Отёк Квинке.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отек лица, губ, век).

Цель: Пациент будет спокойно обсуждать данную проблему.

План сестринских вмешательств:

1. Медсестра выяснит причину возникновения данного состояния.

2. Медсестра объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

3. Медсестра приведет в пример пациента, у которого при поступлении были те же проблемы, но наступила положительная динамика.

4. Медсестра будет акцентировать внимание пациента на положительной динамике изменения внешнего вида при четком выполнении всех рекомендаций врача и медсестры.

5. Медсестра объяснит необходимость соблюдения голода в течение 3-х дней, а затем гипоаллергенной диеты.

6. Медсестра убедит пациента в необходимости лечения у аллерголога.

Проблема: Осиплость голоса.

Цель: У пациента исчезнет осиплость голоса через сутки.

План сестринских вмешательств:

1. Медсестра исключит контакт с аллергеном, если он известен.

2. Медсестра срочно сообщит врачу о развитии данного состояния.

3. Медсестра обеспечит проведение пациенту оксигенотерапии.

4. Медсестра успокоит больного.

5. Медсестра выяснит у пациента, нет ли у него затруднения глотания.

6. Медсестра приготовит ингалятор для оказания помощи больному, систему для в/в вливания, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные средства.

ОСОБЕННОСТИ

УХОДА

ЗА

БОЛЬНЫМИ

С

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ВНУТРЕННИХ

ОРГАНОВ

Особенности ухода за больными при заболеваниях дыхательной системы

БРОНХИТЫ

1. Контроль соблюдения постельного режима на период повышенной температуры

2. Витаминизированная диета, обильное питье (морсы, соки, минеральные воды, настои трав)

3. Подача увлажненного кислорода

4. Ингаляции травами (мать и мачеха, багульник, морошка, эвкалипт, хвойные, фитонциды), бронхорасширяющими средствами.

5. Банки, баночный массаж, горчичники, горчичные ванны (ножные, ручные), перцовый пластырь.

6. Использование плевательницы с дезинфицирующим раствором при выделении мокроты. Дезинфекция мокроты 3% раствором хлорамина, обработка плевательницы, кипячение плевательницы в 2% растворе соды 15 минут.

7. Контроль температуры тела, ЧДД, пульса, АД, наблюдение за внешним видом.

8. Дренаж положением (постуральный дренаж).

9. Сбор мокроты на исследования (общий анализ, на БК, бактериологическое и цитологическое исследования).

10. Проветривание, кварцевание и влажная уборка палат.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

1. Исключить контакт с аллергенами (в палате не должно быть цветов, веществ с резкими запахами: духи, дезинфицирующие растворы, камфарный спирт, и др.)

2. Влажная уборка и проветривание палаты.

3. Иммунологическое исследование крови,

4. сбор мокроты на общий анализ

5. Помощь при приступе по алгоритму с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний.

-Усадить пациента с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду.

- Успокоить пациента.

-Устранить аллерген (если он известен).

-Обеспечить доступ свежего воздуха, оксигенотерапия (30-60%)

-Вызвать врача.

-Горячее питье.

-Горячие ножные и ручные ванны

-Контроль пульса, давления, частоты дыхания каждые 15 минут.

-Предложить сделать 1-2 вдоха из карманного ингалятора (беротек, сальбутамол) через спейсер или небулайзер по назначению врача.

Приготовить:

-шприцы, иглы, жгут, систему для в/в капельных вливаний; - лекарственные препараты: эуфиллин 2,4% - 10 мл, ампулы преднизолона по 30 мг

6. Дыхательная гимнастика.

ПНЕВМОНИИ

1. Контроль соблюдения больным постельного режима на период лихорадки.

2. Кормление тяжелобольного в постели. Пища, богатая витаминами и белками. Обильное питье (морсы, соки и т. д.).

3. Подача увлажненного кислорода по показаниям (одышка, цианоз).

4. При нормализации температуры тела постановка горчичников, банок.

5. Обеспечение больного плевательницей с дезраствором для сбора мокроты.

6. Контроль общего состояния, температуры тела, ЧДД, пульса, АД.

7. Организация проведения ингаляций.

8. Проветривание, кварцевание и влажная уборка палат.

9. Уход за больным в разные периоды лихорадки:

а) при подъеме температуры согревание укутыванием, горячим чаем, грелками.

б) в период стояния температуры: физиологическое охлаждение, пузырь со льдом над головой, прохладное питье, холодные компрессы, наблюдение за состоянием нервной системы (бред, галлюцинации, судороги);

в) в период снижения температуры: измерение АД, пульса, т.к. при кризисе возможен коллапс, смена белья в связи с обильным потоотделением.

НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

1. Размещение больного в одноместной или маломестной палате.

2. Контроль соблюдения больным режима.

3. Создание удобного положения в постели с помощью функциональной кровати.

4. Смена нательного и постельного белья по мере необходимости.

5. Проветривание палаты каждые 4 часа.

6. Влажная уборка палаты с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день.

7. Кварцевание палаты 2 раза в день

8. Контроль знания больным и соблюдения диетических рекомендаций: пища жидкая, легкоусвояемая, витаминизированная, содержащая достаточное количество белка, обильное питье.

9. Инструктирование и помощь больному в проведении постурального дренажа (дренажа положением) по Квинке, Тренделенбургу 2-4 раза в день по 10 минут.

10. Обеспечение больного плевательницей с дезраствором и дезодорирующим раствором для сбора мокроты.

11. Туалет полости рта до 4 раз в день с использованием раствора перманганата калия для полоскания.

12. Сбор мокроты на исследования:

• На общий анализ и МБТ (БК) в чистую широкогорлую баночку

• На микрофлору и чувствительность к антибиотикам в стерильную широкогорлую баночку.

13. Контроль температуры тела, ЧДД, пульса, АД.

14. Уход в различные периоды лихорадки.

15. Дыхательная гимнастика.

РАК ЛЕГКИХ

1. Соблюдение принципов деонтологии в общении с больным – сохранение медицинской тайны, вселение веры в улучшение.

2. Хранение медицинской документации.

3. Соблюдение приказа №330 при работе с наркотическими средствами.

4. Оказание помощи при кровохарканьи, легочном кровотечении:

-Успокоить пациента

-Усадить или уложить с приподнятым изголовьем.

-повернуть голову набок, укрыть полотенцем, дать почкообразный лоток, запретить разговаривать.

-Контролировать пульс, давление, частоту дыханий каждые 10-15 мин.

-Вызвать врача.

-По назначению врача холод на грудную клетку, холодное питье.

Приготовить:

-шприцы, иглы, жгут, систему для в/в вливания, все необходимое для определения группы крови

- лекарственные препараты: дицинон или этамзилат 12,5% - 2мл, аминокапроновая кислота 5% -100 мл, хлорид кальция 10% - 20мл, хлорид натрия 0,9% - 500 мл, кровезаменители.

5. Контроль пульса, АД, температуры тела, ЧДД, наблюдение за внешним видом.

6. Оксигенотерапия по показаниям (одышка, цианоз).

7. сбор мокроты, дезинфекция плевательниц.

8. сбор мокроты на цитологическое исследование в чистую широкогорлую баночку.

9. у тяжелобольных профилактика пролежней.

10. помощь тяжелобольному в осуществлении личной гигиены; кормление, подача судна.

ПОМНИ! Противопоказаны тепловые процедуры, горчичники, банки.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

1. Контроль соблюдения больным режима, борьба с вредными привычками (курение, употребление алкоголя)

2. Контроль соблюдения больным диетических рекомендаций.

Стол № 11 – полноценное питание, пища высококалорийная, богатая витаминами и белками.

3. Создание лечебно-охранительного режима в отделении: психологический покой и оптимальные условия для выздоровления.

4. Обеспечение больного карманной плевательницей с дезраствором. Замачивание в 5% р-ре хлорамина и кипячение в 2% р-ре соды 20 минут.

5. Обеспечение больного отдельной посудой, полотенцем, предметами личной гигиены.

6. Влажная уборка помещения с 5% р-ром хлорамина.

7. Сбор мокроты на МБТ (БК) в чистую широкогорлую баночку.

8. Оказание неотложной помощи при кровохарканьи и легочном кровотечении.

9. Контроль приема лекарственных препаратов больным (в присутствии медсестры). Выявлять побочные действия лекарств.

10. Ассистировать врачу при выполнении плевральной пункции и искусственного пневмоторакса.

11. Контроль температуры тела, ЧДД, пульса, АД.

12. Оксигенотерапия.

ПЛЕВРИТЫ

Сухой плеврит

1. Контроль соблюдения больным постельного режима на период лихорадки.

2. Контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД.

3. Наложение тугой давящей повязки на грудную клетку при болях.

Экссудативный плеврит

1 и 2 пункты те же.

3.проведение пункции плевры:

• До пункции психологически подготовить больного, получить согласие на проведение манипуляции

• Подготовить инструментарий

• Во время пункции ассистировать врачу, следить за состоянием больного

• После пункции транспортировать больного в плату, наблюдать за его состоянием и собранную плевральную жидкость транспортировать в клиническую, цитологическую и бактериологическую лаборатории.