3.Гострий гнійний пульпіт. Клініка, діагностика, лікування.

Клиника боль острая, иррадиирующая,приступообразня,самопроизвольная,пульсирующая,минутнообразные,иррадиация боли по ходу ветви троничного нерва,боль от температурних раздражителей и химических раздражителей, при воздействии холодових раздражителей боль стихает ,болевые приступы усиливаются ночью, боль возникает впервые 2-3 сутки ,глубокая полость в границах околопульпарного дентина ,дентин размягчен ,слабо пигментирован , хрящеподобной консистенции,зондирования болезненно по всему дну кариозной полости ,при зондировании можно легко перфорировать своды полости зуба,при этом выделяется капля гноя ,или кровь и болевые ощущения уменьшаются ,болевая реакція при вертикальной перкуссии пораженого зуба. ЭОД 40-50мкА.

Лечение местное: А)витальная экстерпация: антисептическая обработка, обезболевание, препарирование кариозной полости зуба ,раскрытие полости зуба ,удаления коронковой пульпы (пульпотомия),медекаметозная обработка культи зуба ,остановление кровотечения пульпы ,раскрытие устьев корневых каналов,экстирпация корневой пульпы .остановка кровотечения в корневом канале ,інструментальня и медикаментозная обработка корневого канала на всю рабочую длину ,пломбирование корневого канала в границах оверстия верхушки корня ,пломбирования кариозной полости :лементами ,композиционными матеріалами.Б)Девитальная экстирпация 1)посещение :антисептическая обработка ротовой полости,препарирование кариозной полости зуба ,мышьяковую пасту накладывают только на вскрытый рог пульпы ,количество мышьяковой пасты ,соот раз меру головки шаравидного бора№1.повех мышьяковой пасты накладывают небольшой ватный тампон пропитанный раствором анестетика и отжатый ,полость без давления герметично закрывают герметичной повязкой из водного дентина,сроки наложения у в молярах 48ч ,клыках ,резцах ,пре молярах 24ч. 2)посещение :антисептическая обработка ротовой полости, препарирование кариозной полости ,раскрытия полости зуба. Удаление коронковой пульпы, медикаментозная обработка культи зуба, остановка кровотечения культи зуба,расрытие устьев корневых каналов,экстирпация корневой пульпы .оставка кровотечения в корневом канале, инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов на всю рабочию длину ,пломбирование корневого канала в границах оверстия верхушки зуба, пломбирование кариозной полости :композиционными материалами.

ЗАДАЧА 16. Больная 26 лет жалуется на боль в 34 зубе при попадании холодной или горячей пищи. Объективно: глубокая кариозная полость в 34 на медиальной поверхности в пределах околопульпарного дентина. Острый глубокий кариес.

БІЛЕТ 17

1. Розповсюдженість карієсу зубів в різних географічних зонах. Фактори, що призводять до розвитку карієсу зубів.

Распространенность кариеса зубов в различных географических зонах и административных центрах неоднородна, что обусловлено различием в социальных и природных факторах. Для обзора степени поражения зубов кариесом используют показатели частоты, или распространенности, заболевания. Этот показатель определяет процент детей (взрослых) данных возрастной и половой группы с кариозными зубами на 100 и 1000 обследований. При анализе результатов массовых стом осмотров населения нужно придерживаться рекомендации ВООЗ в отношении возрастных групп .В нашей стране подсчет стомат заболеваемости детскому населению проводят до 15 лет раздельно по каждому году ,а потом изучают группа 16-19 лет. Среди взрослого населения возрастной группы формируются с 10летним интервалом (20-29 лет; 30-39и т.д.) Для большей точности представления про поражения кариесом зубов разработан другой показатель – индекс интенсивности кариозного процесса, что представляет собой среднее количество поражения кариесом зубов на одного обследованного. При подсчете кариозных зубов к ним нужно отнести не только кариозные не леченые зубы (К), а также запломбированные с связи с кариесом (П) и удаленные в результате кариозного разрушения (У). Для молочных зубов индекс обозначается (кп). Благодаря этим индексам можно определить уровень интенсивности кариеса зубов в разных административных центрах, он может отличаться в 1,5 – 2 раза и даже больше. Факторы приводящие к кариесу: Эндогенные факторы : наследственность; перенесенные заболевания матерью; нарушения формирования внутренних органов ; недостаток фтора; перегрузка углеводами инсулярного аппарата; половое созревание, особенно его нарушение; изменение в пульпе; нарушение функции ЖКТ, эндокринной системы, инфекционные заболевания (скарлатина, дизентерия ) состояние организма ,перенесенные и сопутствующие заболевания и т.д.; Экзогенные факторы :географические , питание ,возраст и пол, недостаток фтора ,микроэлементов, витаминов; отсутствие, нерациональная гигиена полости рта; нарушение слюноотделение, изменение рН среды полости рта, затрудненное прорезывание зубов, нарушения равновесия между защитными функциями организма и его собственной флорой полости рта .