Особенности ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения

ГАСТРИТЫ

1. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций. Столы 1,2 (механическое, химическое и термическое щажение). Контроль передач.

2. подготовка больного к исследованию желудочного сока фракционным методом.

3. подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка.

4. оказание помощи при рвоте, уход после рвоты.

5. промывание желудка.

6. контроль веса.

7. контроль работы кишечника, постановка очистительной клизмы при запорах, применение слабительных средств. Уход за анальной зоной при поносах. Применение антидиарейных препаратов.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1. контроль соблюдения больным режима (в остром периоде – постельный).

2. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций. Контроль передач. Столы 1а,1б,1.

3. организация лечебно- охранительного режима.

4. контроль применения лекарств больным.

5. подготовка к дополнительным методам исследования (ФГС, рентгенологические, лабораторные – сбор кала на скрытую кровь, желудочного сока фракционным методом, pH – метрия).

6. оказание помощи при рвоте и уход после нее.

7. контроль веса 1 раз в неделю

8. контроль деятельности кишечника, помощь при запорах и поносах.

9. контроль общего состояния больного, оказание доврачебной неотложной помощи при осложнениях:

а) гастродуоденальное кровотечение

• Уложить горизонтально, голову набок

• Физический и психический покой

• Не есть, не пить

• Пузырь со льдом на эпигастральную область

• Контроль пульса, АД, числа дыханий каждые 10 минут

• Вызвать врача

Приготовить: шприцы, иглы, жгут, систему для в/в капельных вливаний, все необходимое для определения группы крови и резус фактора;

- медикаменты: дицинон или этамзилат 12,5% - 2мл, аминокапроновую кислоту 5% -100 мл, хлорид кальция 10% - 10 мл, хлорид натрия, кровезаменители

Б) прободная язва – срочно доложить врачу, перевод в хирургическое отделение

В) пенетрация – вызвать врача, перевод в хирургическое отделение.

Г) декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка: вызвать врача, оказать помощь при рвоте, перевод в хирургическое отделение.

РАК ЖЕЛУДКА

1. соблюдение принципов деонтологии – сохранение медицинской тайны, вселение веры в улучшение, хранение медицинской документации.

2. соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими препаратами

3. оказание помощи при рвоте, уход после нее.

4. контроль веса.

5. контроль пульса, АД, внешнего вида.

6. подготовка и инструктаж больного в дополнительным исследованиям: кал на скрытую кровь, ФГС, ренгеноскопия желудка, цитологическое исследование рвотных масс.

7. оказание помощи при желудочном кровотечении.

8. у тяжелобольных: помощь в осуществлении мероприятий по личной гигиене, профилактика пролежней, обеспечение физиологических отправлений.

9. кормление, парентеральное питание, уход за гастростомой.

10. контроль деятельности кишечника, помощь при запорах и поносах, визуальный осмотр кала.

ЭНТЕРОКОЛИТЫ

1. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций. Стол №3 (при запорах) и №4 (при поносах). Контроль передач.

2. контроль кратности стула, визуальный осмотр каловых масс.

3. сбор кала на анализы: копрограмма, бактериологическое исследование, кал на дисбактериоз.

4. у пожилых и ослабленных больных при недержании кала – клеенка, судно, подмывание.

5. по показаниям лекарственные и послабляющие клизмы.

6. при метеоризме – применение газоотводной трубки.

7. подготовка к рентгенологическим исследованиям (рентгеноскопия ЖКТ, ирригоскопия)

8. подготовка к эндоскопичеким исследованиям (ректороманоскопии, колоноскопии).

ХОЛЕЦИСТИТ. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ.

1. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций , контроль передач. Диета №5,%а с ограничением жареных блюд, острых, соленых, жирных продуктов.

2. контроль цвета кала, мочи, кржи.

3. измерение температуры тела.

4. оказание помощи при рвоте и уход после нее.

5. проведение тюбажа (слепого зондирования) .

6. применение грелки по показаниям.

7. подготовка, инструктаж и проведение дуоденального зондирования после получения согласия больного на проведение манипуляции.

8. подготовка больного к холецистографии.

9. взятие крови из вены на билирубин, холестерин

10. анализ крови общий.

11. сбор кала на копрограмму, мочи на желчные пигменты.

12. контроль деятельности кишечника, помощь при запорах и поносах

13. оказание неотложной помощи при печеночной колике по алгоритму:

    • Психологическая поддержка

    • Вызов врача

    • Уход при рвоте

    • Контроль температуры тела, пульса, АД

    • Применение грелки по назначению врача

    • Приготовить: грелку, шприцы, иглы, жгут;

    • медикаменты: атропин 0,1% -1 мл, баралгин 5 мл, но-шпа 2% -2 мл, церукал 2 мл

14. подготовка к УЗИ органов брюшной полости.

ГЕПАТИТЫ И ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ

1. контроль соблюдения больным режима (покой физический и психологический)

2. контроль знания и соблюдения больным диетических рекомендаций (стол№5)

3. соблюдение правил медицинской этики и деонтологии.

4. оказание помощи при рвоте и уход после нее.

5. оказание помощи при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

6. контроль внешнего вида, цвета мочи и кала.

7. уход за кожей при зуде (протирание кожи подкисленными растворами)

8. взятие крови на биохимическое исследование: билирубин, АЛАТ, АСАТ, холестерин, тимоловая проба.

9. подготовка больного с асцитом и инструментария для абдоминального парацентеза; участие в проведении манипуляции; наблюдение за больным после него.

10. контроль состояния нервной системы (признаки прекомы).

11. контроль терапии глюкокортикоидами, иммунодепрессантами с целью профилактики побочных явлений.

12. контроль веса.

13. контроль температуры тела.

14. контроль водного баланса.

15. у тяжелобольных – профилактика пролежней, обеспечение физиологических отправлений.

16. подготовка к УЗИ органов брюшной полости.

ПАНКРЕАТИТЫ

1. контроль соблюдения и знания больным диетических рекомендаций. Стол№5. Контроль передач.

2. оказание помощи при рвоте и уход после нее.

3. контроль веса.

4. анализ крови (амилаза, сахар)

5. сбор мочи на диастазу, сахар.

6. сбор кала на копрограмму.

7. измерение температуры тела.

8. подготовка к ренгенологическим исследованиям.контроль цвета кала, мочи, кожи.

9. контроль приема лекарственных веществ, соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими веществами.

10. подготовка к УЗИ.