- •1.Узловой зоб.Этиологи,патогенез,клиника,лечение:
- •4.Острый гнойный мастит.Классиф,клиника,диагностика,лечение и профилактика.
- •5.Гнойный (экссудативный) плеврит.Этиологи,клиника,лечение.
- •3.Рак молочной железы.Клиника.Классификация,лечение.
- •6.Острый аппендицит. Этиология,клиника,лечение.
- •8.Аппендикулярный инфильтрат.Клиника,диагностика и лечение.
- •9.Особенности острого аппендицита у детей, беременных и у пожилых лиц. Острый аппендицит у беременных
- •10.Наружные грыжи живота.Определение,составные части,этиология,классификация,клиника.
- •11.Паховые грыжи. Анатомия пахового канала,клиника,диагностика и лечение.
- •12.Грыжи белой линии живота.Пупочная грыжа,клиника,диагностика,лечение.
- •13.Бедренная грыжа.
- •14.Ущемленные грыжи.Клиника,особенности хирургического лечения.
- •16.Острый холецистит.Клиника,диагностика,лечение.
- •17.Механическая желтуха.Этиология,клиника,диагностика,лечение.
- •21.Острый панкреатит.Этиология и лечение.
- •18.Язвенная болезнь желудка.Осложнение стенозом.Клиника,диагностика,лечение.
- •19.Кровоточащая язва желудка.Клиника и лечение.
- •20.Клиника и лечение прободной язвы желудка.
- •22.Разлитой гнойный перитонит.Этиология,клиника,лечение.
- •23.Варикозное расширение вен нижних конечностей.Этиология,клиника,диагностика,лечение.
- •24.Острый тромбоз нижних конечностей.Этиология,клиника,лечение.
- •26.Механическая непроходимость кишечника.Классификация,клиника,диагностика,лечение.
- •28.Острый паропрактит.Клиника,диагностика,лечение.
- •29.Рак прямой кишки.Этиология,клиника,лечение.
- •30.Абсцессы и флегмоны кисти.Классификация,клиника и лечение.
- •33.Пер.Крови
- •32.Первичная хир.Обработка ран.Показания
- •31. Панарицый. Этиология, клиника, кл-я и лечение.
- •25.Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
- •27.Геморрой.
- •31. Панарицый. Этиология, клиника, кл-я и лечение.
16.Острый холецистит.Клиника,диагностика,лечение.
Острый холецистит – острое (быстро развившееся, бурное) воспаление желчного пузыря.
Клиника:
Для острого холецистита характерны:
постоянные боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи. Нередко им предшествует приступ желчной колики;
повышение температуры тела;
чувство горечи во рту, тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
желтуха кожи и склер (наблюдается не всегда).
При подозрении на острый холецистит следует немедленно обратиться к врачу. Это заболевание опасно своими осложнениями, которые могут развиться через несколько суток после начала заболевания:
гнойным воспалением (эмпиема, гангрена) и прободением желчного пузыря с последующим развитием перитонита – воспаления брюшины;
развитием подпеченочного абсцесса (ограниченного гнойного очага);
желчных свищей, сообщающих желчный пузырь с кишечником, желудком или почкой;
острого панкреатита;
механической желтухи.
15.Желчнокаменная болезнь.Этиология,клиника,диагностика и лечение. Э:морфологическим субстратом ЖКБ являются конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей.Желчн конкременты сост из-билирубила,холестерина,кальция.выделяют 3 основные причины обр болезни:застой желчи,воспалительные изменения эпителия желчного пузыря и нарушение обмена веществ.Чаще развивается у лиц с диабетом,ожирением,гемолитической анемией из-за гиперхолистерининемии.
Клиника:может протекать бессимптомно,конкременты в желчном протоке обнаруживаются случайно,наиболее часто проявляется печеночной коликой,боли чаще возникают при погрешности в диете,психоэмоциональном напряжении и физ нагрузке.Боли носят раздирающий,колющий,режущий характер,возникают в следствии ущемления конкремента в шейке желчного пузыря или желчном протоке,повышения давления из за нарушения оттока желчи.Боли локализ в правом подреберье,эпигастральной области,иррадиирует в правую лопатку,сердце(симулирует приступ стенокардии симп Боткина),пояницу правое предплечье.Многократная рвота не приносящ облегчения,прав половина брюшной стенки отстает в дыхании.
Диагностика:ультразвуковое исследование,холецистохолангиография-введение контрастного вещества внутривенно,рентгенографическое исследование.
Лечение
Лечить желчнокаменную болезнь можно терапевтически (без операции) и хирургически. Как правило, лечение начинают с терапевтических методов.
Диета. Рекомендуется 4-6 разовый прием пищи с исключением жирного, жареного, острого, шоколада, газированных напитков. Запрещаются копчености, жирное мясо (баранина, свинина), раздражающие приправы, алкогольные напитки. Рекомендуется растительная пища и молочные продукты. Полезно добавлять в пищу пшеничные отруби.
Растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных препаратов (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот). Метод применяется только в случае единичных небольших (до 2 см) холестериновых (рентгенонегативных) камней, при отсутствии противопоказаний. Курс лечения длится 1-1,5 года. Через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни.
Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — разрушение камней ударной волной, которую создают специальные аппараты. Показана в случае холестериновых камней диаметром до 3 см, числом не более 3, при достаточной сократительной способности желчного пузыря. Камни дробятся на мелкие кусочки (размерами до 1-2 мм) и самостоятельно выходят из организма с калом. Процедура безболезненна, хорошо переносится и может проводиться амбулаторно.
Хирургическое лечение назначают в большинстве случаев. Заключается оно в удалении желчного пузыря, которое можно провести двумя способами:
Классическая холецистэктомия: в ходе операции делают довольно широкий разрез живота. После операции остается шов длиной 10-12 см.
Лапароскопическая холецистэктомия: выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость через маленькие отверстия (до одного сантиметра). После операции следов на коже практически не остается. Этот метод имеет преимущества по сравнению с классической холецистэктомией: менее травматичен, требует более короткий (до 4-5 дней) период госпитализации, после него происходит более быстрое восстановление и возвращение к привычному ритму жизни.