28. Понятие о протезном поле, протезном ложе, протезном пространстве.

ПОЛЕ ПРОТЕЗНОЕ - включает все ткани жевательно-речевого аппарата, входящие в зону непосредственного и опосредованного действия протеза (протезное ложе, пародонт, жевательные мышцы, слюнные железы, височнонижнечелюстные суставы). Проекция протезного поля распространяется на желудочно-кишечный тракт и на психику больного в виде психического восприятия протеза.

Протезное ложе - комплекс органов и тканей, находящихся в непосредственном контакте с зубным протезом (Е.И.Гаврилов).

ПРОСТРАНСТВО ПРОТЕЗНОЕ - часть полости рта, занимаемая зубным или челюстным протезом. Его появление обусловлено потерей зубов, атрофией мягких тканей, резорбцией альвеолярных частей и тел челюстей, а также изменением функционирования полости рта.

29. Задачи ортопедического лечения при частичной и полной потере зубов.

 Основными задачами ортопедического лечения при частичной потере зубов являются: 1. Восстановление утраченной функции жевания. 2. Улучшение внешнего вида пациента (эстетики). 3. Нормализация речи. 4. Устранение функциональной перегрузки пародонта и височно-нижне-челюстных суставов. 5. Нормализация деятельности жевательных мышц. 6 Предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата.

 Основными задачами ортопедического лечения при полной потере зубов являются:

1.Восстановление полноценного процесса приема пищи(откусывание и разжевывание пищи)

2.Нормализация речи

3.Улучшение эстетики(внешний вид пациента)

4.Нормализация деятельности ВНЧС и жевательной мускулатуры.

30. Диагностические модели, их получение и назначение.

Диагностические модели отливают из высокопрочного гипса. Основание моделей оформляют при помощи специальных аппаратов, резиновых форм или обрезают в зуботехнической лаборатории так, чтобы углы цоколя соответствовали линии клыков, а основание было параллельно жевательным поверхностям зубов. На моделях отмечают номер истории болезни, фамилию, имя больного, а также дату снятия оттиска. Такие модели являются одновременно диагностическими и контрольными. Они облегчают постановку диагноза, разработку плана лечения и помогают судить о его результатах.

Вначале отдельно на моделях верхней и нижней челюсти определяют трансверзальные, сагиттальные и вертикальные отклонения соответственно 3 плоскостям.

Любые измерения на моделях проводят циркулем различных конструкций, симметроскопов, симметрографов и других приборов.

31. Диагноз в ортопедической стоматологии. Виды диагнозов. Структура диагноза.

Своеобразие диагноза в клинике ортопедической стоматологии заключается в том, что основное заболевание, по поводу которого больной обращается к врачу, обычно является следствием других заболеваний(кариес, пародонтоз, травма). Сущностью диагноза является нарушение целостности или формы зубов, зубных рядов или других органов ЗЧС и их функции. Дополнительно вносятся данные об осложнениях состояния и о сопутствующих заболеваниях(стоматологические и общие).

Диагноз должен состоять из 2 частей: 1) основное заболевание и его осложнения; 2) сопутствующие заболевания – стоматологические и общие.

Большинство клиницистов рекомендуют считать основным заболеванием то, которое: 1)является более серьезным в отношении сохранения трудоспособности, здоровья и жизни; 2) привело в данное время пациента к врачу(по поводу которого обратился); 3)на лечение которого направлено большее внимание врача.

В основной части диагноза должны быть определены морфологические, функциональные и эстетические нарушения в ЗЧС, а также по возможности должна быть указана их этиология. К основным заболеваниям относятся те, которые подлежат лечению ортопедическими методами. Осложнениями следует считать нарушения, которые патогенетически связаны с основным заболеванием.

В число сопутствующих стоматологических заболеваний(вторая часть диагноза) входят те, которые должны лечить стоматологи других профилей – терапевты и хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносятся те, которые следует учитывать в процессе ортопедического лечения.

К морфологическим нарушениям относятся: дефекты зубов, дефекты и деформации зубных рядов или челюстей, аномалии прикуса, нарушения пародонта, ВНЧС, мышц, ротовой и околоротовой областей, языка, СО и других тканей ПР.

Функциональные нарушения – это нарушения жевания, глотания, дыхания, речи, а также тонуса и биоэлектрической активности жевательной и мимической мускулатуры.

К эстетическим относятся – нарушения, отрицательно влияющие на внешний вид зубов, прикуса и лица.

При этом в графе истории болезни «Диагноз» обязательно указываются: нозологическая единица, стадии болезни, характер патологического процесса и его локализация, степень и характер функциональных нарушений, этиология и патогенез. Формулировка диагноза может быть краткой или подробной.

Осложнение основного заболевания выносится также в графу «Диагноз» и формулируется как нозологическая единица.