
- •Хирургическая инфекция Учебное пособие
- •Саранск 2006
- •Хирургическая инфекция
- •Предисловие
- •Глава I. Этиология, патогенез, классификация хирургической инфекции
- •1.1. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний
- •1.2. Классификация хирургической инфекции
- •1.3. Патогенез гнойно-воспалительных заболеваний и раневого процесса
- •Глава II. Клиника и диагностика гнойно-воспалительных заболеваний
- •2.1. Клиническая симптоматика
- •2.2. Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний
- •Техника забора и транспортировки биологического материала для проведения микробиологического исследования
- •Глава III. Лечение гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний
- •3.1. Основные принципы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний
- •Основные положения хирургического лечения гнойных ран
- •3.2. Способы дренирования гнойных ран
- •3.3. Принципы интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний
- •3.4. Методы детоксикации организма
- •3.5. Методы местного лечения ран
- •3.5.1. Препараты для местного лечения в I фазе раневого процесса
- •Водные или спиртовые однокомпонентные растворы с противомикробной активностью
- •3.5.2. Препараты для местного лечения во II фазе раневого процесса
- •Наибольшее распространение для стимуляции процессов регенерации в ране получили перевязочные средства на основе производных белков и полисахаридов и их комбинаций с лекарственными средствами.
- •3.5.3. Препараты для местного лечения в III фазе раневого процесса (эпителизации, реорганизации рубца)
- •3.6. Энзимотерапия хирургической инфекции
- •3.7. Физические методы воздействия на гнойную рану
- •3.8. Антибактериальная химиотерапия раневой инфекции
- •Осложнения антибиотикотерапии
- •3.9. Антибиотикопрофилактика раневой инфекции
- •3.10. Иммунотерапия
- •3.11. Внутригоспитальная инфекция
- •Глава IV. Частные вопросы хирургической инфекции
- •4.1. Хирургическая инфекция мягких тканей
- •4.1.1. Поражение собственно кожи
- •4.1.2. Поражение подкожной клетчатки
- •На рентгенограмме определяется значительное скопление газа в области раны
- •4.1.4. Поражение мышц и глубоких фасциальных структур
- •Инфекции, локализованные в мышечных футлярах. Среди этой группы заболеваний наиболее часто встречается абсцесс в области поясничной мышцы (псоас-абсцесс) и прямой мышцы живота.
- •Клостридиальный мионекроз. Синоним – «газовая гангрена». Является быстро расространяющимся некрозом мышечных структур, вызванным возбудителями рода Clostridiae и сопровождаемым выраженной токсемией.
- •4.2. Хирургические инфекции кисти (панариции и флегмоны)
- •4.3. Гнойно-воспалительные заболевания молочной железы
- •4.4. Гнойно-воспалительные заболевания лимфатических сосудов и узлов
- •4.5. Гнойно-воспалительные заболевания костей (остеомиелиты)
- •4.5.1. Острый гематогенный остеомиелит
- •Этиология у 60 – 80 % больных остеомиелит вызывается стафилококком, стрептококком – 5 –30 %, у 10 –15 % - пневмококки, грамотрицательная или смешанная флора.
- •4.5.2. Хронический остеомиелит
- •4.5.3. Первично-хронический остеомиелит
- •4.5.4. Посттравматический остеомиелит
- •4.6. Диабетическая стопа
- •1. Специфические повреждения кожи и ногтей стопы при сахарном диабете.
- •1. Нейропатическои язве, 2. Остеоартропатии (с последующим развитием сустава Шарко), 3. Нейропатическим отекам.
- •4.7. Общая хирургическая инфекция (сепсис)
- •4.8. Острая специфическая хирургическая инфекция
- •4.8.1. Столбняк
- •4.8.2. Бешенство
- •4.9. Анаэробная хирургическая инфекция (газовая гангрена)
- •Глава V. Контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые задания
- •5.1. Контрольные вопросы
- •5.2. Ситуационные задачи
- •Инфекционные осложнения ран
- •Острая гнойная инфекция
- •Анаэробная инфекция, столбняк
- •5.3. Тестовые задания
- •5.4. Эталоны ответов на тестовые задания
- •Список рекомендуемой литературы
- •Приложение
5.4. Эталоны ответов на тестовые задания
1. – 4 |
21. – 5 |
41. – 5 |
61. – 5 |
81. – 3 |
2. – 5 |
22. – 4 |
42. – 4 |
62. – 1 |
82. – 1 |
3. – 1 |
23. – 3 |
43. – 1 |
63. – 4 |
83. – 2 |
4. – 2 |
24. – 5 |
44. – 1 |
64. – 1 |
84. – 3 |
5. – 4 |
25. – 3 |
45. – 5 |
65. – 4 |
85. – 1 |
6. – 4 |
26. – 4 |
46. – 5 |
66. – 1 |
86. – 1 |
7. – 1 |
27. – 3 |
47. – 3 |
67. – 3 |
87. – 2 |
8. – 5 |
28. – 3 |
48. – 3 |
68. – 2 |
88. – 2 |
9. – 2 |
29. – 4 |
49. – 4 |
69. – 1 |
89. – 2 |
10. – 5 |
30. – 5 |
50. – 4 |
70. – 3 |
90. – 3 |
11. – 1 |
31. – 1 |
51. – 3 |
71. – 1 |
91. – 1 |
12. – 2 |
32. – 5 |
52. – 1 |
72. – 1 |
92. – 3 |
13. – 3 |
33. – 1 |
53. – 5 |
73. – 1 |
93. – 1 |
14. – 1 |
34. – 3 |
54. – 1 |
74. – 1 |
94. – 5 |
15. – 2 |
35. – 2 |
55. – 4 |
75. – 3 |
95. – 2 |
16. – 2 |
36. – 5 |
56. – 3 |
76. – 1 |
96. – 5 |
17. – 2 |
37. – 4 |
57. – 1 |
77. – 2 |
97. – 5 |
18. – 4 |
38. – 4 |
58 – 3 |
78. – 1 |
98. – 5 |
19. – 2 |
39. – 3 |
59. – 5 |
79. – 1 |
99. – 3 |
20. – 3 |
40. – 3 |
60. – 4 |
80. – 1 |
100. – 1 |
Список рекомендуемой литературы
Основная литература
Дополнительная литература
Акжигитов Г. Н., Галеев М. А., Сахаутдинов В. Г., Юдин Я. Б. Остеомиелит. – М.: Медицина, 1986. – 203 с.
Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия. – М.: Медицина, 1996. – 416 с.
Добротин С. С., Медведев А. П. Хирургический сепсис. Н. Новгород: Изд-во Нижегород. мед. ин-та, 1999. - 23 с.
Измайлов С. Г., Измайлов Г. А. Подушкина И. В, Логинов В. И. Лечение ран. Казань: Изд-во Казан. гос. техн. ун-та, 2003. – с. 292.
Измайлов С. Г., Измайлов Г. А. Гнойно-воспалительные и некротические заболевания кожи и подкожной клетчатки. – Н. Новгород: АБАК,1999.
Калинин А. П., Ахунбаев М. И. Диабетическая ангиопатия и гнойно-некротические осложнения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. / Учебно методическое пособие. — Бишкек, 1991. — 82 с.
Константинов В. К. Лактационный мастит. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1995. 148 с.
Кузин М. И. Раны и раневая инфекция. – М.: Медицина, 1990. – 592 с.
Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. – М.: Медицина, 1981. – 688 с.
Кулешов Е. В. Хирургические заболевания и сахарный диабет. – Киев: Здоров' я, 1990. – 230 с.
Лопухин Ю. М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения: Метод. пособие для врачей // Эфферентная терапия. 1996. Т. 2., № 4. С. 3 – 5.
Морфологические ведомости. № 1 – 2. Москва – Берлин. Материалы конференции «Сахарный диабет и его осложнения (морфология, патогенез, клиника», 2005. С. 187 – 254.
Савельев В. С. Сепсис в хирургии: состояние проблемы и перспективы. В кн.: 50 лекций по хирургии под ред. В. С. Савельева М. Media Medica 2003. С. 315 - 318.
Светухин А.М., Амирасланов Ю. А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. В кн.: 50 лекций по хирургии под ред. В. С. Савельева М. Media Medica 2003. С. 235 - 244.
Стручков В. И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1984. С. 494 – 509
Шапошников Ю. Г., Решетников Е. А., Рудаков Б. Я и др. Диагностика и лечение ранений. - М.: Медицина, 1984. - 344 с.
Эфферентные и квантовые методы лечения в медицине. Саранск. 2002. 172 с. Материалы Всеросс. конф. хирургов, посвящ. 30-летию каф. госп. хирургии.
Bone R. C., Balk A. B., Cerra F. B. et al American Callag of Chest Physicians (Society of Critical Care Medicine Conseneus Conferens Definitions for sepsis // Crit. Care Med., 1992. V. 20. № 6. p 864-874.