35. Классификация типов слизистой оболочки.

1)по Супли:

1тип – умеренно податливая СО; покрывает умеренно или хорошо сохранившиеся альвеолярные отростки. Получают оттиск к умеренной нагрузкой

2тип – «твердый рот»; слизистая атрофирована, истончена, сухая, белесоватого цвета. Ее подслизистый слой слабо развит, легко ранима СО. Податливость снижена; показаны разгружающие оттиски

3тип – «рыхлый рот». Значительная податливость во всех зонах. СО рыхлая, легко деформируется под влиянием оттискного материала. Требует получения компрессиальных оттисков

4тип – неравномерно рыхлая СО сочетается с участками атрофичной или умеренно податливой слизистой.

2)Податливость по Люнду:

1зона – область сагиттального шва - срединная фиброзная зона. Податливость минимальна(0,5-1мм). Не имеет подслизистого слоя.

2зона- периферическая фиброзная зона. СЩ почти не имеет подслизистого слоя(0,5-1мм). Рессорные свойства за счет соединительнотканных пучков СО

3зона – передняя и средняя треть твердого неба – жировая зона, которая обладает средней степенью податливости(1-2мм)

4зона – задняя треть твердого неба(параторусальная область) – железистая зона. Имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами и жировой тканью. Обладает наибольшей степенью податливости.

36. Классификация оттисков по е.И. Гаврилову. (хз!!!!)

Отттиск – это негативное(обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, полученных с помощью специальных материалов.

Оттиски:1)предварительные; 2)окончательные(анатомические и функциональные)

По методу оформления краев:при помощи пассивных движений, функциональных проб, жевательных и других движений.

По степени отжатия СО: под давлением, комбинированные

По степени охвата:полные, частичные

По назначению: рабочие, диагностические, вспомогательные

37. Прямой и отраженный травматический узлы. Травматическая окклюзия, артикуляция.

1)Различают прямой и отраженный травматический узел.  Прямой травматический узел характеризует декомпенсированное состояние пораженной зубочелюстной системы. При частичных дефектах в зубных рядах состояние декомпенсации характеризуется наклоном зубов в сторону дефекта зубного ряда, деструкцией зубных рядов, что выражено в нарушении контактных пунктов между зубами (образуются промежутки). Вследствие этого десневой край теряет свою естественную защиту от давления пищи. В области наклоненных зубов образуется деструкция кости альвеолярного отростка, а в более поздних стадиях — патологический десневой костный карман. Все это является следствием возникновения неблагоприятных условий для восприятия жевательной нагрузки пародонтом наклоненных зубов. Сначала эти явления отражаются на пародонте примыкающих к дефекту зубов, а затем вовлекается пародонт всего зубного ряда. 

Травматический узел может быть одиночным или множественным, локализующимся на одном или обоих зубных рядах. Топографически различают следующие травматические узлы: фронтальный, сагиттальный, фронтально-сагиттальный, парасагиттальный и перекрестный (рис. 295). Возникновение травматического узла обусловливает функциональную диссоциацию в зубочелюстной системе.  Типичными осложнениями при прямом травматическом узле являются воспаление в десневом крае (гингивит), развитие патологических десневых и костных карманов, появление в десневых карманах серозного или гнойного отделяемого, расплавление альвеолы, возникновение патологической подвижности зубов. В запущенных случаях отмечаются десневые абсцессы, периостит и остеомиелит челюсти. Эти осложнения возникают на фоне сниженной (угнетенной) функции пародонта в результате травматизации его повышенной нагрузкой. Они изучены в эксперименте на животных. В пародонте зубов, подвергшихся повышенному функциональному давлению, обнаружены венозный застой, стаз, диапедез эритроцитов, гиперемия, повышение тканевого и кровяного давления, кровоизлияния, остеокластическая резорбция кости, некроз кости, рассасывание цемента корня, гиперцементоз, атрофия одонтобластов и др. В нервной ткани пародонта наблюдались наплывы, гипераргентофилия, разволокнение, варикозные утолщения, вакуолизация, фрагментация и зернистый распад. Клинически в области перегруженных зубов обнаружены отек десны, появление патологической подвижности зубов. 

Отраженный травматический узел .Этим термином определяют такое патологическое состояние зубочелюстной системы, когда изменения в расположении фронтальных зубов, деструкция твердых тканей зубов и пародонта обусловлены происшедшими изменениями в обеих группах жевательных зубов.  Отраженный травматический узел образуется как в интактных зубных рядах, так и при нарушении их целости.  При частичных дефектах в зубных рядах к образованию отраженного травматического узла ведут потеря жевательных зубов на одной челюсти, перекрестная потеря жевательных зубов (на одной челюсти на правой стороне, на другой — на левой стороне или наоборот), потеря жевательных зубов на одной стороне челюсти и частичная потеря жевательных зубов на другой стороне. Отраженный травматический узел является типичной нозологической формой поражения зубочелюстной системы, характеризующейся определенным патологическим синдромом. 

2)Травматическая окклюзия – патологическое состояние смыкания зубных рядов, при котором возникает гиперфункциональное напряжение отдельных зубов или групп зубов, приводящее к изменениям в тканях пародонта, мышечным дисфункциям и заболеваниям ВНЧС.

Факторы: вредные привычки, аномалии положения челюстей и отдельных зубов, неудовлетворительная гигиена ПР.

Виды: первичная, вторичная комбинированная.

Первичная – развивается на фоне непораженного интактного пародонта, в результате действия чрезмерной по величине или неблагоприятной по направлению окклюзионной нагрузки.

Вторичная – возникает при заболеваниях пародонта вследствие ослабления опорных тканей зубов. На оставшийся пародонт падает еще большая нагрузка -> усугубляет травму.

Комбинированная – возникает при сочетании повышенной нагрузки м заболеваниями пародонта.

3) Артикуляция — пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти.