Стандарты сестринской деятельности при бронхиальной астме.

1. Возможные нарушения потребностей пациента.

1. Физиологические:

• Есть (ограничение в диете, исключение аллергенных продуктов).

• Дышать (удушье, одышка).

• Спать (приступы удушья по ночам, утром).

• Двигаться (одышка, удушье при физической нагрузке).

2. Психо-социальные:

• Общаться (приступы удушья, усиление одышки при разговоре, контакте с аллергенами - запахи духов и т.д.).

• Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни, страх инвалидизации).

• Работать (ограничение трудоспособности в связи с ухудшением состояния при эмоциональных и физических нагрузках, контакте с аллергенами).

2. Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические:

• Удушье

• Экспираторная одышка.

• Кашель с трудноотделяемой мокротой.

• Неэффективность очищения дыхательных путей.

• Сердцебиение

• Головная боль.

• Дискомфорт в носоглотке.

• Бледность.

• Цианоз

• Слабость

• Снижение физической активности.

• Дыхательная недостаточность.

• Сердечная недостаточность.

2) Психологические:

• Депрессия из-за приобретенного заболевания.

• Страх неустойчивости жизнедеятельности.

• Недооценка тяжести состояния.

• Дефицит знаний о болезни.

• Страх из-за возможности возникновения повторных приступов.

• Дефицит самообслуживания.

• Уход в болезнь.

• Дискомфорт в связи с необходимостью постоянно пользоваться медикаментами, ингаляторами, изменение образа жизни.

• Конфликтная ситуация в семье из-за необходимости расстаться с любимым животным.

3. Социальные:

• Утрата трудоспособности, ивалидизация.

• Материальные трудности в связи со снижением трудоспособности.

• Социальная изоляция.

• Отсутствие специалиста - аллерголога в той местности, где проживает пациент.

• Невозможность смены жительства.

Проблема: Удушье.

Цели: Краткосрочная: Облегчить состояние пациента, купировать приступ;

Долгосрочная: Научить пациента справляться с начальными признаками удушья, предотвращая его развитие.

Сестринские вмешательства:

1. Исключить контакт с аллергеном.

2. Успокоить пациента.

3. Придать удобное положение (сидя с упором на руки).

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5. Научить пациента правильному дыханию (удлинённый и глубокий выдох).

6. Обеспечить доступ свежего воздуха (проветривание помещения 2-3 раза в день, оксигенотерапия) по 15-20 минут.

7. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима.

8. Использовать отвлекающие средства (горчичники на грудную клетку, перцовый пластырь, ножные горчичные ванны)! При отсутствии аллергии на горчицу.

9. Дать горячий чай.

10. Использовать карманные ингаляторы (сальбутамол, беротек) по назначению врача, научить больных пользоваться ими:

• прочитать маркировку;

• снять колпачок;

• встряхнуть;

• выдохнуть, не форсируя дыхание;

• мундштук плотно захватить губами, дно ингалятора вверху;

• синхронно с нажатием, вдохнуть;

• задержать дыхание на несколько секунд;

• выдохнуть через нос;

при использовании спейсера лекарственное вещество впрыскивается в него, а затем делается глубокий вдох, задержка дыхания, выдох через нос.

Или ингаляция бета-2 агонистов короткого действия (сальбутамол, беротек) через небулайзер

11. При отсутствии эффекта по назначению врача ввести медикаменты парентерально (эуфиллин, преднизолон - под контролем АД.)

12. Контролировать цвет кожи, частоту дыхания, пульс, АД.

Проблема: Кашель с трудноотделяемой (вязкой) мокротой.

Цель: Проведение мероприятий, способствующих разжижению и отхождению мокроты.

План сестринского вмешательства: