10.Наружные грыжи живота.Определение,составные части,этиология,классификация,клиника.

-называют выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки,тазового дна,диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость.

Сост ч:1)грыжевые ворота,2)грыжевой мешок(устье,тело,шейку,дно)3)грыжевое содержимое мешка.

Этиология:предрасполог факторы:наследственность,пол,быстрое похудание,травма брюшн стенки,послеоперационные рубцы,паралич нервов,инервир брюшн стенку.производящие факторы:повышение внутрибрюшного давления,тяжелый физ труд,трудные роды,запоры,затруднение мочеиспускания,длительный кашель.

Классификация:ущемленные,вправимые,невправимые,

Клиника:осн симптомами являются выпячевание и болевые ощущения в области грижи при физ напряжении,кашле,натуживании,ходьбе.Выпячивание исчезает при горизонтальном положении больного.Выпячивание постепенно увеличивается ,приобретает овальную ли округлую форму.

11.Паховые грыжи. Анатомия пахового канала,клиника,диагностика и лечение.

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Методы диагностики паховой грыжи:обследование у хирурга;ирригоскопия;Рерниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;УЗИ мошонки и паховых каналов.

Лечение: 1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

2. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

3. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

12.Грыжи белой линии живота.Пупочная грыжа,клиника,диагностика,лечение.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

Клиника:Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие и невправимые грыжи затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.

Лечение: Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.