26.Механическая непроходимость кишечника.Классификация,клиника,диагностика,лечение.

Обтурационная-возникает при закупорке просвета кишки опухолями,рубцовыми сужениями просвета кишечника,желчными конкрементами.

Странгуляционная-сопровождается нарушением кровообращения в сосудах брыжейки,возникает в результате заворота кишки.

Инвагинация-внедрение одной кишки в другую.

Спаечная-наличие спаек в брюшной полости.

Клиника:сваткообразные боли,рвота не приносящ облегчения,усиленная перестальтика,задержка стула и газов,температура при осложнении перитонитом 38-40,вздутие живота,высокий тимпанит при перкуссии,брюшная стенка не напряжена,иногда можно обнаружить небольшую болезненность в области расположения петель.

Диагностика:Ренгенологическое исследование(обзорная рентгеноскопия,рентгенография),ирригоскопия с контрастированием,ректоскопия и колоноскопия.

Лечение:при стангуляционной непроходимости показано экстренное оперативное вмешательство,во избежания некроза.Консервативное лечение:1)постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого,2)сифонную клизму,при нарастании интоксикации и возможности перитонита хирургическое вмешательство-широкая срединная лапоротомия-для доступа,резекция кишки при опухолевом ее поражении,расправление заворота,дезинвагинацию,

28.Острый паропрактит.Клиника,диагностика,лечение.

-острое гнойное воспаление параректальной клетчатки.

Клиника:проявляется довольно интенсивными болями в области прямой кишки или промежности,повышение тепературы,озноб,чувство недомогания,слабости,головными болями,бессонницей,исчезновение аппетита.

Диагностика:Пальцевое исследование,эндоскопия,ректоманоскопия,осмотр кожных покровов.

Лечение:хирургическое лечение(вкрытие и дренирование гнойника,при подкожном паропрактите его вскрывают полулунным разрезом.

29.Рак прямой кишки.Этиология,клиника,лечение.

В возникновении рака прямой кишки большая рольпренадлежит предраковым заболеваниям(полипы,неспецифический язвенный колит,болезнь крона,хронический парапроктит),легкоусваиваемая пища,содерж мало шлаков и большое количество консервантов.

Клиника:боли,патологические выделения из прямой кишки гной,кровь,слизь,запоры при обтурации просвета опухолью,поносы,тенезмы.в связи с ужением просвета кишки опухолью-вздутие живота,непроходимость кишечника,неотхождение газов,урчание,схваткообразные боли в животе.

Лечение:осн метод-хирургическое лечение,также может быть химотерапия и лучевая терапия.хирургическое лечение заключается в удалении опухоли и регионарных лимфатических узлов,операция Кеню-заключается в удалении всей прямой кишки и части сигмовидной ободочной кишки,с наложением одноствольного противоестественного заднего прохода в левой половине подвздошной области.

30.Абсцессы и флегмоны кисти.Классификация,клиника и лечение.

К местным признакам флегмон кисти относятся отек и гиперемия тканей, нарушение функции кисти

,для развития флегмоны нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть раны (особенно колотые), подмозольные абсцессы, укусы и царапины животных, ссадины и др

Кожный (мозольный) абсцесс появляется на ладонной поверхности, чаще всего в области головок пястных костей. Больных беспокоят умеренная боль, припухлость, а при осмотре виден гной, просвечивающий через отслоенный эпидермис. местное повышение температуры, болезненность при пальпации.

Поверхностная флегмона ладонной поверхности кости, включая и межпальцевую флегмону, проявляется болью пульсирующего характера, отеком, гиперемией, резкой болезненностью при пальпации, сгибании и разгибании пальцев. На поздней стадии может определяться флюктуация. Глубокая флегмона характеризуется интоксикацией организма, интенсивной болезненностью, отеком и нарушением функции кисти. При воспалении тенора или гипотенора нарушается преимущественно функция I или V пальца, при срединной флегмоне – 2, 3 и 4 пальцев. Из-за вовлечения в процесс червечных мышц кисть приобретает типичное положение, когда пальцы разведены в пястно-фаланговых сочленениях и согнуты в межфаланговых сочленениях (положение когтистой лапы).

Лечение-хир.операция антибактериальная, противовоспалительная терапия, при необходимости – иммунокоррекция.