37. Несепти Зимницкий әдісі бойынша лабораториялық зерттеуге жинау ережесі. Жолдама жазу.

Мақсаты: бүйректің концентрациялы қабілетін анықтау,көлемін және тығыздығын.

Жабдықталуы: жолдамалары жапсырылған 250мм 8 таза, құрғақ әйнек ыдыс, 2-3 таза құрғақ ыдыс

Емшараға дайындау: Емделушімен кездеспей тұрып ол жайлы мәлімет алу.Өзін сыпайы түрде таныстыру. Емделушімен сенімділік қарым-қатынас орнату. Емделушіге болатын емшараның мақсаты мен ретін және дайындық ережелерін түсіндіру. Негізгі 8 ыдысқа уақыттары белгіленіп этикеткалар жабыстырылады. Қосымша ыдыстар жазусыз болады. Зәр жинау тәулік бойы жүзеге асырылады. Ас су ішу тәртібі әдеттегідей. Зерттеу басталатын күні таңертең сағат 6 да унитазға дәрет сындырады. Әрі қарай тәулік бойы шығатын зәрдің барлығын 3 сағат сайын болек-болек ыдыстарға жинайды. 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21- 24, 24-3, 3-6.

Қосымша ыдыстар тек негізгі ыдыс толып кеткенде ғана пайдаланылады да, сыртына дәл сол уақытты белгіленетінін түсіндіру.Егер белгілеген мерзімге зәр шықпаса сол уақытта белгіленген ыдысы бос күйінде зертханаға жіберіледі. Емделушіге ыдыстар әжетханада санитарлық бөлмеде сақталатыны туралы ескертіңіз.

Ем шараны орындау: Емделушінің зерттеуге зәр жинау бойынша әрекеттерін қадағалау. Түнде зәрді сындыру үшін оятып тұру керек. Несеп жиналған ыдысты клиникалық зертханаға зерттеуге жеткізу.

Ем шараны аяқтау: Бір рет қолданылатын құралдардың утилизациясын жасау.

Жолдама

Бөлімшенің № бөлменің№

Жолдама клиникалық зертханаға

Зимницкий бойынша зәр анализі

№1 сағ 6.00-9.00

Никитин С.П.

Күні Қолы

38. Қыздыру компресін қою іс әрекеті. Көрсеткіштері, қарсы көрсеткіштері. Қыздыру компресі теріге және тереңге жатқа ұлпаларға қанның келуін жақсартып, қан тасырларының ұзақ уақыттқа дейін кеңеюіне әкеледі.

Көрсеткіштері:

1.Тері, тері асты қабат торының жергілікті қабыну процестері

2.Буындардағы қабыну процестері

3.Ортаңғы кқұлақтың қабынуы

4.Ұрып алу, жарақаттан – 1 тәуліктен кейін

5.Инъекциядан кейін болатын асқынулар

Қарсы көрсеткіштер:

1 Қатерлі ісіктер

2 Жоғары қызба

3Терідегі іріңді және аллергиялық бөртпелер

4Тері бүтіндігінің бұзылуы

Қауіпсіздік техникасын сақтау ережелері

1 Қыздыру компресін қою кезінде тек араласқан спиртті қолдану керек

2 Жылытқышпен қолдану кезінде тек бүтін жылытқыш ғана қолдану керек

3 Күйік болмау үшін жылытқышқа ыстық суды ақырын құйыңыз

4 Емделушіге жылытқышты орамалмен орап беру керек

5 Процедура өткізу уақытында емделушінің жағдайын бақылап отырыңыз

6 Мұзды мұйықты қолданғанда жергілікті және жалпы сулауын болдырмаңыз

39. Сырқатты жасанды жолмен тамақтандыру. Зонд және гастростома арқылы.

Кей жағдайда ауыр науқас-ды ауыз қуысы арқылы тамақ-дыру мүмкін болмайды (ауыз қуысы ауру-ы, асқазан, іш құрылысы, ес-түссіз жағ) мұндайда жасанды тамқтанд.

Жасанды жолмен тамақтандыру-зонд арқылы;операциялық қарын тесігі,аш ішек арқылы;клизманың көмегімен;парентеральды жолмен (иньекция).

Зонд арқылы –вазелинмен немесе глициринмен майланған 0,5-0,8 см зарарсыздандырылған жіңішке зондты сырқаттың асқазанына енгізеді. Көмейге дұрыс келуін қадағалау к/к. Науқастың басын аздап алға еңкейтіп, оң қолмен зондты асқазан жолына өткізу к/е. Зондтың бас жағына воронка кигізеді,оған дөрекі тағамдар араласпаған (сүт,кілегей,шикі жұмыртқа,қою сорпа,глюкоза,какао,жеміс шырынын,кофе)құяды.Мұны күніне бірнеше рет шағын қасықпен ептеп жібереді.Кей жағдайларда зондты 2-3 апта қалдырып қояды.Егер зондты мұрын арқылы енгізуге болмаса,оны ауыз арқылы енгізеді де беттің терісін пластермен жақсылап бекітеді.Тынышсыз немесе ес-түссіз жатқан сырқаттарға зондты ерніне немесе бетіне жібек тігіспен бекітеді.Қоректік заттарды енгізіп болған соң ондағы тағамның қалдықтарын жуу үшін зондқа таза су құяды.

Гастростома- асқазан тесігін жасап,ол арқылы тамақтандыру,өңештен тамақ өтпейтіндіктен,қарын қалтқысының тарылуынан,стеноз салдарынан болады.Жылытылған тамақты шағындап (150-200 мл)күніне 5-6 рет құяды.Құятын тамақты біртіндеп 250-500мл дейін көбейтеді, бірақ жіберуді күніне 3 -4 ретке дейін азайтады.Воронка арқылы ұнтақталаған қатты тағамдарды,сұйыққа ерітілген ұсақтап тартылған ет ,балық,нан кеспе нан құюға болады.Кейде сырқататар тағамды шайнап, оны сұйықпен араластырып,воронкамен құяды.Воронкаға көп тамақ құюға болмайды,себебі қарын немесе ішек бүлшық еті тарылып тамақ сыртқа шығуы мүмкін.Әрбір тамақ-дан кейін түтік-ң маңайын тазалап жуып отыру к/к. Терінің тітіркен-терін туғызбас үшін маңайын май-мен сылап отырады