1. Стадия доклинических проявлений

После выхода из психотравмирующей ситуации в течение последующих 5-7 дней всех участников можно условно разде­лить на 3 группы (по собственным исследованиям, группа 43 ветерана — участники вооруженного конфликта в Чечне, де­мобилизованные и исследованные амбулаторно в течение 1 месяца после возвращения из зоны военного конфликта)

1. группа — 12 человек (27,9%) отмечали астенические яв­ления: сильную усталость, апатию, сонливость, единичные эпизоды эйфории и раздражительности.

1. группа -29 человек (67,44%) кроме астенического синд­рома, у этой группы проявлялся депрессивный компонент, различной степени выраженности с колебанием в течение су­ток и под воздействием различных социальных факторов. У этой же группы наблюдались эпизодические вегето-сосудис-тые реакции: гипергидроз, тахикардия, колебания артери­ального давления.

1. группа — 7 человек (16,29%), у этой группы, кроме все­го вышеперечисленного, присоединялся тревожный синдром с гиперактивацией, мышечным напряжением, повышением бдительности, вспышками гнева, нарушениями сна.

Похожую картину описывает психологическая служба Пермского Областного УВД (Шилова Л.А. 1997г.) после изу­чения психоэмоционального состояния личного состава в первые дни после возвращения из командировки в Чечню. Выборка из 40 человек. Выделяются 3 группы.

64

25% сотрудников — «утомление и переутомление».

12% — умеренно выраженная дезадаптация, наличие уме­ренно выраженных расстройств астено-депрессивного харак­тера.

3% — «выраженная дезадаптация», расстройства тревож­но-депрессивного плана с устойчивыми симптомами физио­логической гиперактивации не присутствующие до травмы: трудности засыпания, раздражительность, трудности кон­центрации внимания, повышенная бдительность, повышен­ная агрессивность и т.д.

Этот период длится в среднем около 1 месяца.

Многие западные специалисты считают, что, чем раньше проявляются симтомы ПТСР, тем легче оно протекает. Из­менения происходят практически у всех участников боевых действий, при тщательном исследовании личного состава у 91,5% выявляются изменения самосознания (Смирнов А.В., 1997), хоть один симптом нарушения адаптации выявлен у 97,8% военнослужащих вернувшихся после участия в боевых действиях в Чечне (по данным психологической службы СибВО 1997).

Можно определить и несколько условный, но удобный для практических специалистов, критерий диагностики воз­можного развития посттравматического стрессового рас­стройства у личного состава — наличие у человека напряже­ния и тревожности более семи дней (по другим источникам — 10 дней).

После периода доклинических проявлений ПТСР у неко­торой части комбатантов состояние практически нормализу­ется, могут лишь наблюдаться некоторые колебания настро­ения, но в границах нормы. Но у большинства «переживание экстремального стресса на субъективном уровне находит свое отражение в возникновении ощущения личностной из­мененное™, и приводит к процессу переоценки индивиду­альных ценностей и приоритетов. Отмечают, что в течение нескольких месяцев, привыкая к «мирной» жизни, они про­должали «воевать» (Е.М.Епанчинцева, 2000).

Вышеописанный период можно назвать этапом невроти­ческих «постреактивных расстройств» (Вяткина, 1991) или «доклиническим».

65