- •Глава 1 что такое психическая травма?
- •Глава 2 историческая справка и эпидемиология
- •Безудержный тип реагирования на внезапные раздражители;
- •Фиксация на обстоятельствах травмировавшего события;
- •Уход от реальности; предрасположенность к неуправляемым агрессивным реакциям;
- •Эпидемиология
- •Глава 3 этиология
- •Глава 4 теории развития птср
- •Диссоциативная теория
- •Глава 5
- •Клинические проявления
- •Посттравматического стрессового
- •Расстройства
- •1. Стадия доклинических проявлений
- •2. Стадия невротических расстройств
- •История болезни №1
- •История болезни №2
- •Глава 6 психологические компоненты птср
- •Глава 7 клиника птср на стадии личностных изменений
- •История болезни №3
- •Глава 8 аддиктивные осложнения птср
- •История болезни №4
- •История болезни №5
- •Глава 9 психосоматические проявления птср и другие осложнения
- •Глава 10 профилактика птср
- •Глава 11 дебрифинг
- •Глава 12 психотерапия птср
- •Глава 13
- •Глава 14 психотерапия острого птср
- •Глава 15 создание ресурса безопасности
- •Глава 16
- •Глава 17 амнезия психотравматического события
- •Глава 18 семейная терапия
- •Глава 19 дети и психическая травма
- •Глава 20 психотерапия хронического птср
- •Глава 21 гипнотерапия
Эпидемиология
Несколько ученых на Западе доказали, что посттравматическое стрессозое расстройство является наиболее часто встречающимся явлением среди психиатрических и психологических нарушений. В общей популяции ПТСР встречается от 1,3 % до 9% (Heiser 1987, Breslay 1991) и 15% среди психических больных (Saxel993). Даже через 20 лет после Вьетнамской войны — 15,2% ветеранов страдают проявлениями ПТСР (Van der Kolk, 1991).
Среди различных групп населения доля людей с проявлениями посттравматического стрессового расстройства весьма сильно варьируется, например 17% подростков, проживающих в Детройте, имеют те или иные симптомы ПТСР. а среди несовершеннолетних проживающих в «гетто» — 23%.
Люди, чья профессия связана с риском, чаще поражаются посттравматическим синдромом, например, он наблюдается у 69% офицеров полиции все того же Детройта, кото-
14
15
рым
пришлось кого-нибудь убивать по служебной
необходимости.
я Эпидемиологические исследования вьетнамских беженцев в США (1987) выявили высокие уровни их стрессирован-ности и нуждаемости в психиатрической помощи. Преобладающим симптомом являлась депрессия, нарушающая психосоциальное функционирование и социопсихологическую приспособляемость (Westerraeyer 1985).
■ У беженцев из Кампучии, переживших концентрационные лагеря, у 50% обнаружено посттравматическое стрессовое расстройство (Kinzie, 1989, Mollika, 1990). Moore и Boehnlein (1991) исследуя беженцев культуры Миен из Лаоса, обратили внимание на то, что депрессия в структуре ПТСР может быть устранена достаточно легко при использовании психофармакологического лечения, но другие симптомы остаются и инвалидизируют пациентов, несмотря на отсутствие симптомов депрессии.
■ Среди участников войны в Афганистане ПТСР встречается в 18,6%, из них хроническими больными являются 41,1%, а инвалидами — 56,2% (Демченкова Г.З., 1999). Исследования ветеранов Афганистана в Республике Белорусь, показали, что признаки ПТСР (различной степени выраженности) наблюдаются у 62,3% (Пушкарев А.Л., 1999).
■ В благополучной, по отношению к нашей многострадальной родине, стране — США около 2,5 на 5 миллионов граждан страдают от последствий ПТСР. Одной из самых распространенных причин ПТСР является бытовое насилие. В тех же США 5% пожилых людей подвергается насилию физически, финансово или вербально.
14%о всех американцев ежегодно становятся жертвами преступлений.
14% всех женатых пар избивают друг друга.
20%о всех женщин избивают и подвергают сексуальному насилию.
50% всех людей с пищевыми расстройствами (анорексия, булимия) в прошлом имели случай насилия.
60%) всех детей бьют других детей.
16
60%) всех людей с пограничными расстройствами личности имели в детстве случаи насилия.
80% всех людей с множественными расстройствами личности в детстве имели случаи насилия.
Это в относительно благополучной стране, а у нас в России по данным социологов МГУ (2003г.) 40%о мужей хотя бы раз ударили свою жену, а 27%> делали это неоднократно. Каждую пятую женщину партнер избивает жестоко и регулярно. Около 7%> женщин насилуются мужем после побоев. Интересно отношение к семейному насилию в России, 43% опрошенных заявили, что, «если муж бьет жену, то это их частное дело, в которое никто не имеет право вмешиваться». 39% мужчин и 31% женщин уверены, что, «если муж побил жену, то ей надо подумать, в чем ее вина».
