Системы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. соблюдение лечебно-охранительного режима для сохранения психики больного.

1. Создание оптимального температурного режима в палате.

2. Контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций, исключение крепкого чая и кофе у больных с гипертиреозом.

2. Контроль веса

3. Контроль пульса, АД, температуры тела.

3. Обеспечение условий для личной гигиены больного, уход за кожей и смена нательного и постельного белья по требованию.

4. Соблюдение точности дозировки лекарственных препаратов.

4. Контроль состояния нервной системы для профилактики развития осложнений ( гипотиреоидная кома, тиреотоксический криз).

5. Оказание неотложной доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе:

• Зафиксировать время

• Доложить врачу

• Пузырь со льдом на голову, влажные холодныеобтирания

• Приготовить: шприцы, иглы, системы для в\в капельных вливаний.

Медикаменты: 5% р-р глюкозы 500мл, изотонический раствор хлорида натрия 500мл, реополиглюкин, гемодез; растворы : 50% анальгин 2 мл, 1% димедрол 2 мл, седуксен 2 мл, анаприлин 0,1% 5 мл, преднизолон 30% 4 мл, 10% натрий йодид, 1% р-р Люголя

10. Контроль гемограммы (возможна лейкопения).

11 . Контроль деятельности кишечника.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1. Контроль соблюдения больным предписанного врачом режима.

2. Исключение эмоциональных и физических нагрузок.

3. Контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций (столы 9,9а,9б). Обеспечение больного пищей в установленные часы с учетом инъекций инсулина (шестиразовое питание, прием пищи не позднее, чем 30 минут после введения инсулина).

4. Обучение больного применению системы хлебных единиц для замены продуктов по углеводам.

5. Обучение больного самостоятельному определению уровня гликемии глюкометром и ацетонурии тест-полосками.

6. Инструктирование больного и обеспечение необходимой посудой для сбора мочи на сахар ( из суточного количества и в Зх порциях)

7. Взятие крови на сахар натощак.

8. Соблюдение асептики при иньекциях с учетом возможных осложнений (инфильтраты, абсцессы).

9. Уход за кожей (зуд, расчесы, склонность к гнойничковым заболеваниям).

10. Уход за полостью рта (стоматит).

11. Контроль веса 1 раз в неделю.

12.Контроль знания и применения больным дозировок

пероральных сахароснижающих препаратов.

13.Контроль знаний по инсулинотерапии (строгое соблюдение

дозировки инсулина, смена мест иньекций); умения больного

пользоваться шприц-ручкой и инсулиновыми шприцами. 14.Контроль состояния нервной системы для профилактики

развития коматозных состояний.

15.Оказание неотложной доврачебной помощи при острых

осложнениях сахарного диабета: Гипогликемическая кома

В прекоме: - напоить сладким чаем( кусочек сахара, конфета, булка)

контроль пульса, АД ЧДД

В коме:

-зафиксировать время

• вызов врача

• контроль пульса, АД ЧДД

• вызов лаборанта для определения сахара крови, по возможности использовать глюкометр

Приготовить: шприцы, иглы, жгут

- медикаменты: глюкоза40% - 40 мл, адреналин 0,1 ?/о -1мл, глюкагон, преднизалон

Гипергликемжеская кома

• Зафиксировать время

• Вызов врача

• Контроль пульса, АД ЧДД

- Экспресс-диагностика (вызов лаборанта)

Приготовить: шприцы, иглы, систему для в/в капельных вливаний. Медикаменты: физиологический раствор, раствор Рингера, раствор соды 4%, инсулин короткого действия, адреналин, сердечные гликозиды

16. Обучение больного уходу за ногами:

• внимательно осматривать стопы ежедневно,

• мыть ноги теплой водой;

• тщательно вытирать ноги, особенно между пальцами;

• подстригать ногти, не закругляя край;

• смазывать ноги кремом;

• делать упражнения для ступней ног;

Правильно выбранная обувь и носки гарантируют хорошее состояние ног.

Носки:

• должны быть правильного размера;

• резинки не должны сдавливать ногу;

• должны быть изготовлены из хлопка, шерсти.

Обувь:

• должна быть достаточно просторной;

• с устойчивой гибкой подошвой;

• с прочной пяткой

• из правильно подобранного материала (лучше иметь кожаную)

• высота каблука не должна превышать 4 см

• выбор обуви осуществлять после обеда.