Проявления гиперволемий

Для гиперволемий характерны увеличение сердечного выброса и повыше­ние АД.

-Увеличение сердечного выброса является результатом компенсаторной гиперфункции сердца в связи с увеличением объема крови. Однако при декомпенсации сердца и развитии его недостаточности сердечный выброс, как правило, снижается.

-Повышение АД обусловлено главным образом увеличением сердечного выброса, а также ОЦК и тонуса резистивных сосудов.

-Для истинной полицитемии характерны также существенное увеличение вязкости крови, агрегация и агглютинация форменных элементов крови, диссеминированное тромбообразование. расстройства микроциркуляции.

Гиповолемии

Гиповолемии — состояния, характеризующиеся уменьшением обшего объёма крови и, как правило, нарушением соотношения ее форменных элементов и плазмы. Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую гиповолемии.

Нормоцитемическая гиповолемия — состояние, проявляющееся уменьшени­ем общего объёма крови при сохранении Ht в пределах нормы.

• Наиболее частые причины нормоцитемической гиповолемии: острая кровопотеря, шоковые состояния, ваэодилатационный коллапс. В двух последних случаях нормоцитемическая гиповолемия развивается в результате депони­рования большого объёма крови в венозных (ёмкостных) сосудах и значи­тельного снижения в связи с этим ОЦК.

• Проявления нормоцитемической гиповолемии определяются характером при­чины, вызвавшей её (кровопотеря, шок, коллапс), а также включением меха­низмов компенсации, направленных на устранение острой гипоксии.

Олигоцитемическая гиповолемия — состояние, характеризующееся уменьше­нием общего объёма крови с преимущественным снижением числа её формен­ных элементов. Ht при этом ниже нормы.

• Наиболее частые причины олигоцитемической гиповолемии.

-Состояния после острой кровопотери (на том этапе, когда транспорт жид­кости из тканей и выход депонированной крови в сосудистое русло ещё не устраняют гиповолемии. а поступление клеток крови из органов гемопоэ-за — дефицита эритроцитов).

-Эритропении в результате массированною гемолиза эритроцитов (напри­мер, при ожогах большой поверхности тела, когда гемолиз сочетается с потерей организмом жидкой части крови в связи с плазморрагией) и по­давления эритропоэза (например, при апластических или арегенераторных состояниях).

Проявления олигоцитемической гиповолемии.

-Снижение показателя кислородной ёмкости крови (в результате эритро­пении).

- Признаки гипоксии (например, снижение содержания кислорода в крови, аиидоз, уменьшение р0₂ венозной крови и др.).

- Расстройства органотканевого кровообрашения и микрогемоциркуляции различной степени, обусловленные, помимо прочих факторов, уменьше­нием ОЦК.

Полицитемическая гиповолемия — состояние, при котором снижение общего объёма крови в организме обусловлено в основном уменьшением объема плаз­мы. Показатель Ht при этом состоянии выше диапазона нормы.

• Наиболее частые причины полииитемической гиповолемии.

-Состояния, вызывающие повышенную потерю организмом жидкости: по­вторная рвота (например, у беременных или в результате экзогенной ин­токсикации), длительная диарея (например, при нарушении мембранного пищеварения, кишечных токсикоинфекциях). полиурия (например, при почечной недостаточности), повышенное и длительное потоотделение (на­пример, в условиях жаркого климата или в горячих цехах на производстве) и обширные ожоги кожи (сопровождающиеся плазморрагией).

-Состояния, препятствующие достаточному поступлению жидкости в организм (водное «голодание»): отсутствие питьевой воды и невозможность питья воды (например, в результате спазма мускулатуры при столбняке или бешенстве).

• Проявления полииитемической гиповолемии.

-Нарушения органотканевой микрогемоциркуляции в связи с гиповолеми-ей и полицитемией.

-Повышение вязкости крови, агрегация форменных элементов крови в микрососудах органов и тканей и диссеминированный микротромбоз.

-Признаки основной патологии, вызывающей полнцитемическую гипово-лемию (например, шока, несахарного диабета, почечной недостаточности, ожоговой болезни и др.).

3.

Патофизиология щитовидной железы: ранние и поздние формы гипотиреоза, гипертиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидный зоб, кретинизм, микседема.

Гипертиреозы

Гипертиреоидные состояния (гипертиреозы) характеризуются избытком эф­фектов йодсодержащих гормонов в организме.

• Нередко эти состояния называют также тиреотоксикозами.

• Термин «тиреотоксикоз» обычно применяют для обозначения сходных, но всё же иных состояний: резко выраженного гипертиреоза и гипертиреоза, вызван­ного избытком экзогенных тиреоидных гормонов (например, в результате не­правильно рассчитанной дозы лечебных препаратов принятых или по ошибке).