1. Пульпа зуба. Гістологічна будова. Функції.

Пульпа зуба являє собою своєрідне спеціалізоване сполучнотканинне утворення. Пульпа повністю заповнює порожнину зуба, поступово переходячи в ділянці верхівкового отвору в тканину періодонта. Пульпа, що міститься у порожнині коронки зуба, обмеженій дентином і емаллю -коронкова, пульпа кореневих каналів - коренева. В пульпі виділяють 3 шари: шар одонтобластив, субодонтобластний шар, центральний шар.

Периферичний шар - утворений компактним шаром одонтобластов товщиною в 1-8 клітин, прилеглих до предентину. Одонтобласти пов'язані міжклітинними сполуками; між ними проникають петлі капілярів (частково фенестірованних) і нервові волокна, разом з відростками одонтобластів прямують в дентинні трубочки.

Проміжний (субодонтобластіческій) шар розвинений тільки в коронкової пульпи; його організація відрізняється значною варіабельністю. До складу проміжного шару входять зовнішня і внутрішня зони.

Центральний шар - представлений пухкої волокнистої тканиною, яка містить фібробласти, макрофаги, більш великі кровоносні і лімфатичні судини, пучки нервових волокон.

Пульпа є важливим органом зуба, який виконує ряд функцій, найважливішою серед яких є утворення дентину. Пластична функція пульпи особливо проявляється під час формування зуба і не припиняється після його прорізування. У разі виникнення паталогічних змін твердих тканин,наприклад карієсу, пульпа відповідає на них утворенням вторинного дентину. Трофічна функція. Клітини пульпи регулюють берєрні функції і регенеративну здатність дентину.

2. Гіпоплазія емалі. Етіологія, клініка, діагностика, лікування.

Гіпоплазія емалі – це вроджений порок недорозвитку зуба або його тканин пов'язаний з порушення обміну речовин у плода. Аплазія емалі є крайнім вираженням гіпоплазії і проявляється повною відсутністю емалевого покриття або ж відсутністю зуба.

Виникають гіпоплазії емалі через серйозних порушень обміну речовин в організмі плоду. І основною причиною є або патологія закладок клітин зародка, або несприятливі фактори, що негативно впливають на плід. Гіпоплазія емалі може бути викликана будь-яким місцевим або генералізованим патологічним процесом, який протікає в період формування зубів. Дані патологічні процеси можуть викликати порушення у функції амелобластов (клітин утворюють емаль), тим самим пригнічуючи процес утворення емалі.

Загальний тип гіпоплазії емалі може бути викликаний як системними захворюваннями, так і недоліком деяких вітамінів (зокрема Вітаміну D).

Системна гіпоплазія.В залежності від тяжкості, системна гіпоплазія емалі може проявлятися зміною кольору емалі, її недорозвиненням або ж повною відсутністю. Зміна кольору емалі виявляється у вигляді симетричних білих плям різних форм, які розташовані на однойменних зубах. Крейдяні плями виявляються на вестибулярній поверхні і не супроводжуються неприємними або хворобливими відчуттями. Діагностичною ознакою є те, що зовнішній шар емалі на ураженій ділянці гладкий, блискучий і не змінює колір при взаємодії з барвниками. Протягом життя пляма не змінять ні колір, ні форму.

Місцева гіпоплазія емалі. Такі гіпоплазії виникають на постійних зубах через залучення в запальний процес зачатків зубів або внаслідок механічної травми розвиваючого зачатка. Клінічно цей тип гіпоплазія проявляється у вигляді білих або жовтувато-коричневих плям, а частіше у вигляді точкових поглиблень по всій поверхні. У деяких випадках емаль коронки зуба повністю або частково відсутня.

Тактика лікування залежить від ступеня вираженості гіпоплазії, так при одиночних плямах і неглибоких ураженнях емалі етіотропне лікування не проводиться. Проводять профілактику карієсу і приділяють більше уваги догляду за порожниною рота. Іноді, якщо плями розташовані на вестибулярній поверхні зубів, то вони стають косметичним дефектом, так як добре видно під час розмови. Для їх усунення проводять пломбування композиційними матеріалами, такими як евікрол і консайз. Якщо присутні зміни емалі у вигляді точкових поглиблень і перехоплень, то теж усувають за допомогою пломбування.

Яскраво-виражені дефекти емалі та дентину є показанням для ортопедичного лікування з установкою металокерамічних коронок.