Прогноз.

Прогноз во многом зависит от формы панкреатита. Наиболее тяжело протекают алкогольные панкреатиты. Наименее тяжело холангиогенные панкреатиты.

В 12,5% случаев ( по данным Pedersen et al., 1982) хронический панкреатит в течение 4 лет приводит к образованию рака поджелудочной железы. Показатель ожидаемой смертности по данным этого же автора через 7 лет приближается к 50%.

Панкреонекроз (стандарты диагностики и лечения)

Больные острым панкреатитом составляют 5—10 % от общего числа пациентов хирургического профиля. В 15-20 % наблюдений развитие заболевания носит деструктивный характер. При панкреонекрозе у 40-70 % больных происходит инфицирование очагов некротической деструкции. Инфекционные осложнения составляют 80 % причин смерти больных с деструктивным панкреатитом.

Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита

Предложенная классификация соответствует современному уровню комплексной клинической, лабораторной и топической инструментальной диагностики острого панкреатита и его разнообразных осложнений. В ее основу положено понимание стадийной трансформации зон некротической деструкции и развития осложнений в зависимости от распространенности и характера поражения поджелудочной железы (ПЖ) и забрюшинной клетчатки под влиянием фактора эндогенного и экзогенного инфицирования.

Формы острого панкреатита (1 — 2 недели)

1. Интерстициалъный (отечный) панкреатит (панкреатит "одной недели").

2. Панкреонекроз: А. Стерильный

B. Инфицированный

• По локализации:

  1. с поражением головки, тела

  2. тела и хвоста

  3. всех отделов ПЖ.

Тяжесть определяется с использованием шкал Ranson (более 4 баллов — тяжелое течение), APACHE II (более 8-9 баллов — тяжелое течение), SAPS (более 16 баллов – тяжелое течение) в течение первых 24-48 ч заболевания, либо на момент поступления.

Осложнения острого панкреатита:

1. Парапанкреатит (2-3 неделя)

инфильтрат