллончика). 1

ИЗОСОРБИД-МОНОНИТРАТ [ISOSRBID-MONONITRAT]:

Моночинкве (Monocinque)

Rp: Monocinqui 0,04

D.t.d. №20

S . по 1 таблетке 2 раза в день

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Опиатные аналгетики

МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД

Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1%-1 ml

D.t.d. N.10 In amp.

S. Внутривенно струйно 1 мл в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия за 3-5 минут.

ПРОМЕДОЛ

Rp: Sol. Promedoli 2% -1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. 1. Внутривенно струйно 1 мл в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия за 3-5 минут.

ФЕНТАНИЛ (PHENTANYL) амп 0,005% 2 мл №5

Rp: Sol. Phentanyli 0,05% 2 ml

D.t.d. N.10 In amp.

S. Внутривенно струйно 2 мл

TРАМАДОЛ [TRAMADOL]: капc 0,05 N30, амп 1 мл (0,05) и 2мл (0,1) N5, свечи 0,1 N5; трамал (Tramal) капc 0,05 N30, амп 1мл (0,05) и 2 мл (0,1) N5

Rp: Sol. Tramali 2 ml (0,1mq )

D.t.d. N.5 in amp.

S. Внутривенно струйно 2 мл в 20 мл изотонического

раствора хлорида натрия.

Повышение фибринолитических и антикоагулянтных cвойств крови.

СТРЕПТОКИНАЗА [STREPTOKINAZA]: фл 250 тыс ME

Rp: Streptokinasi 1 000 000 ED

D.S. Внутривенно капельно, растворив в 200 мл физиологического раствора.

УРОКИНАЗА [UROKINASE] фл 75 тыс 225 тыс 500 тыс ED

Rp: Urokinasi 500000 ED

D.S. Внутривенно капельно, растворив в 200 мл физиологического раствора

ГЕПАРИН [HEPARINE] фл 5 мл (5000 ЕД/мл) N10: тромбофоб (Thrombophob) фл 5 мл

(5000 ЕД/мл)

Rp: Heparini 5ml

D.t.d.N.10

S. Внутривенно струйно 10 тыс ЕД,

НАДРОПАРИН [NADROPARIN]: фраксипарин (Fraxiparine) шприц 0,3 мл N2 и 10

Rp: Fraxiparini 0,3ml (7500 ED)

D.t.d. N.2

S. Подкожно по 0,3 мл 2 раза в сутки.

Антиагреганты

КЛОПИДОГРЕЛ [CLOPIDOGREL]: плавикс

Rp: Tab. Plavixi 0,075 №14

D.S. 1 таблетка один раз в сутки.

КУРАНТИЛ

Rp. Dragee Сurantili 0,025 N.20

D.S. по 2 драже 2 раза сутки до еды.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Диуретики

ИНДАПАМИД Арифон (Arifon) Индап (Indap)

Rp: Indapаmidi 0, 0025

D.t.d. N. 30 in tabulettis

S. по 1 таблетке 1 раз в сутки

ГИПОТИАЗИД тб 0,025; 0,05 и 0,1 N10, 20;

Rp. Hypothiazidi 0,025

D.t.d. N.20 in tabulettis

S по 1 таблетке 1 раз в сутки

ФУРОСЕМИД Лазикс (Lasix)

Rp. Furosemidi 0,04

D.td. N.50 in tabulettis.

S. по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Rp. Sol. Furosemidi 1%-2ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. 4 мл внутривенно

ВЕРОШПИРОН Альдактон (Aldacton) СПИРОНОЛАКТОН [SPIRONOLACTONE]

Rp. Verospironi 0,025

D.t.d. N.20 in tabulettis

S. по 1 таблетке 1 раз в сутки 2